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Questões de Concurso Sobre nefrologia em medicina

Foram encontradas 3.444 questões

Q3634939 Medicina
Mulher de 60 anos é avaliada em uma consulta de rotina. O histórico é relevante para doença renal crônica estágio G3 com proteinúria secundária a diabetes mellitus tipo 2. As medicações em uso são lisinopril, metformina, aspirina em baixa dose e rosuvastatina. Ao exame físico: pressão arterial: 117 x 68 mmHg; frequência cardíaca: 83 bpm; IMC: 24,9 kg/m2 ; demais sinais vitais e o restante do exame estão normais. Exames séricos: hemoglobina glicada (HbA1c): 8,3%; potássio: 4,3 mEq/L; creatinina: 1,3 mg/dL; taxa de filtração glomerular estimada: 45 mL/min/1,73 m2 . O exame de urina mostra a relação proteína-creatinina de 3.680 mg/g.

Nesse momento, o tratamento adicional de escolha é
Alternativas
Q3634694 Medicina

Homem de 45 anos, portador de rim único esquerdo, apresenta carcinoma de células renais com 3 cm no polo superior e uma única metástase pulmonar no lobo inferior esquerdo, medindo 2 cm. A melhor conduta terapêutica, nesse caso, é:
Alternativas
Q3634692 Medicina
Após realização de nefrectomia radical direita, o paciente evoluiu com quadro de abdome agudo no pós-operatório imediato. A suspeita diagnóstica principal é:
Alternativas
Q3634691 Medicina
A respeito da fibrose sistêmica nefrogênica (FSN / NSF), assinale a alternativa correta: 
Alternativas
Q3634688 Medicina
Assinale a alternativa que indica a massa renal que apresenta queda de sinal na imagem em fase oposta (opposed phase imaging) na ressonância magnética:
Alternativas
Q3631957 Medicina
Homem de 73 anos é avaliado durante uma consulta de acompanhamento para doença renal crônica em estágio G4. Ele não relata sintomas urêmicos. O histórico médico também é significativo para hipertensão. Os medicamentos em uso são: atenolol, clortalidona, colecalciferol, hidralazina e nifedipina. O exame físico, incluindo sinais vitais, é normal. Exames séricos (com valores de normalidade): cálcio: 8,7 mg/dL (8,5 a 10,5); creatinina: 2,0 mg/dL (0,6 a 1,2); fósforo: 5,4 mg/dL (2,3 a 4,6); hormônio da paratireoide: 97 pg/mL (10 a 65); 25-hidroxivitamina D: 60 ng/mL (acima de 30). A taxa de filtração glomerular estimada é de 24 mL/min/1,73 m2 . Nesse momento, o passo inicial recomendado é
Alternativas
Q3630405 Medicina
Homem, 56 anos, previamente hígido, apresenta dor súbita e intensa em flanco direito associada a náuseas e hematúria microscópica. A tomografia computadorizada helicoidal sem contraste demonstra cálculo radiotransparente, homogêneo, no ureter distal, medindo 6 mm. A análise laboratorial confirma a composição de ácido úrico. Considerando a fisiopatologia desse tipo de litíase, qual é a anormalidade metabólica mais frequentemente associada?
Alternativas
Q3623428 Medicina
Um homem de 68 anos, hipertenso e diabético, comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) para consulta de rotina. Refere episódios recentes de edema em membros inferiores, fadiga progressiva e noctúria. Ao exame físico, apresenta PA de 160/95 mmHg, crepitações leves em bases pulmonares e edema 2+/4+ em tornozelos. Nos exames laboratoriais realizados pela UBS, a creatinina sérica aumentou de 1,2 mg/dL (há 6 meses) para 2,0 mg/dL, ureia de 90 mg/dL, potássio sérico de 5,8 mEq/L e proteinúria persistente em amostra de urina.

Com base nesse cenário clínico, avalie as assertivas:

I. O paciente apresenta doença renal crônica (DRC) provável, pela elevação progressiva da creatinina e proteinúria persistente, devendo ser estratificado quanto ao estágio e risco.II.
II. A presença de hipercalemia (K⁺ > 5,5 mEq/L) em associação a sintomas de congestão é um sinal de gravidade e, mesmo em APS, deve ser manejada como urgência com encaminhamento imediato.
III. O controle rigoroso da pressão arterial, preferencialmente com uso de IECA ou BRA, é fundamental para retardar a progressão da DRC e reduzir risco cardiovascular.
IV. A hemodiálise deve ser iniciada imediatamente em UBS, como conduta de escolha, sempre que houver creatinina ≥ 2,0 mg/dL.

Assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
Q3621737 Medicina
A doença renal do diabetes (DRD) é uma das principais complicações crônicas do diabetes mellitus e a principal causa de doença renal crônica terminal no mundo. O rastreamento e o manejo precoce são fundamentais para retardar sua progressão. Sobre a abordagem da DRD, analise as afirmativas a seguir.

I.O primeiro sinal detectável da doença renal do diabetes é, invariavelmente, a elevação dos níveis de creatinina sérica, indicando uma redução da taxa de filtração glomerular que precede o surgimento de qualquer alteração urinária.

II.O rastreamento anual da doença renal do diabetes em pacientes com diabetes tipo 2 deve ser realizado por meio de duas avaliações: a dosagem da relação albumina/creatinina (RAC) em uma amostra isolada de urina e a estimativa da taxa de filtração glomerular (eTFG) a partir da creatinina sérica.

III.Em um paciente com diabetes tipo 2, hipertensão arterial e albuminúria persistente, a classe de fármacos de primeira linha para o controle pressórico e para a nefroproteção são os diuréticos tiazídicos, que demonstraram maior eficácia na redução da progressão da doença renal.

Está correto o que se afirma em
Alternativas
Q3604673 Medicina
A azotemia é um dos desafios diários do clínico. Determinar o mecanismo da piora da função renal é fundamental para escolher o tratamento mais apropriado.
Dentre as opções abaixo, aquela que sugere que a fisiopatologia é insuficiência renal aguda do tipo “pré-renal”?
Alternativas
Q3594830 Medicina
Uma paciente de 55 anos de idade, diabética tipo 2 e hipertensa grave, mal controlada, com alto grau de absenteísmo no acompanhamento médico, apresenta, no seu último exame, uma dosagem de creatinina de 2,8 mg/dL e CKD-EPI de 19,3 mL/min/1.73m². Sua dosagem de hemoglobina era de 9 g/dL; as dosagens de Fósforo e PTH eram, respectivamente, de 4 mg/dL e de 55 pg/mL. A dosagem de Potássio era de 4,1 mEq/L e não havia hipercalcemia.
Nesse caso, as diretrizes do Ministério da Saúde recomendam:
Alternativas
Q3587098 Medicina
Paciente com história de litíase renal de repetição, o método de imagem de maior sensibilidade é:
Alternativas
Q3586175 Medicina

Julgue o item seguinte, referente a doenças renais.


 Em pacientes com insuficiência renal crônica estável, a acidose metabólica com ânion gap normal sugere acúmulo de ácidos tituláveis como sulfatos e fosfatos e está relacionada principalmente ao aumento compensatório da reabsorção tubular de bicarbonato.

Alternativas
Q3586174 Medicina

Julgue o item seguinte, referente a doenças renais. 


A formação de cálculos de estruvita, frequentemente associada a infecções do trato urinário por bactérias produtoras de urease, ocorre principalmente em ambiente de urina ácida e está relacionada à hipercalciúria idiopática. 

Alternativas
Q3586173 Medicina

Julgue o item seguinte, referente a doenças renais. 


Na doença renal crônica, a anemia ocorre predominantemente por deficiência de ferro nutricional.  

Alternativas
Q3586172 Medicina

Julgue o item seguinte, referente a doenças renais. 


Na insuficiência renal aguda, a presença de fração de excreção de sódio (FENa) menor que 1% sugere causa pré-renal.  

Alternativas
Q3582276 Medicina
Um menino de 6 anos é levado à consulta, devido ao surgimento de edema generalizado, mais evidente ao despertar. Os pais relatam que, nos últimos dias, ele apresentou diminuição do volume urinário e urina espumosa. Ao exame físico, observa-se edema periorbitário e de membros inferiores, pressão arterial normal e ausência de sinais de infecção. Exames laboratoriais mostram proteinúria maciça (3+), albumina sérica reduzida e dislipidemia. O diagnóstico de síndrome nefrótica primária foi considerado. Qual das alternativas melhor descreve os mecanismos fisiopatogênicos associados à síndrome nefrótica?
Alternativas
Q3582217 Medicina
Considerando a epidemiologia e as caraterísticas clínicas e laboratoriais, indique a hipótese diagnóstico da glomerulopatia apresentada por paciente masculino de 18 anos que apresenta creatinina 2mg/dL, proteinúria de 4g/dia, albumina sérica de 2,0 mg/dL e sumário de urina sem hematúria.
Alternativas
Q3582216 Medicina
Paciente de 65 anos portador de diabetes mellitus apresenta os seguintes exames complementares: creatinina 1,5 mg/dL; uréia 58 mg/dL; clearance de creatinina 45 ml/min; microalbuminúria de 400mg/g; ultrassonografia de vias urinárias normal. Clearance de creatinina realizado 6 meses antes era de 43 ml/min. Baseado nesse caso assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3582214 Medicina
Paciente de 35 anos é admitido com quadro de injúria renal aguda. Que manifestação indicaria realização de hemodiálise de urgência?
Alternativas
Respostas
1001: A
1002: D
1003: C
1004: E
1005: D
1006: D
1007: E
1008: C
1009: D
1010: C
1011: B
1012: C
1013: E
1014: E
1015: E
1016: C
1017: B
1018: A
1019: B
1020: A