Questões de Medicina - Nefrologia para Concurso - Página 50

Q3663544

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663544 Medicina

Um recém-nascido de 2 dias de vida, sexo masculino, nasceu de gestação complicada por oligodrâmnio grave. No exame físico, apresenta abdome globoso com massa palpável em região lombar esquerda e bexiga palpável após a micção. O pediatra solicita ultrassonografia renal de urgência. O exame mostra rins aumentados com hidronefrose bilateral e bexiga de parede espessada. Com base nesse caso, qual é a conduta diagnóstica mais adequada para investigação complementar inicial?

A

Realizar cintilografia renal estática com DMSA imediatamente para avaliar função diferencial entre os rins.

B

Aguardar até o recém-nascido recuperar o peso de nascimento, realizando ultrassonografia apenas após o sétimo dia de vida.

C

Solicitar uretrocistografia miccional (VCUG) para investigação de válvula de uretra posterior.

D

Indicar cintilografia renal dinâmica já nas primeiras 24 horas para diferenciar obstrução de não obstrução.

E

Solicitar apenas ultrassonografias seriadas, sem necessidade de exames adicionais, pois o achado é inespecífico.

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Q3663543

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663543 Medicina

Um menino de 8 anos com DRC em estágio terminal realiza hemodiálise convencional três vezes por semana. Ele apresenta diurese residual de 400 mL/dia e, frequentemente, chega à sessão com ganho interdialítico de 3,5 kg. Durante a última diálise, ao tentar remover 12 mL/kg/h, evoluiu com hipotensão sintomática e cãibras, necessitando de redução da ultrafiltração. O exame físico no final da sessão mostra pressão arterial acima do percentil 95 para a idade. A equipe discute ajustes na prescrição dialítica para melhor controle de volume e prevenção de complicações. Qual é a conduta mais adequada diante desse quadro?

A

Aumentar a frequência das sessões de diálise para reduzir os volumes de ultrafiltração por sessão.

B

Manter a ultrafiltração em 12 mL/kg/h, pois crianças maiores toleram grandes volumes de remoção.

C

Prescrever anti-hipertensivos de rotina, já que a hipertensão persiste mesmo após a sessão.

D

Realizar estimativa de peso seco apenas uma vez ao ano, pois em escolares a variação ponderal é mínima.

E

Evitar monitorização tecnológica, pois parâmetros como hematócrito e bioimpedância não têm qualquer aplicabilidade clínica.

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Q3663542

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663542 Medicina

Uma menina de 9 anos em diálise peritoneal contínua ambulatorial apresenta dor abdominal difusa, febre e saída de efluente turvo do dialisato. O exame físico mostra hiperemia no sítio de saída do cateter, sem secreção purulenta evidente. O hemograma revela leucocitose e a análise do líquido peritoneal confirma mais de 100 leucócitos/μL, com predomínio de neutrófilos. Entre as condutas abaixo, qual é a mais adequada nesse cenário?

A

Retirar imediatamente o cateter e iniciar apenas antifúngico oral.

B

Realizar antibioticoterapia intravenosa, pois a via intraperitoneal não é eficaz em crianças.

C

Adiar o início da terapia antibiótica até a cultura do líquido peritoneal estar disponível.

D

Tratar apenas o sítio de saída com antibiótico tópico, sem necessidade de terapia intraperitoneal.

E

Iniciar antibioticoterapia empírica intraperitoneal cobrindo bactérias gram-positivas gram-negativas.

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Q3663541

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663541 Medicina

Sobre as intervenções para retardar a progressão da DRC em crianças, assinale а alternativa correta.

A

A restrição dietética de proteínas mostrou benefício comprovado e deve ser recomendada rotineiramente.

B

O tratamento da hiperuricemia com medicamentos redutores de ácido úrico é fortemente indicado, já que a elevação do ácido úrico é fator de risco comprovado e há evidência robusta de benefício na progressão da doença.

C

O uso de medicamentos para redução de lipídios, como estatinas, é recomendado em crianças com a doença para retardar a progressão da perda da função renal.

D

O controle rigoroso da pressão arterial é a única intervenção que demonstrou, de forma consistente, reduzir a progressão da doença.

E

A anemia não deve ser tratada, já que sua correção não tem impacto sobre a progressão da doença nem sobre a qualidade de vida.

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Q3663540

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663540 Medicina

Sobre as manifestações clínicas e complicações da doença mineral óssea associada à Doença Renal Crônica (DRC) em crianças, assinale a alternativa correta.

A

O aumento do fator de crescimento de fibroblastos 23 (FGF23) é um mediador precoce do hiperparatireoidismo secundário e pode ser detectado mesmo em fases iniciais da DRC.

B

Nos estágios iniciais da DRC (estágio 2), as crianças já apresentam dor óssea e fraturas frequentes, sendo este o principal marcador precoce da doença óssea.

C

A diminuição de cálcio no sangue (hipocalcemia) e a diminuição de fósforo no sangue (hipofosfatemia) são alterações laboratoriais típicas em todos os estágios da DRC, independentemente do tratamento instituído.

D

As principais complicações ósseas em crianças com DRC restringem-se a raquitismo e fraturas, não havendo evidência de deformidades de membros.

E

O risco de calcificação vascular em crianças em diálise é mínimo, não apresentando relevância clínica ou associação com duração de diálise ou níveis de FGF23.

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Q3663539

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663539 Medicina

Sobre os mecanismos e critérios da proteinúria em pediatria, analise as seguintes assertivas:

I. A excreção normal de proteína na urina em crianças é inferior a 100 mg/m²/dia, podendo chegar a 300 mg/m²/dia em neonatos.
II. A proteinúria de intervalo considerado nefrótico é definida como ≥1.000 mg/m²/dia ou ≥40 mg/m²/h.
III. A proteinúria glomerular decorre da falha na reabsorção de proteínas de baixo peso molecular (como beta-2 microglobulina) pelo túbulo proximal.
IV. Tanto a proteinúria tubular quanto a de "overflow" (excesso de produção proteica no plasma) não são detectadas pelo dipstick urinário, que identifica principalmente albumina.

Quais estão corretas?

A

Apenas I e II.

B

Apenas I, II e IV.

C

Apenas I, III e IV.

D

Apenas II, III e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q3663538

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663538 Medicina

Um menino de 7 anos, previamente hígido, é internado na UTI pediátrica com quadrode sepse secundária a pneumonia. Nos exames laboratoriais, apresenta o seguinte:

• Peso atual: 22 kg.
•Creatinina sérica basal conhecida: 0,4 mg/dL.
• Creatinina sérica atual: 1,2 mg/dL.
• Diurese nas últimas 12 horas: 0,3 mL/kg/h.

De acordo com os critérios KDIGO para classificação de LRA em crianças, como esse paciente deve ser classificado?

A

Sem LRA.

B

LRA estágio 1.

C

LRA estágio 2.

D

LRA estágio 3.

E

Não é possível classificar sem biomarcadores adicionais.

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Q3663537

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663537 Medicina

Um lactente de 6 kg é internado em UTI pediátrica com insuficiência renal aguda e instabilidade hemodinâmica. A equipe decide iniciar diálise peritoneal como terapia inicial de substituição renal. De acordo com as recomendações para início de DP em crianças, qual deve ser o volume inicial de troca de dialisato para esse paciente?

A

30 mL.

B

60 mL.

C

100 mL.

D

600 mL.

E

1.000 mL.

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Q3663536

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663536 Medicina

Um menino de 6 anos internado em UTI pediátrica por choque séptico encontra-se em ventilação mecânica. Após estabilização hemodinâmica inicial, apresenta balanço hídrico positivo desde a admissão. Seu peso de admissão era 20 kg, e o peso atual é 22,5 kg. Apesar do uso de diuréticos, mantém oligúria persistente e necessidade de grande volume de fluidos para antibióticos e nutrição parenteral. Qual é a conduta mais apropriada nesse momento?

A

Manter apenas observação, pois a sobrecarga hídrica ainda não é significativa.

B

Introduzir terapia de substituição renal para controle da sobrecarga de fluidos.

C

Aumentar a dose de diuréticos até obter balanço negativo.

D

Aguardar elevação da creatinina sérica para indicar terapia de substituição renal.

E

Suspender a nutrição parenteral e restringir líquidos, sem necessidade de terapia de substituição renal.

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Q3663535

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663535 Medicina

Sobre a apresentação clínica da doença renal policística autossômica dominante em crianças, analise as assertivas a seguir:

I. A maioria das crianças é assintomática e o diagnóstico ocorre incidentalmente por ultrassonografia, geralmente em rastreamento familiar.
II. Hipertensão é observada em 20 a 35% dos pacientes pediátricos, mesmo com função renal preservada.
III. Urolitíase é uma complicação frequente em crianças, justificando rastreamento ultrassonográfico de rotina.
IV. Extrarrenalmente, cistos hepáticos podem ser detectados em exames de imagem antes dos 25 anos, embora cistos pancreáticos e esplênicos sejam raros em crianças.

Quais estão corretas?

A

Apenas I e II.

B

Apenas II e III.

C

Apenas I, II e IV.

D

Apenas I, III e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q3663534

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663534 Medicina

Entre as alternativas abaixo, qual é a causa mais comum de hematúria macroscópica em crianças atendidas em pronto-socorro pediátrico?

A

Nefropatia por IgA.

B

Infecção do Trato Urinário (ITU).

C

Síndrome de Alport.

D

Nefrolitíase.

E

Trauma renal grave.

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Q3663533

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663533 Medicina

Sobre a definição e critérios da síndrome nefrótica resistente a esteroides em crianças, analise as assertivas abaixo:

I. É definida pela persistência de proteinúria após quatro semanas de prednisona diária 60 mg/m²/dia (máx. 60 mg/dia), seguida de um período de confirmação de duas semanas.
II. Pacientes em que a proteinúria desaparece apenas durante o período de confirmação são classificados como respondedores lentos.
III. A remissão completa é definida por uma relação proteína/creatinina urinária ≤20 mg/mmol (0,2 mg/mg) ou fita urinária com traços ou ausência de proteinúria.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas I e II.

D

Apenas II e III.

E

I, II e III.

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Q3663532

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663532 Medicina

Sobre a etiologia e os fatores de risco para nefrocalcinose em neonatos, assinale a alternativa correta.

A

Em prematuros, está mais relacionada à hipercalcemia isolada, sendo rara a associação com hiperfosfatúria ou alterações no pH urinário.

B

O uso de diuréticos de alça pode levar à nefrocalcinose por reduzir a excreção urinária de cálcio, efeito que é mais acentuado em neonatos devido à maior depuração plasmática da droga.

C

A hipocitratúria não tem papel relevante na formação de cálculos, já que o citrato não participa de interações significativas com o cálcio urinário.

D

Síndromes genéticas como Barttere acidoses tubulares distais podem predispor à nefrocalcinose por mecanismos que envolvem distúrbios da reabsorção tubular de cálcio e acidose metabólica.

E

Hipomagnesemia primária familiar é uma condição autossômica recessiva rara com perda renal de potássio. As manifestações clínicas incluem nefrocalcinose, insuficiência renal progressiva e alterações oculares.

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Q3663531

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663531 Medicina

Um menino de 10 anos, filho de mãe com doença renal policística autossômica dominante, foi submetido a ultrassonografia abdominal por antecedente familiar. O exame revelou múltiplos cistos renais bilaterais, mas a função renal está preservada. Ele está assintomático, porém a monitorização da pressão arterial mostrou valores persistentemente elevados no percentil >95 para idade, sexo e altura. Qual dos seguintes achados é frequentemente observado em crianças com doença renal policística autossômica dominante e hipertensão?

A

Redução precoce e progressiva da Taxa de Filtração Glomerular (TFG) já na infância.

B

Perda completa da função renal até a adolescência, em mais de 50% dos casos.

C

Ausência do padrão fisiológico de queda noturna da pressão arterial (non-dipping).

D

Presença rotineira de aneurismas intracranianos assintomáticos, o que justifica o rastreamento universal.

E

Alta prevalência de cistos pancreáticos e esplênicos já nos primeiros anos de vida.

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Q3663530

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663530 Medicina

Sobre a acidose tubular renal proximal (tipo 2) e a síndrome de Fanconi, assinale a alternativa correta.

A

A forma transitória ou esporádica de acidose tubular proximal em lactentes está associada à nefrocalcinose e litíase renal, que persistem mesmo após resolução clínica.

B

Na forma autossômica recessiva de acidose tubular proximal, não há envolvimento extrarrenal, sendo o quadro limitado à acidose e hipocalemia.

C

A síndrome de Fanconi caracteriza-se por acidose tubular distal, fosfatúria e aminoacidúria, podendo ser causada por doenças como cistinose, doença de Wilson e galactosemia.

D

Entre as causas adquiridas de síndrome de Fanconi, não estão descritos medicamentos, apenas intoxicações por metais pesados como chumbo e mercúrio.

E

Na forma transitória/esporádica de acidose tubular proximal em lactentes, há imaturidade funcional do trocador sódio-hidrogênio, e o quadro tendease resolver após alguns anos, com melhora clínica e crescimento adequado após terapia alcalina.

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Q3653607

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Ultrassonografista |

Q3653607 Medicina

Paciente transplantado renal há 2 semanas apresenta elevação progressiva da creatinina sérica. Foi solicitado ultrassom com Doppler do enxerto renal. Qual dos achados abaixo é mais compatível com rejeição aguda?

A

Parênquima renal com ecotextura preservada e índice de resistividade (IR) <0,70.

B

Aumento do volume renal com perda da diferenciação corticomedular e índice de resistividade ≥ 0,9.

C

Presença de hematoma subcapsular e coleções perirrenais.

D

Dilatação moderada do sistema pielocalicial com ausência de fluxo ureteral.

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Q3653583

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Ultrassonografista |

Q3653583 Medicina

Em relação à doença policística do adulto (doença renal policística autossômica dominante) e seu comprometimento hepático, é CORRETO afirmar que:

A

O grau de acometimento hepático é diretamente proporcional à gravidade da insuficiência renal.

B

Cistos hepáticos são exclusivos de pacientes com insuficiência renal terminal.

C

O comprometimento hepático ocorre apenas em homens acima dos 60 anos.

D

Não há correlação entre a gravidade da doença renal e a extensão do comprometimento hepático.

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Q3649727

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Cerquilho - SP Prova: Avança SP - 2025 - Prefeitura de Cerquilho - SP - Médico da Estratégia da Saúde da Família |

Q3649727 Medicina

A avaliação diagnóstica da Insuficiência Renal envolve a investigação laboratorial de substâncias que refletem a função excretora e filtradora dos rins. Nesse contexto, a presença de albumina na urina e o aumento dos níveis de creatinina constituem parâmetros fundamentais para a identificação da disfunção renal, uma vez que:

A

A excreção de albumina na urina é um achado fisiológico comum e não possui valor diagnóstico para doenças renais, sendo ignorado em avaliações clínicas.

B

A creatinina sérica sofre grandes variações com a dieta e o estado emocional, sendo considerada um marcador pouco confiável para a função renal.

C

Tendo a função debilitada, os rins eliminam ou absorvem substâncias de forma desordenada, causando desequilíbrio no organismo.

D

A presença de albumina na urina indica que os túbulos renais estão funcionando normalmente, promovendo reabsorção seletiva de proteínas.

E

A creatinina urinária é mais relevante do que a creatinina sérica no diagnóstico da insuficiência renal, pois reflete diretamente a capacidade de filtração glomerular.

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Q3649705

Ano: 2025 Banca: Fundação CETREDE Órgão: Prefeitura de Paramoti - CE Prova: Fundação CETREDE - 2025 - Prefeitura de Paramoti - CE - Médico |

Q3649705 Medicina

No diabetes tipo 2 com doença renal crônica albuminúrica (TFG ~35 mL/min/1,73m²) e alto risco cardiovascular, a escolha farmacológica deve priorizar benefícios cardiorrenais além do controle glicêmico. Qual afirmativa reflete essa prioridade?

A

Intensificar sulfonilureia e suspender metformina ao atingir HbA1c-alvo.

B

Trocar metformina por pioglitazona como primeira intensificação.

C

Usar insulina basal como primeira intensificação em todos os casos de TFG <45.

D

Introduzir inibidor de SGLT2 e manter metformina se tolerada; considerar agonista de GLP-1 para meta glicêmica e redução de eventos CV.

E

Priorizar inibidor de DPP-4 por segurança renal e impacto comprovado em MACE.

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Q3645747

Ano: 2025 Banca: CPCON Órgão: Prefeitura de Riacho de Santo Antônio - PB Prova: CPCON - 2025 - Prefeitura de Riacho de Santo Antônio - PB - Médico (Clínico Geral) |

Q3645747 Medicina

“A Doença Renal Crônica (DRC) é uma condição da presença de anormalidade estrutural ou funcional renal (por pelo menos três meses) com a perda progressiva da função dos néfrons e consequente perda de sua capacidade de filtrar o sangue e manter a homeostase.”

Fonte: Estratégias para atenuar a progressão da doença renal crônica Portaria Conjunta SAES/SECTICS/MS nº 11, de 16 de setembro de 2024.

Acerca da Doença Renal Crônica (DRC), da atuação médica na Atenção Básica a fim de evitar progressão e proteger o paciente da doença e do mais recente Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT, 2024) para DRC, marque a alternativa CORRETA.

A

Para a avaliação da Taxa de Filtração Glomerular, deve-se dar preferência ao uso da depuração de creatinina medida da coleta de urina de 24 horas.

B

O diagnóstico precoce prescinde da Atenção Primária à Saúde, mas seu acompanhamento posterior é essencial.

C

No geral, os pacientes com DRC apresentam sinais e sintomas mais evidentes nos estágios mais iniciais da doença (2 e 3). Entre os sintomas destacam-se a nictúria, hipertensão arterial, anemia, fraqueza, fadiga, emagrecimento, prurido, síndrome das pernas inquietas, dor crônica, sintomas gastrintestinais, edema e dispneia e alterações urinárias.

D

O tratamento medicamentoso para prevenção da progressão da DRC contempla a terapia padrão com o uso de medicamentos IECA ou BRA, espironolactona e a terapia com dapagliflozina.

E

O tratamento não medicamentoso consiste nas mudanças do estilo de vida, incluindo a cessação do tabagismo, a evitando exercícios físicos, para evitar lesões; incentivando principalmente as orientações nutricionais, como restrição de sal (< 2g de sódio ao dia).

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Questões de Concurso Sobre nefrologia em medicina

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