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Questões de Concurso Sobre nefrologia em medicina

Foram encontradas 3.461 questões

Q4014029 Medicina
Sobre infecção do trato urinário (ITU) marque a alternativa INCORRETA. 
Alternativas
Q4014028 Medicina
Dentre as situações abaixo, marque aquela em que NÃO está indicado tratamento com antibioticoterapia devido à infecção do trato urinário. 
Alternativas
Q4014027 Medicina
Sobre a doença renal crônica (DRC), julgue os itens a seguir em V (verdadeiro) e F (falso) e marque a alternativa correspondente:
( ) As principais causas de óbito dos pacientes portadores de DRC são complicações decorrentes da hemodiálise, como arritmias e infecção da corrente sanguínea associada a cateter.
( ) Um paciente transplantado renal com taxa de filtração glomerular 120ml/min/1,73m2 não tem DRC.
( ) A maioria dos sintomas de uremia (encefalopatia urêmica, solugos, inapetência) ocorrem no estádio G5.
( ) Anemia e hiperparatireoidismo secundario são complicações da DRC que podem ser encontradas a partir dos estádios G3b-G4.
( ) O tratamento farmacológico com inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) ou bloqueadores do receptor de angiotensina (BRA) auxilia no tratamento dos paciente com DRC, pois tais fármacos irão dilatar a arteríola eferente, diminuindo a pressão intraglomerular e a hiperfiltração glomerular.  
Alternativas
Q4014026 Medicina
Caso clínico:
José da Silva, 66 anos, sabidamente portador de hipertensão e diabetes há cerca de 15 anos, comparece para primeira consulta no ambulatório de nefrologia, encaminhado por médica da atenção primária devido a “alterações nos exames dos rins”. Ele nega qualquer tipo de queixa. Acompanhante refere que os exames dos rins foram repetidos 2 vezes. Faz uso diário de: Enalapril 10mg 12/12h; Anlodipino 10mg/dia e Metformina 1.000mg 2x/dia. Nega alergias. Os exames foram: 
Imagem associada para resolução da questão
Calculada a taxa de filtragdo glomerular pelo CKD-EPI que evidenciou taxa estimada de 38ml/mim/1,73m2. No exame fisico, ele apresentou sobrepeso (IMC 28), PA: 145/92mmHg em membro superior direito e 148/94mmHg em membro inferior esquerdo. Sem edemas em membros inferiores. 
Analise o caso do paciente descrito e responda as duas questões a seguir. 
Para complementar a avaliação clinica e condutas do paciente é necessario:
1. Solicitar ultrassonografia de rins e vias urinárias e próstata.
2. Solicitar dosagem de PTH, cálcio e fósforo e já iniciar reposição de colecalciferol devido a hipovitaminose D.
3. Solicitar pesquisa de proteindria de 24h para melhor avaliar esse marcador.
4. Aguardar próxima consulta para fazer ajustes em anti-hipertensivos.
Esta (ão) CORRETOS apenas o (s) item (ns) 
Alternativas
Q4014025 Medicina
Em paciente não diabético com DRC pós-glomerular (TFGe 42 mL/min) e doença aterosclerótica comprovada, qual a melhor justificativa para priorizar um ISGLT2 em vez de finerenona? 
Alternativas
Q4014024 Medicina
Paciente diabético com DRC estagio G3bA2 (TFGe 38 mL/min/1.73m2) em uso de finerenona apresenta melhora da albumindria, porém desenvolve hipercalemia persistente (K+ 5,8 mEg/L). Qual mecanismo dos inibidores de SGLT2 poderia permitir a manutenção da terapia combinada? 
Alternativas
Q4014023 Medicina
Em paciente com NIA por vancomicina, qual achado de microscopia eletrônica é patognomônico? 
Alternativas
Q4014022 Medicina
Qual desses novos agentes oncológicos apresenta maior associação com nefrite intersticial aguda mediada por linfócitos T citotóxicos (CD8+)? 
Alternativas
Q4014021 Medicina
Qual interação farmacológica pode potencializar a nefrotoxicidade do tacrolimo sem alterar significativamente seus níveis séricos? 
Alternativas
Q4014020 Medicina
Um paciente transplantado renal, em uso de sirolimo há 4 meses, apresenta tosse seca, dispneia progressiva e infiltrados intersticiais bilaterais na tomografia de tórax. Qual mecanismo fisiopatológico está mais associado a esse quadro? 
Alternativas
Q4014019 Medicina
Mulher de 47 anos, com antecedente de esclerose sistêmica difusa diagnosticada há 6 meses, procura serviço médico de urgência, com queixa de cefaléia, elevação abrupta da pressão arterial (pressão arterial de 180x110 mmHG) e aumento rápido da creatinina (creatinina basal de 0,9mg/dl, atual de 1,5mg/dl no exame do pronto-socorro). Sumário de urina: tragos de proteina, sem hematúria e sem leucocitaria. A suspeita é de crise renal esclerodérmica.
A medida terapêutica mais importante é: 
Alternativas
Q4014018 Medicina
Mulher de 28 anos, portadora de lúpus eritematoso sistêmico, encontra-se grávida de 14 semanas. Possui antecedente de nefrite lupica classe Ill, em remissão clinica há 1 ano (apés indugdo com ciclofosfamida). Faz uso regular de hidroxicloroquina, prednisona 5 mg/dia e azatioprina. Apresenta-se assintomatica, com pressão arterial 110/60 mmHg. Exames mostram: creatinina 0,8 mg/dL, proteindria de 420 mg/24h, C3 e C4 normais, anti-dsDNA negativo, sumário de urina com trações de proteindria, sem hematúria e sem cilindros hemáticos.
A conduta mais adequada nesse momento é: 
Alternativas
Q4014017 Medicina
Mulher de 42 anos procurou servico médico de urgência por queixa de dispneia, hemoptise e oligúria. Exames complementares mostram creatinina 3,4 mg/dL (creatinina em consulta de rotina de dois meses antes de 0,8mg/dl), sumário de urina com hematuria e proteinuria (sumário de urina era normal na consulta de rotina de 2 meses antes); anemia e tomografia computadorizada de tórax evidenciou infiltrado alveolar bilateral. Anticorpo Anti-membrana basal glomerular positivo, pANCA negativo, CANCA negativo, FAN negativo. Realizada biópsia renal (Microscopia óptica e imunoflorescência): Microscopia óptica da biopsia renal: glomerulonefrite crescéntica. Presença de crescentes circunferenciais hipercelulares comprimindo o tufo glomerular no centro do glomérulo e fechando os lumens capilares. Imunoflorescência da Biopsia renal: depósitos lineares de IgG na membrana basal glomerular.
O diagnóstico mais provável e a conduta inicial CORRETA são: 
Alternativas
Q4014016 Medicina
Paciente de 56 anos, com antecedente de artrite reumatoide há 18 anos, com acompanhamento inadequado e controle ineficaz da doença por má aderência. Procurou serviço médico devido à queixa de edema de membros inferiores (++/4+) e espuma na urina. Exames laboratoriais evidenciaram: Proteinúria de 4 gramas/24hs, creatinina de 1,2 mg/dl, albumina sérica de 2,4g/dl, colesterol total de 300mg/dl e triglicerídeos de 250mg/dl. Biópsia renal mostra depdsitos amiloides com coloração positiva pelo vermelho do Congo.
A principal medida terapêutica para retardar a progressão da doença renal é:  
Alternativas
Q4014015 Medicina
Homem de 60 anos com queixa de astenia,fraqueza, perda ponderal de 4 kg em 3 meses, associado a artralgias difusas em membros superiores e inferiores. Evolui com elevação da creatinina de 1,1 para 4,2 mg/dL em 4 semanas. Sumário de urina com proteinúria (+/4+), hematúria e cilindros hematicos. ANCA-PRS3 positivo. Biópsia renal: glomerulonefrite necrosante pauci-imune com crescentes em mais de 50% dos glomérulos.
A melhor estratégia para indução de remissão é: 
Alternativas
Q4014014 Medicina
Mulher de 23 anos, com diagnóstico prévio de lúpus eritematoso sistêmico, apresenta edema de membros inferiores (+++/4+) e pressão arterial de 155x95 mmHg. Exames complementares: creatinina 1,5 mg/dL, proteinúria de 4,8 g/24h, C3 e C4 consumidos, anti-dsDNA positivo 1:640. Biópsia renal: glomerulonefrite proliferativa difusa, com depósitos subendoteliais e crescentes celulares em 25% dos glomérulos.
A conduta terapêutica inicial mais adequada é:  
Alternativas
Q4014013 Medicina
Paciente masculino, 43 anos, portador de cirrose hepática por vírus C, evoluiu com púrpura palpável artralgias, hipocomplementemia e comprometimento renal. Assinale a alternativa CORRETA sobre o achado renal mais provável: 
Alternativas
Q4014012 Medicina
Paciente Jovem do sexo masculino, 30 anos, com história de edema de membros inferiores, proteinúria nefrótica e sorologia positiva para sífilis recente. Qual das alternativas abaixo é a CORRETA sobre a lesão renal mais associada a esse quadro: 
Alternativas
Q4014011 Medicina
As parasitoses podem acometer o rim por três vias principais: fenômeno imune/glomeular, lesão tubular e mecanismos secundários como hemólise, rabdomiólise, choque, obstrução urinária, etc. Sobre as parasitoses mais relevantes no Brasil é CORRETO afirmar que: 
Alternativas
Q4014010 Medicina
A endocardite infecciosa tem forte interface com o rim, tanto como manifestação da doença sistêmica quanto como determinante prognóstico. Sobre o comprometimento renal na endocardite é CORRETO afirmar que: 
Alternativas
Respostas
161: B
162: D
163: C
164: A
165: A
166: A
167: C
168: B
169: E
170: A
171: B
172: B
173: C
174: B
175: B
176: B
177: A
178: D
179: B
180: D