Homem de 72 anos com piora progressiva dos sintomas urinários há quatro anos. Refere jato fraco, hesitação miccional, esvaziamento incompleto, polaciúria e noctúria. Apresentou dois episódios de retenção urinária aguda nos últimos oito meses.

Antecedentes: diabetes Mellitus tipo 2; hipertensão arterial; dislipidemia.

Medicações: tansulosina 0,4 mg/dia; finasterida 5 mg/dia.

Exame físico: PA: 132/78 mmHg; FC: 78 bpm;

Toque retal: próstata de aproximadamente 88 g; consistência fibroelástica; sem nódulos suspeitos.

Exames: PSA: 3,9 mg/mL; creatinina: 1,0 mg/dL; resíduo pósmiccional: 240 mL; IPSS: 28 pontos.

A melhor conduta terapêutica é