Questões de Medicina - Nefrologia para Concurso - Página 52

Q3568974

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico - PSF |

Q3568974 Medicina

A diferenciação diagnóstica entre as glomerulopatias primárias exige integração entre o perfil clínico sindrômico (nefrótico vs nefrítico), os achados da biópsia renal em microscopia óptica e eletrônica, bem como os padrões imunofluorescentes de imunocomplexos. Tendo em vista os critérios da KDIGO (2021) e a tipificação histológica proposta por D’Agati e Couser, qual proposição sintetiza com exatidão as distinções anatomopatológicas e fisiopatológicas entre nefropatia por lesões mínimas, GESF e glomerulonefrite membranosa?

A

A glomerulonefrite membranosa se caracteriza por proteinúria nefrótica isolada, espessamento homogêneo das paredes capilares glomerulares com depósitos subepiteliais de IgG4, e padrão de imunofluorescência granular.

B

A GESF exibe esclerose segmentar com hialinose capilar, retração de ansas e colapso glomerular parcial, com presença típica de depósitos imunes subendoteliais de IgA e IgM na zona mesangial periférica.

C

A nefropatia por lesões mínimas apresenta espessamento lamelar da membrana basal e infiltrado inflamatório intersticial discreto, com padrão linear de deposição de C1q e presença de anticorpos anti-TAMM-Horsfall

D

A glomerulopatia membranosa idiopática está associada a proliferação mesangiocapilar com hipercelularidade difusa, sendo os depósitos predominantemente mesangiais e positivos para IgA e C3.

E

A GESF classicamente cursa com hemossedimentação elevada, hematúria macroscópica e glomerulite proliferativa focal com formação de crescentes epiteliais segmentares.

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Q3568969

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico - PSF |

Q3568969 Medicina

A insuficiência renal aguda (IRA), compreendida como um espectro sindrômico de rápida perda da função renal excretora e regulatória, demanda abordagem clínica que considere fatores hemodinâmicos, insultos nefrotóxicos, biomarcadores estruturais e resposta terapêutica. Em consonância com as diretrizes KDIGO e os avanços em medicina translacional renal, qual assertiva apresenta inferência correta a respeito do diagnóstico e da condução clínica da IRA?

A

A etiologia pré-renal, decorrente unicamente da hipovolemia absoluta, reverte-se prontamente com hidratação vigorosa e administração precoce de diuréticos de alça, sem necessidade de exames complementares.

B

A necrose tubular aguda (NTA), condição associada a injúria epitelial irreversível, implica a indicação precoce e universal de terapia dialítica, independentemente da evolução clínica e dos parâmetros laboratoriais.

C

A diferenciação entre disfunção funcional e lesão tubular estrutural exige não apenas resposta à reposição volêmica, mas também avaliação de biomarcadores como NGAL, KIM1 e IL-18, preditores precoces de injúria tubular aguda.

D

A presença de cilindros hialinos e densidade urinária aumentada configura achado patognomônico de glomerulonefrite aguda, impondo o início de pulsoterapia imunossupressora com ciclofosfamida e metilprednisolona.

E

A obstrução urinária bilateral, por configurar IRA pós-renal clássica, apresenta-se invariavelmente com hipocalemia refratária e hematúria franca, sendo resolvida com cateterismo vesical sem necessidade de imagem.

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Q3568966

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico - PSF |

Q3568966 Medicina

No âmbito da homeostase hidroeletrolítica, a regulação dos níveis séricos de sódio e potássio depende da integração sinérgica entre estímulos osmóticos, volume-sensíveis e eixos neuro-hormonais como o sistema renina-angiotensina-aldosterona e o ADH. Considerando-se as repercussões clínicas e terapêuticas dos distúrbios eletrolíticos em contextos agudos e crônicos, identifique a assertiva que expressa conduta fisiologicamente coerente e respaldada pelas diretrizes nefrológicas contemporâneas.

A

Em quadros de hiponatremia hipovolêmica, independentemente da gravidade clínica ou tempo de evolução, a infusão de solução salina hipertônica representa medida universalmente indicada para rápida restauração da natremia e prevenção de edema cerebral.

B

A correção expedita da hiponatremia crônica constitui conduta mandatória para mitigar o risco de herniação transtentorial secundária à descompensação osmótica intracelular, sendo segura sob monitoramento neurológico contínuo.

C

Nos estados de hipercalemia grave, o manejo inicial deve privilegiar a estabilização elétrica da membrana miocárdica com gluconato de cálcio, seguida por intervenções farmacológicas que promovam redistribuição intracelular e eliminação efetiva do íon.

D

A hiponatremia euvolêmica associada à secreção inapropriada de hormônio antidiurético (SIADH) deve ser manejada primariamente com soluções isotônicas glicofiladas, dada sua capacidade de promover natriurese sem comprometer a osmolaridade plasmática.

E

A hipercalemia leve, definida pela elevação discreta dos níveis plasmáticos de potássio em pacientes assintomáticos, dispensa intervenção específica, bastando a suspensão de agentes poupadores de potássio sem necessidade de monitoramento adicional.

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Q3568959

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico - PSF |

Q3568959 Medicina

Mulher de 28 anos, com LES há 4 anos, apresenta febre, dispneia, proteinúria nefrótica, plaquetopenia, eritema malar e artralgia. Exames revelam creatinina 2,2 mg/dL, proteinúria 5,6 g/dia, C3/C4 baixos e anti-dsDNA fortemente positivo. O diagnóstico presuntivo é de nefrite lúpica classe IV (proliferativa difusa) com atividade sistêmica grave. Considerando as recomendações da EULAR/ACR e o manejo imunossupressor de indução, qual regime terapêutico é mais adequado?

A

Ciclofosfamida EV mensal por 6 meses associada a pulsoterapia com metilprednisolona seguida de prednisona oral em alta dose.

B

Azatioprina oral associada à prednisona em baixa dose, com introdução tardia de micofenolato mofetil após 6 meses.

C

Rituximabe de indução por dois ciclos, sem corticosteroides, para reduzir risco infeccioso e lesão renal irreversível.

D

Micofenolato de mofetil isolado em dose plena, sem corticoterapia, por risco de necrose asséptica de cabeça femoral.

E

Uso exclusivo de corticóide em altas doses, sem imunossupressor, para evitar toxicidade hematológica cumulativa.

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Q3568895

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico Clínico Geral |

Q3568895 Medicina

No contexto das diretrizes clínicas contemporâneas e da abordagem baseada em evidências, o manejo do paciente com insuficiência renal crônica (IRC) envolve ações coordenadas que vão além da nefroproteção, incorporando medidas de rastreio, estratificação de risco e intervenção precoce. Considerando os aspectos fisiopatológicos, terapêuticos e de saúde pública da IRC, assinale a alternativa que expressa corretamente uma conduta alinhada ao manejo interdisciplinar do paciente com esta condição.

A

O início da diálise deve ocorrer exclusivamente após o paciente apresentar sintomas urêmicos severos, independentemente da taxa de filtração glomerular.

B

A introdução de inibidores da ECA está contraindicada nos estágios iniciais da doença devido ao risco aumentado de hipercalemia e hipotensão postural.

C

O controle rigoroso da pressão arterial, preferencialmente com bloqueadores do sistema renina-angiotensina-aldosterona, é fundamental para retardar a progressão da doença.

D

O rastreio da albuminúria não apresenta utilidade clínica em pacientes sem comorbidades, sendo reservado para estágios avançados da doença.

E

O ajuste dietético com restrição proteica severa está indicado em todos os pacientes, independentemente do estágio da insuficiência renal ou da presença de sintomas catabólicos.

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Q3568886

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico Clínico Geral |

Q3568886 Medicina

Um paciente de 72 anos, previamente hipertenso e diabético, é admitido na unidade de terapia intensiva com quadro de oligúria progressiva, creatinina sérica de 3,6 mg/dL (valores prévios desconhecidos), e ureia de 105 mg/dL. Ao exame físico, apresenta turgência jugular, estertores crepitantes bilaterais e edema de membros inferiores. Considerando os conhecimentos atuais sobre insuficiência renal aguda, analise os itens abaixo:

I. A diferenciação entre IRA pré-renal e necrose tubular aguda pode ser auxiliada pela análise da fração excretada de sódio (FeNa), sendo que valores inferiores a 1% sugerem IRA pré-renal, enquanto valores superiores a 2% indicam lesão tubular.
II. A presença de cilindros granulosos ou epiteliais no sedimento urinário é sugestiva de necrose tubular aguda e reforça a hipótese de injúria renal estrutural.
III. Em pacientes com IRA associada a congestão sistêmica, a administração de diuréticos de alça pode ser indicada com fins terapêuticos e diagnósticos.
IV. A ultrassonografia renal é pouco útil na IRA, sendo recomendada apenas quando houver suspeita clínica evidente de nefrolitíase ou pielonefrite.
V. A IRA é definida pela elevação de creatinina sérica ≥0,3 mg/dL em até 48 horas ou pela redução do volume urinário para menos de 0,5 mL/kg/h por pelo menos 6 horas, segundo os critérios KDIGO.

Assinale a alternativa correta:

A

Apenas os itens I, II e V são verdadeiros.

B

Apenas os itens II, III e IV são verdadeiros.

C

Apenas os itens I, III e IV são verdadeiros.

D

Apenas os itens I, II, III e V são verdadeiros.

E

Todos os itens são verdadeiros.

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Q3541364

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Pediatra |

Q3541364 Medicina

Pré-escolar do sexo masculino, com 4 anos de idade, com síndrome nefrótica em tratamento com corticosteroide, apresenta piora do edema e febre há 48 horas com dor abdominal. O paciente apresenta-se em regular estado geral, corado, anictérico, febril e em anasarca. A frequência cardíaca é de 128 batimentos/minuto, e a frequência respiratória é 30 movimentos/minuto. O abdome está globoso, difusamente doloroso à palpação, com fígado a 2,5 cm do rebordo costal. Sinal de descompressão brusca: positivo. Ruídos hidroaéreos difusamente diminuídos. Há edema 3+/4+ em membros e na face.

A hipótese diagnóstica mais provável para o quadro infeccioso atual é

A

hepatite medicamentosa.

B

apendicite supurada.

C

pancreatite necrotizante.

D

pneumonia aspirativa.

E

peritonite bacteriana.

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Q3529563

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Nonoai - RS Prova: OBJETIVA - 2025 - Prefeitura de Nonoai - RS - Médico |

Q3529563 Medicina

São condições associadas a hiato aniônico normal (6-12mEq) na acidose metabólica:

I. Acidose tubular renal.
II. Alça ileal de bexiga.
III. Ileostomia com perda de líquido pancreático.
IV. Terapia com carbenicilina de sódio.

Está CORRETO o que se afirma:

A

Apenas nos itens I e II.

B

Apenas nos itens I, II e III.

C

Apenas nos itens I, III e IV.

D

Apenas nos itens III e IV.

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Q3517544

Ano: 2025 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MS CONCURSOS - 2025 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico - Especialidade: Plantonista 12H - Pediatra |

Q3517544 Medicina

Um paciente de 8 anos de idade, sexo masculino, apresenta edema palpebral bilateral há 2 dias. Além disso, relata diurese diminuída e urina escurecida (cor de Coca-Cola). O paciente buscou atendimento há cerca de 2 semanas com quadro de dor na garganta, referindo uso de antibiótico por 1 semana. Ao exame físico, paciente em bom estado geral, com edema palpebral bilateral, sem outras alterações. Tendo em vista que ele apresenta uma Síndrome Nefrítica causada por uma Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica. Qual das alternativas representa os achados laboratoriais esperados nessa condição?

A

Hipocomplementemia (transitória), aumento da ureia e creatinina, proteinúria < 3,5 g/dia, ASLO positivo.

B

Hipocomplementemia (transitória), aumento da ureia e creatinina, proteinúria < 3,5 g/dia, Anti-DNase B positivo.

C

Normocomplementemia, aumento da ureia e creatinina, proteinúria > 3,5 g/dia, ASLO positivo.

D

Normocomplementemia, aumento da ureia e creatinina, proteinúria < 3,5 g/dia, ASLO positivo.

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Q3517470

Ano: 2025 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MS CONCURSOS - 2025 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico - Especialidade: Clínica Médica |

Q3517470 Medicina

Marcos, 32 anos, é admitido no pronto-socorro com histórico de dispneia progressiva nos últimos 3 dias, acompanhada de tosse com expectoração hemoptoica. Relata também fraqueza generalizada, náuseas e perda do apetite nas últimas duas semanas. Nega febre, calafrios ou dor torácica. Não possui histórico médico relevante, exceto por um resfriado comum há cerca de um mês. É tabagista de 10 cigarros/dia há 12 anos.

Exame físico: Estado Geral: Regular, prostrado, pálido, levemente taquipneico. PA 140/90 mmHg, FC 98 bpm, FR 24 irpm, Tax 36,8°C, SatO2 88% em ar ambiente. Aparelho Respiratório: Murmúrio vesicular diminuído globalmente com creptos finos bibasais. Sem sibilância ou roncos. Aparelho Cardiovascular: Bulhas rítmicas, normofonéticas, sem sopros. Abdome: Flácido, indolor à palpação, sem visceromegalias. Extremidades: Sem edemas, pulsos periféricos presentes e simétricos.

Exames laboratoriais: Hemoglobina: 8,5 g/dL; Hematócrito: 25%; Leucócitos: 11.500/mm³; Plaquetas: 250.000/mm³; Ureia: 120 mg/dL; Creatinina: 4,5 mg/dL; Sódio: 138 mEq/L; Potássio: 5,6 mEq/L; Glicose: 95 mg/dL; Proteínas Totais: 6,8 g/dL; Albumina: 3,5 g/dL. Gasometria Arterial: pH: 7,30; PaCO2: 38 mmHg; PaO2: 55 mmHg; Bicarbonato: 18 mEq/L; Excesso de Base: -6 mEq/L.

Urinálise: Densidade: 1.015; Proteínas: +++; Hemácias: incontáveis por campo (hematúria intensa); Cilindros hemáticos: presentes.

Estudo Imunológico: Anti-GBM (Anticorpos Anti-Membrana Basal Glomerular): POSITIVO, com títulos elevados. FAN (Fator Antinuclear): Negativo. ANCA (Anticorpos Anticitoplasma de Neutrófilos): Negativo. Complemento (C3, C4): Níveis normais.

Qual é a principal hipótese diagnóstica para o quadro clínico apresentado?

A

Síndrome de Goodpasture.

B

Glomerulonefrite membranosa.

C

Granulomatose com Poliangeíte de Wegener.

D

Glomerulonefrite pós estreptocócica.

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Q3517425

Q3517425 Medicina

Os pacientes com doença renal crônica podem ser classificados de acordo com as diretrizes da KDIGO (KIDNEY DISEASE: IMPROVING GLOBAL OUTCOMES) em taxa de Filtração Glomerular entre G1-G5 e em relação a razão Albumina/ Creatinina Urinária entre A1-A3. Um paciente com taxa de Filtração Glomerular de 37 mL/min/1,73 m² e relação Albumina/Creatinina 150 MG/G é classificado, respectivamente, como?

A

G3a e A2.

B

G3b e A3.

C

G3b e A2.

D

G3a e A3.

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Q3507008

Ano: 2025 Banca: UFPR Órgão: UFPR Prova: UFPR - 2025 - UFPR - Médico - Clínico Geral |

Q3507008 Medicina

A lesão renal aguda é uma condição comum, heterogênea e multifatorial, que faz parte da síndrome abrangente de doenças e distúrbios renais agudos. As complicações a longo prazo incluem doença renal crônica, insuficiência renal, morbidade cardiovascular e aumento do risco de morte. Sobre a fisiopatologia da lesão renal aguda, assinale a alternativa correta.

A

A disfunção endotelial ocorre por aumento da permeabilidade vascular.

B

A disfunção microcirculatória ocorre por processos autoimunes.

C

A obstrução ocorre por redistribuição do fluxo sanguíneo.

D

A doença glomerular ocorre por distúrbio de fluxo.

E

A toxicidade de células tubulares ocorre por alteração do tônus vascular.

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Q3507007

Ano: 2025 Banca: UFPR Órgão: UFPR Prova: UFPR - 2025 - UFPR - Médico - Clínico Geral |

Q3507007 Medicina

A hiponatremia é o distúrbio eletrolítico mais frequentemente encontrado na prática clínica diária. Evidências limitadas, incluindo a falta de ensaios clínicos randomizados robustos, complicam as decisões terapêuticas e aumentam o risco de desfechos desfavoráveis devido ao manejo inadequado da hiponatremia aguda e crônica. Sobre o tratamento dessa condição, é correto afirmar:

A

A empaglifosina promove diurese osmótica e pode aumentar o sódio sérico.

B

A correção excessiva do sódio sérico pode ser tratada com tolvaptano, sob monitorização.

C

Uma solução salina a 3% promove correção mais rápida nos casos considerados leves.

D

A redução da ingesta hídrica é aconselhada nos casos agudos e moderados, nas primeiras 24 horas.

E

A furosemida associada à reposição de sódio é indicada quando houver concomitância de hipocalemia.

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Q3501186

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) |

Q3501186 Medicina

Paciente de 58 anos, com hipertensão arterial de difícil controle e função renal progressivamente piorando, apresenta sopro abdominal audível na ausculta. Qual é o exame padrão-ouro para diagnóstico de estenose de artéria renal?

A

Angiotomografia de abdome.

B

Ultrassom Doppler renal.

C

Ressonância magnética abdominal.

D

Arteriografia renal.

E

Cintilografia renal com captopril.

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Q3501133

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q3501133 Medicina

Qual das alternativas abaixo apresenta uma contraindicação à anticoagulação regional com citrato em hemodiálise contínua?

A

Plaquetopenia

B

Hipercalemia

C

Acidose lática grave.

D

Instabilidade hemodinâmica

E

Choque séptico

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Q3501095

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q3501095 Medicina

Sobre os efeitos nefrotóxicos induzidos pelo contraste iodado, assinale a alternativa correta.

A

A viscosidade do contraste iodado, o volume utilizado nos procedimentos e o intervalo de reexposição (<72 horas) influenciam a ocorrência de Nefropatia Induzida pelo Contraste (NIC).

B

A região cortical renal é mais sensível aos danos causados pelos meios de contraste.

C

Em pacientes com função renal normal, o pico de elevação de creatinina plasmática após exposição aos meios de contraste iodados ocorre nas primeiras 24 horas e o retorno aos níveis basais, entre o terceiro e quinto dia.

D

O risco de NIC é maior quando a via de administração é intravenosa quando comparada à via intra-arterial.

E

Meios de contraste de alta osmolalidade cursam com menos NIC quando comparados aos meios de contraste de baixa osmolalidade.

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Q3500893

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Geriatria) |

Q3500893 Medicina

No atendimento ao idoso, as patologias do trato urinário são frequentes. No diagnóstico diferencial de piúria encontrada no Exame Qualitativo de Urina (EQU), é importante distinguir as de origem infecciosa ou não infecciosa. Nos achados de piúria em EQU, qual é a patologia mais frequentemente relacionada à infecção urinária de origem bacteriana?

A

Calculose renal.

B

Necrose papilar.

C

Vaginite.

D

Diabetes descompensado.

E

Nefrite intersticial.

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Q3500826

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Neurologia) |

Q3500826 Medicina

A classificação de Oxford para a nefropatia por IgA (IgAN) foi desenvolvida com o objetivo de padronizar a avaliação histológica das biópsias renais, permitindo melhor predição do prognóstico da doença. Sobre essa classificação, analise as seguintes assertivas:

I. O grau de atrofia tubular, embora seja de valor prognóstico, não está incluído nessa classificação.

II. A presença de crescentes fibrocelulares ou celulares em qualquer glomérulo já classifica o paciente como C1.

III. A classificação MEST-C inclui cinco variáveis histológicas com valor prognóstico independente: hipercelularidade mesangial, hipercelularidade endocapilar, glomeruloesclerose segmentar, atrofia tubular/fibrose intersticial e crescentes.

IV. A classificação de Oxford não é considerada aplicável em crianças com IgAN.

Quais estão corretas?

A

Apenas I e IV.

B

Apenas II e III.

C

Apenas III e IV.

D

Apenas II, III e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q3500823

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Neurologia) |

Q3500823 Medicina

Sobre o tratamento da osteoporose em pacientes com DRC, assinale a alternativa correta.

A

Os bifosfonatos são seguros e recomendados para todos os estágios da DRC, inclusive naqueles com TFG <30 mL/min.

B

Denosumabe é isento de riscos em pacientes com DRC avançada, mesmo na presença de distúrbio mineral ósseo da DRC (CKD-MBD).

C

Pacientes com DRC em diálise não apresentam risco aumentado de hipocalcemia com o uso de denosumabe.

D

Pacientes com DRC avançada devem ser avaliados quanto à presença de distúrbio mineral e ósseo da DRC (CKD-MBD) antes de iniciar denosumabe, caso seja optado por esse tratamento.

E

O risco de hipocalcemia grave com denosumabe é semelhante entre pacientes com e sem DRC.

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Q3500822

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Neurologia) |

Q3500822 Medicina

Em relação ao tratamento da anemia em pacientes em hemodiálise, assinale a alternativa correta.

A

O alvo de hemoglobina (Hb) em pacientes em diálise é superior a 13 g/dL, conforme recomendação das diretrizes KDIGO.

B

A administração de ferro endovenoso deve ocorrer de forma semanal mesmo em pacientes com ferritina >1.300 ng/mL e saturação de transferrina >40%

C

Pacientes com Hb <10 g/dL e saturação da transferrina adequada geralmente iniciam tratamento com agentes estimuladores da eritropoiese, salvo contraindicações.

D

Estudos mostram que a administração subcutânea de agentes estimuladores da eritropoiese exige maiores doses em comparação à via intravenosa para atingir o mesmo alvo de Hb.

E

A meta terapêutica da anemia com agentes estimuladores da eritropoiese é normalizar completamente os níveis de hemoglobina para evitar sintomas como fadiga e dispneia.

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Questões de Concurso Sobre nefrologia em medicina

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