Questões de Concurso
Sobre nefrologia em medicina
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Sobre as complicações agudas em hemodiálise (HD), analise as seguintes assertivas:
I. Caso haja suspeita de embolia gasosa (por exemplo, sintomas neurológicos como alteração do estado mental, convulsões, déficits neurológicos focais e ar visível na linha venosa de sangue), a diálise deve ser descontinuada e o paciente deve ser posicionado em decúbito lateral direito com os pés elevados e receber oxigênio a 100%.
II. Cãibras musculares são uma complicação comum dos tratamentos de hemodiálise, cuja etiologia exata em pacientes em diálise é desconhecida. Como as cãibras tendem a ocorrer com mais frequência perto do final das sessões de HD, mudanças na osmolalidade plasmática e/ou no volume de fluido extracelular têm sido implicadas.
III. A Síndrome do Desequilíbrio da Diálise (SDD) é um conjunto de sintomas que ocorre logo após o início da terapia de substituição renal. Os pacientes com maior risco de desenvolver SDD incluem aqueles que são novos na diálise, que apresentam níveis extremamente elevados de ureia no sangue ou que possuem outras condições neurológicas ativas no momento da diálise.
Quais estão corretas?
Julgue o item subsecutivo, a respeito de doenças renais e urológicas.
São fatores de risco independentemente associados à pielonefrite em mulheres jovens e saudáveis: relações sexuais frequentes; novo parceiro sexual; infecção do trato urinário (ITU) nos 12 meses precedentes ao diagnóstico de pielonefrite; história materna de ITU; diabetes; incontinência urinária.
Julgue o item subsecutivo, a respeito de doenças renais e urológicas.
A insuficiência renal aguda é frequentemente atribuída à necrose tubular aguda, sendo a confirmação pela biópsia de necrose tubular mais facilmente documentada nos casos de isquemia e sepse.
Julgue o item subsecutivo, a respeito de doenças renais e urológicas.
Na síndrome nefrótica, o edema secundário à retenção de sal e água não deve ser controlado com o uso de diuréticos, sob o risco de forte depleção do volume intravascular.
Julgue o item subsecutivo, a respeito de doenças renais e urológicas.
A glomerulonefrite persistente que agrava a função renal é sempre acompanhada de nefrite intersticial, fibrose renal e atrofia tubular.
Um paciente obeso de 38 anos de idade, tabagista, queixou-se ao médico que o atendeu em consulta ambulatorial de sensação de queimação retroesternal, após as refeições ou quando deitado, que o acometia havia dois meses. Negou outros antecedentes patológicos, pessoais ou familiares. O exame físico não revelou anormalidades significativas.
Com base no caso hipotético precedente, julgue o item que se segue.
O paciente deve ser orientado a abandonar o hábito de fumar tabaco, para a redução da frequência e da gravidade dos sintomas.
Manejo de IRA Pré-Renal
Paciente com náuseas, diarreia e creatinina 2,8 mg/dL (basal 0,9). Índice urina/soro:
Na⁺ urinário: 15 mEq/L
Osmolalidade urinária: 520 mOsm/kg
Qual a causa mais provável?