🎯 Saiba o que estudar

Avançado com Treinador a partir de R$ 0,76/dia

Questões de Concurso Sobre nefrologia em medicina

Foram encontradas 3.461 questões

Q4255042 Medicina
Qual das seguintes condições tubulares renais é caracterizada por defeito no túbulo contorcido distal, resultando em perda renal persistente de magnésio e potássio, hipocalciúria, alcalose metabólica hipocalêmica e quadro clínico similar ao uso crônico de diuréticos tiazídicos? 
Alternativas
Q4254397 Medicina
Sobre os fatores metabólicos e demográficos associados à nefrolitíase, com base em evidências de meta-análises recentes, assinale a alternativa incorreta. 
Alternativas
Q4252931 Medicina
Um homem de 69 anos, diabético e hipertenso, apresenta creatinina basal de 1,0 mg/dL. Após episódio de gastroenterite grave, evolui com oligúria e creatinina sérica de 2,5 mg/dL em 48 horas. O exame de urina mostra sedimento urinário sem alterações significativas e fração de excreção de sódio (FeNa) de 0,5%. O diagnóstico mais provável é: 
Alternativas
Q4248407 Medicina
Leia o caso a seguir.
Paciente do sexo masculino, 72 anos, portador de doença renal crônica estádio V em acompanhamento ambulatorial regular com diretivas documentadas em prontuário médico de não iniciar terapia renal substitutiva, é internado com quadro de hemorragia digestiva alta. No momento da internação, o paciente reafirmou que “prefere morrer a realizar hemodiálise”. Endoscopia digestiva alta evidenciou úlcera duodenal com sinais de sangramento ativo, tendo recebido tratamento endoscópico e farmacológico apropriado. Hoje, no quarto dia de internação, evolui com piora da azotemia e confusão mental.
Qual é a conduta correta?
Alternativas
Q4248403 Medicina
Leia o caso e analise a imagem a seguir.

Paciente do sexo feminino, 62 anos, previamente hipertensa em uso de enalapril 10 mg, foi internada com quadro de febre não aferida, calafrios e dor lombar à direita, acompanhada de vômitos e prostração há 5 dias. Realizada tomografia de abdome sem contraste que afastou a presença de alterações estruturais em vias urinárias. Iniciado tratamento antibiótico com ceftriaxone. Após 48 horas de internação encontrase em ventilação espontânea com suplementação de oxigênio por cateter nasal, saturação periférica de oxigênio de 92%, ultrassonografia point of care evidenciando linhas B em bases, com pressão arterial de 150x90 mmHg e tempo de enchimento capilar inferior a 3 segundos. Peso estimado 60 kg. Exames colhidos evidenciaram: creatinina 3,0 mg/dL (admissão com 1,1 mg/dL), ureia 50 mg/dL, potássio sérico 5,5 mEq/L, gasometria com pH 7,35 e bicarbonato 19 mEq/L. Exame de urina tipo 1 com densidade 1.010, proteínas +1/+4, presença de cilindros granulosos. 


Imagem associada para resolução da questão





Qual é a conduta imediatamente indicada?
Alternativas
Q4243187 Medicina
Um homem de 52 anos, obeso, sedentário e tabagista, comparece à consulta médica na Unidade Básica de Saúde para apresentar um diário de monitorização residencial da pressão arterial (MRPA). O relatório da MRPA demonstra uma média de 142/92 mmHg. O paciente nega sintomas como cefaleia, dor torácica ou palpitações. Exames laboratoriais recentes revelam ritmo de filtração glomerular estimado (eFG) de 85 mL/min/1,73m² e microalbuminúria de 45 mg/g (valor de referência: < 30 mg/g). Considerando as diretrizes atuais de Hipertensão Arterial Sistêmica, assinale a alternativa INCORRETA: 
Alternativas
Q4243186 Medicina
Homem, 34 anos, dá entrada na Unidade de Pronto Atendimento (UPA) queixando-se de dor lombar direita de início súbito, com forte intensidade, que irradia para a região inguinal ipsilateral. O paciente relata náuseas e dois episódios de vômitos associados. Nega febre ou sintomas respiratórios. Ao exame físico, apresenta-se desidratado, inquieto na maca (sem encontrar posição de alívio) e com sinal de Giordano positivo à direita. Os sinais vitais mostram Pressão Arterial de 135/85 mmHg, Frequência Cardíaca de 98 bpm e Temperatura de 36,7 °C. Uma tomografia computadorizada (TC) de abdome e pelve sem contraste revela um cálculo de 4 mm localizado no ureter distal direito, sem evidência de hidronefrose acentuada. Considerando o caso clínico e as diretrizes atuais para o manejo da nefrolitíase, assinale a alternativa INCORRETA: 
Alternativas
Q4235889 Medicina
Uma lactente de 10 meses é atendida no pronto-socorro com febre há 48 horas (39,2 °C), sem foco infeccioso evidente. O exame de urina sugere infecção do trato urinário (ITU), e a urocultura foi coletada antes do início do tratamento. A criança encontra-se em bom estado geral, aceita líquidos e medicamentos por via oral e não apresenta vômitos. De acordo com as recomendações atuais para o tratamento da ITU febril na infância, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4228663 Medicina
Qual classe de medicamentos possui efeito nefroprotetor e é frequentemente indicada no tratamento da hipertensão arterial em pacientes com doença renal crônica e albuminúria?
Alternativas
Q4225588 Medicina
Sobre a Síndrome Nefrótica Idiopática (SNI) na infância, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4217229 Medicina
A doença renal crônica (DRC) é uma condição clínica definida pela presença de anormalidade estrutural ou funcional renal, com a perda progressiva da função dos néfrons e consequente perda de sua capacidade de filtrar o sangue e manter a homeostase. As diversas funções renais são gradativamente impactadas.

Apesar dos néfrons suportarem o aumento transitório na carga de filtração glomerular, as elevações persistentes da taxa de filtração glomerular (TFG) e da pressão de filtração (hipertensão glomerular) desencadeiam processos inflamatórios deletérios e estresse oxidativo, que culminam com a esclerose glomerular e a fibrose túbulo-intersticial, ou seja, com a DRC e sua progressão.

Sobre o diagnóstico da DRC, analise as afirmativas a seguir. 

I. Na maior parte do tempo, a DRC é assintomática. Desse modo, evidencia-se a relevância da realização da prevenção dos fatores de risco, do rastreamento e do diagnóstico precoce de DRC na Atenção Primária à Saúde (APS), especialmente no que concerne às pessoas com hipertensão arterial sistêmica e diabete melito.
II. O papel da Atenção Primária à Saúde (APS) no ordenamento do cuidado conservador da pessoa com DRC e no monitoramento para acompanhamento e tratamento de fatores de risco é importante, com vistas à prevenção de agravos, especialmente na orientação e no aconselhamento para a modificação dos modos de vida, além do estímulo ao autocuidado relativo ao tratamento não medicamentoso, bem como na detecção da DRC dos estágios 4 e 5.
III. O diagnóstico da doença ocorre pela identificação da perda da função renal, independentemente da causa, durante um período superior a seis meses, com implicações para a saúde.

Está correto o que se afirma em 
Alternativas
Q4217166 Medicina
A Injúria Renal Aguda (IRA) é uma síndrome caracterizada pela queda abrupta da função renal potencialmente reversível, ocasionando retenção de escórias nitrogenadas, desregulação do volume extracelular e distúrbio hidroeletrolítico.

Sobre essa condição nas patologias sistêmicas, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q4217165 Medicina
Analise o caso a seguir.

Paciente de 82 anos, sexo masculino, portador de miocardiopatia dilatada, foi admitido com quadro de dispneia e anasarca. Fazia uso irregular de carvedilol 25 mg/dia, enalapril 20 mg/dia e furosemida 40 mg/dia.

Na admissão encontrava-se em regular estado geral, FC 98 bpm, FR 28 irpm, PA 112x70 mmHg, estertores crepitantes em bases, edema de membros inferiores (4+/4+).

Exames de admissão: Cr 1,5mg/dL, Ureia 70 mg/dL, Potássio 5,2 mEq/L.

Iniciada terapia medicamentosa com melhora progressiva da dispneia e do edema. No entanto, após 5 dias de internação, o paciente apresentou tontura, sem dispneia. Ao exame: PA 90x60 mmHg, FC 110bpm, FR 20 irpm. Novos exames: Cr 3 mg/dL, Ureia 150 mg/dL, potássio 3 mEq/L, cálcio iônico 0,8 mmol/L (VR 1,11 – 1,40).

Assumindo que o evento ocorrido durante a internação foi fruto de um efeito adverso medicamentoso, é correto assumir que o paciente estava em uso de 
Alternativas
Q4216127 Medicina
Criança de 6 anos, procura atendimento com quadro de "infecção urinária". A genitora refere que o mesmo tem infecções de repetição, tendo passado por uma infecção de vias aéreas superiores há cerca de duas semanas. No momento, queixa-se de alteração de coloração de urina - mais escura - sem dor ou odor característico. Chama atenção também a presença de edema em face e membros inferiores, bem como dispneia aos esforços. Assinale a alternativa que não é uma característica da principal hipótese diagnóstica. 
Alternativas
Q4213940 Medicina
Paciente do sexo masculino, 55 dias de vida, nascido de parto normal a termo, peso de 2.510 g, pré-natal sem intercorrências, com história de cianose às mamadas e sopro ao exame físico. O ecocardiograma diagnosticou tetralogia de Fallot. Ele foi submetido à cirurgia de correção total há 1 dia, com tempo de circulação extracorpórea de 190 minutos. No primeiro dia de pós-operatório, apresentou choque e diurese de 0,3 mL/kg/h, sem resposta ao uso de furosemida. Está em uso de dobutamina e adrenalina, precisou de 3 expansões com albumina e reparação de bicarbonato. O balanço hídrico acumulado é de 35 mL/kg, está em anasarca. A pressão intraabdominal é de 12 mmHg. A creatinina no pré-operatório era de 0,3 mg/dL e hoje é de 0,8 mg/dL. A radiografia de tórax é apresentada a seguir:


Imagem associada para resolução da questão


Com base no caso descrito, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4213939 Medicina
Paciente de 11 anos de idade, com diagnóstico de glicogenose tipo 1A. É admitido no pronto-socorro com história de dor abdominal e vômitos há 1 dia. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, desidratado de primeiro grau, FC de 140 bpm, PA de 125×55 mmHg e FR de 28 irpm. Evoluiu com febre, sinais de choque, hipotensão arterial, anasarca e anúria.

• Gasometria:
pH: 7,08
pO2: 126 mmHg
pCO2: 8 mmHg
HCO3 : 2 mEq/L
BE: -25
SpO2: 96%
Lactato: > 20 mmol/L
Cr: 3,0 mg/dL

Com base no caso descrito, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4213934 Medicina
Paciente do sexo masculino, 10 meses de vida, peso de 8 kg, altura de 72 cm, com história de diarreia com sangue e febre há 1 semana e piora clínica há 2 dias, devido a aparecimento de edema, palidez e diminuição da diurese. Ao exame físico, apresenta-se edemaciado 3+/4+, pálido, com hipertensão arterial (PA de 127×77 mmHg). O percentil 95 para a idade é pressão arterial sistólica de 96 mmHg.

• Gasometria:
pH: 7,39
pO2: 111 mmHg
pCO2: 21 mmHg
HCO3 :12 mEq/L
BE: -11
SpO2: 99%

• Exames laboratoriais:
Cr: 2,7 mg/dL
Clearance de creatinina estimado: 12 mL/min/1,73 m2
Hb: 7,8 g/dL
Ht: 23 %
Plaquetas: 30.000/mm3
Leucócitos: 8.000/mm3
Neutrófilos: 60%
Linfócitos: 40% (com presença de esquizócitos)

Com base no caso descrito, a hipóteses diagnóstica mais provável é de
Alternativas
Q4213922 Medicina
Paciente de 9 anos de idade, previamente hígido, internado para tratamento de pneumonia bacteriana na enfermaria com ceftriaxona há 5 dias. Houve melhora da febre, dos sintomas respiratórios e dos marcadores laboratoriais de infecção como hemograma completo e proteína C reativa. No quinto dia de internação, evoluiu com oligoanúria, dor abdominal em cólica e aumento em duas vezes da creatinina sérica. Eletrólitos estão normais. O ultrassom abdominal evidenciou dilatação pielocalicial bilateral. Com base no caso descrito, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4213181 Medicina
Pré-escolar, 3 anos de idade, é levado por seus pais à emergência que relatam que seu filho está menos ativo e mais pálido do que o habitual. Referem que há três dias o menino apresentou quadro de febre (38,5 °C), vômitos e diarreia com sangue e que desde ontem está urinando menos, mesmo aceitando bem líquidos via oral. Segundo os pais, o paciente era saudável. Ao exame físico, encontra-se pálido, hipocorado 3+/4+, irritado, prostrado e com dor à palpação abdominal, FC de 150 bpm, FR de 38 irpm e PA de 105×60 mmHg. 

• Exames laboratoriais:
Hb: 6,5 g/dL
Ht: 21 %
Leucometria: 14.800/mm³ (bastões:15%, segmentados 65%)
Plaquetas: 85.000/mm3
Na+ : 134mEq/L
K+ : 4,6 mEq/L
Cr: 2,8 mg/dL
Ur: 125 mg/dL
Exame de urina: hematúria

Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica. 
Alternativas
Q4213106 Medicina
Homem, 62 anos de idade, com diabetes melito tipo 2 há 18 anos, em tratamento conservador para Doença Tenal Crônica (DRC estágio 5), é admitido no pronto-socorro por confusão mental, náuseas persistentes, fraqueza intensa e oliguria há três dias. Ao exame físico, apresenta-se descorado (+/4), hálito urêmico e PA de 142×86 mmHg. 

• Exames laboratoriais:
Cr: 7,1 mg/dL
Ur: 232 mg/dL
K+ : 6,0 mEq/L
HCO3 : 16 mEq/L
pH: 7,26 
Na+ : 132 mEq/L
Urina tipo I: proteína ++++

Foi realizado USG de rins que indicou redução volumétrica dos rins e córtex hiperecogênico e ECG normal. A indicação da necessidade imediata de diálise se dá pela
Alternativas
Respostas
21: B
22: D
23: B
24: D
25: D
26: B
27: B
28: B
29: A
30: A
31: A
32: A
33: A
34: A
35: D
36: B
37: A
38: C
39: B
40: B