Questões de Medicina - Nefrologia para Concurso - Página 49

Q3663536

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663536 Medicina

Um menino de 6 anos internado em UTI pediátrica por choque séptico encontra-se em ventilação mecânica. Após estabilização hemodinâmica inicial, apresenta balanço hídrico positivo desde a admissão. Seu peso de admissão era 20 kg, e o peso atual é 22,5 kg. Apesar do uso de diuréticos, mantém oligúria persistente e necessidade de grande volume de fluidos para antibióticos e nutrição parenteral. Qual é a conduta mais apropriada nesse momento?

A

Manter apenas observação, pois a sobrecarga hídrica ainda não é significativa.

B

Introduzir terapia de substituição renal para controle da sobrecarga de fluidos.

C

Aumentar a dose de diuréticos até obter balanço negativo.

D

Aguardar elevação da creatinina sérica para indicar terapia de substituição renal.

E

Suspender a nutrição parenteral e restringir líquidos, sem necessidade de terapia de substituição renal.

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Q3663535

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663535 Medicina

Sobre a apresentação clínica da doença renal policística autossômica dominante em crianças, analise as assertivas a seguir:

I. A maioria das crianças é assintomática e o diagnóstico ocorre incidentalmente por ultrassonografia, geralmente em rastreamento familiar.
II. Hipertensão é observada em 20 a 35% dos pacientes pediátricos, mesmo com função renal preservada.
III. Urolitíase é uma complicação frequente em crianças, justificando rastreamento ultrassonográfico de rotina.
IV. Extrarrenalmente, cistos hepáticos podem ser detectados em exames de imagem antes dos 25 anos, embora cistos pancreáticos e esplênicos sejam raros em crianças.

Quais estão corretas?

A

Apenas I e II.

B

Apenas II e III.

C

Apenas I, II e IV.

D

Apenas I, III e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q3663534

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663534 Medicina

Entre as alternativas abaixo, qual é a causa mais comum de hematúria macroscópica em crianças atendidas em pronto-socorro pediátrico?

A

Nefropatia por IgA.

B

Infecção do Trato Urinário (ITU).

C

Síndrome de Alport.

D

Nefrolitíase.

E

Trauma renal grave.

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Q3663533

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663533 Medicina

Sobre a definição e critérios da síndrome nefrótica resistente a esteroides em crianças, analise as assertivas abaixo:

I. É definida pela persistência de proteinúria após quatro semanas de prednisona diária 60 mg/m²/dia (máx. 60 mg/dia), seguida de um período de confirmação de duas semanas.
II. Pacientes em que a proteinúria desaparece apenas durante o período de confirmação são classificados como respondedores lentos.
III. A remissão completa é definida por uma relação proteína/creatinina urinária ≤20 mg/mmol (0,2 mg/mg) ou fita urinária com traços ou ausência de proteinúria.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas I e II.

D

Apenas II e III.

E

I, II e III.

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Q3663532

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663532 Medicina

Sobre a etiologia e os fatores de risco para nefrocalcinose em neonatos, assinale a alternativa correta.

A

Em prematuros, está mais relacionada à hipercalcemia isolada, sendo rara a associação com hiperfosfatúria ou alterações no pH urinário.

B

O uso de diuréticos de alça pode levar à nefrocalcinose por reduzir a excreção urinária de cálcio, efeito que é mais acentuado em neonatos devido à maior depuração plasmática da droga.

C

A hipocitratúria não tem papel relevante na formação de cálculos, já que o citrato não participa de interações significativas com o cálcio urinário.

D

Síndromes genéticas como Barttere acidoses tubulares distais podem predispor à nefrocalcinose por mecanismos que envolvem distúrbios da reabsorção tubular de cálcio e acidose metabólica.

E

Hipomagnesemia primária familiar é uma condição autossômica recessiva rara com perda renal de potássio. As manifestações clínicas incluem nefrocalcinose, insuficiência renal progressiva e alterações oculares.

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Q3663531

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663531 Medicina

Um menino de 10 anos, filho de mãe com doença renal policística autossômica dominante, foi submetido a ultrassonografia abdominal por antecedente familiar. O exame revelou múltiplos cistos renais bilaterais, mas a função renal está preservada. Ele está assintomático, porém a monitorização da pressão arterial mostrou valores persistentemente elevados no percentil >95 para idade, sexo e altura. Qual dos seguintes achados é frequentemente observado em crianças com doença renal policística autossômica dominante e hipertensão?

A

Redução precoce e progressiva da Taxa de Filtração Glomerular (TFG) já na infância.

B

Perda completa da função renal até a adolescência, em mais de 50% dos casos.

C

Ausência do padrão fisiológico de queda noturna da pressão arterial (non-dipping).

D

Presença rotineira de aneurismas intracranianos assintomáticos, o que justifica o rastreamento universal.

E

Alta prevalência de cistos pancreáticos e esplênicos já nos primeiros anos de vida.

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Q3663530

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663530 Medicina

Sobre a acidose tubular renal proximal (tipo 2) e a síndrome de Fanconi, assinale a alternativa correta.

A

A forma transitória ou esporádica de acidose tubular proximal em lactentes está associada à nefrocalcinose e litíase renal, que persistem mesmo após resolução clínica.

B

Na forma autossômica recessiva de acidose tubular proximal, não há envolvimento extrarrenal, sendo o quadro limitado à acidose e hipocalemia.

C

A síndrome de Fanconi caracteriza-se por acidose tubular distal, fosfatúria e aminoacidúria, podendo ser causada por doenças como cistinose, doença de Wilson e galactosemia.

D

Entre as causas adquiridas de síndrome de Fanconi, não estão descritos medicamentos, apenas intoxicações por metais pesados como chumbo e mercúrio.

E

Na forma transitória/esporádica de acidose tubular proximal em lactentes, há imaturidade funcional do trocador sódio-hidrogênio, e o quadro tendease resolver após alguns anos, com melhora clínica e crescimento adequado após terapia alcalina.

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Q3653607

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Ultrassonografista |

Q3653607 Medicina

Paciente transplantado renal há 2 semanas apresenta elevação progressiva da creatinina sérica. Foi solicitado ultrassom com Doppler do enxerto renal. Qual dos achados abaixo é mais compatível com rejeição aguda?

A

Parênquima renal com ecotextura preservada e índice de resistividade (IR) <0,70.

B

Aumento do volume renal com perda da diferenciação corticomedular e índice de resistividade ≥ 0,9.

C

Presença de hematoma subcapsular e coleções perirrenais.

D

Dilatação moderada do sistema pielocalicial com ausência de fluxo ureteral.

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Q3653583

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Ultrassonografista |

Q3653583 Medicina

Em relação à doença policística do adulto (doença renal policística autossômica dominante) e seu comprometimento hepático, é CORRETO afirmar que:

A

O grau de acometimento hepático é diretamente proporcional à gravidade da insuficiência renal.

B

Cistos hepáticos são exclusivos de pacientes com insuficiência renal terminal.

C

O comprometimento hepático ocorre apenas em homens acima dos 60 anos.

D

Não há correlação entre a gravidade da doença renal e a extensão do comprometimento hepático.

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Q3649727

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Cerquilho - SP Prova: Avança SP - 2025 - Prefeitura de Cerquilho - SP - Médico da Estratégia da Saúde da Família |

Q3649727 Medicina

A avaliação diagnóstica da Insuficiência Renal envolve a investigação laboratorial de substâncias que refletem a função excretora e filtradora dos rins. Nesse contexto, a presença de albumina na urina e o aumento dos níveis de creatinina constituem parâmetros fundamentais para a identificação da disfunção renal, uma vez que:

A

A excreção de albumina na urina é um achado fisiológico comum e não possui valor diagnóstico para doenças renais, sendo ignorado em avaliações clínicas.

B

A creatinina sérica sofre grandes variações com a dieta e o estado emocional, sendo considerada um marcador pouco confiável para a função renal.

C

Tendo a função debilitada, os rins eliminam ou absorvem substâncias de forma desordenada, causando desequilíbrio no organismo.

D

A presença de albumina na urina indica que os túbulos renais estão funcionando normalmente, promovendo reabsorção seletiva de proteínas.

E

A creatinina urinária é mais relevante do que a creatinina sérica no diagnóstico da insuficiência renal, pois reflete diretamente a capacidade de filtração glomerular.

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Q3649705

Ano: 2025 Banca: Fundação CETREDE Órgão: Prefeitura de Paramoti - CE Prova: Fundação CETREDE - 2025 - Prefeitura de Paramoti - CE - Médico |

Q3649705 Medicina

No diabetes tipo 2 com doença renal crônica albuminúrica (TFG ~35 mL/min/1,73m²) e alto risco cardiovascular, a escolha farmacológica deve priorizar benefícios cardiorrenais além do controle glicêmico. Qual afirmativa reflete essa prioridade?

A

Intensificar sulfonilureia e suspender metformina ao atingir HbA1c-alvo.

B

Trocar metformina por pioglitazona como primeira intensificação.

C

Usar insulina basal como primeira intensificação em todos os casos de TFG <45.

D

Introduzir inibidor de SGLT2 e manter metformina se tolerada; considerar agonista de GLP-1 para meta glicêmica e redução de eventos CV.

E

Priorizar inibidor de DPP-4 por segurança renal e impacto comprovado em MACE.

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Q3645747

Ano: 2025 Banca: CPCON Órgão: Prefeitura de Riacho de Santo Antônio - PB Prova: CPCON - 2025 - Prefeitura de Riacho de Santo Antônio - PB - Médico (Clínico Geral) |

Q3645747 Medicina

“A Doença Renal Crônica (DRC) é uma condição da presença de anormalidade estrutural ou funcional renal (por pelo menos três meses) com a perda progressiva da função dos néfrons e consequente perda de sua capacidade de filtrar o sangue e manter a homeostase.”

Fonte: Estratégias para atenuar a progressão da doença renal crônica Portaria Conjunta SAES/SECTICS/MS nº 11, de 16 de setembro de 2024.

Acerca da Doença Renal Crônica (DRC), da atuação médica na Atenção Básica a fim de evitar progressão e proteger o paciente da doença e do mais recente Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT, 2024) para DRC, marque a alternativa CORRETA.

A

Para a avaliação da Taxa de Filtração Glomerular, deve-se dar preferência ao uso da depuração de creatinina medida da coleta de urina de 24 horas.

B

O diagnóstico precoce prescinde da Atenção Primária à Saúde, mas seu acompanhamento posterior é essencial.

C

No geral, os pacientes com DRC apresentam sinais e sintomas mais evidentes nos estágios mais iniciais da doença (2 e 3). Entre os sintomas destacam-se a nictúria, hipertensão arterial, anemia, fraqueza, fadiga, emagrecimento, prurido, síndrome das pernas inquietas, dor crônica, sintomas gastrintestinais, edema e dispneia e alterações urinárias.

D

O tratamento medicamentoso para prevenção da progressão da DRC contempla a terapia padrão com o uso de medicamentos IECA ou BRA, espironolactona e a terapia com dapagliflozina.

E

O tratamento não medicamentoso consiste nas mudanças do estilo de vida, incluindo a cessação do tabagismo, a evitando exercícios físicos, para evitar lesões; incentivando principalmente as orientações nutricionais, como restrição de sal (< 2g de sódio ao dia).

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Q3634939

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNESP Prova: VUNESP - 2025 - UNESP - Médico - Área de Atuação: Medicina do Trabalho e Clínica Geral - Edital nº 177 |

Q3634939 Medicina

Mulher de 60 anos é avaliada em uma consulta de rotina. O histórico é relevante para doença renal crônica estágio G3 com proteinúria secundária a diabetes mellitus tipo 2. As medicações em uso são lisinopril, metformina, aspirina em baixa dose e rosuvastatina. Ao exame físico: pressão arterial: 117 x 68 mmHg; frequência cardíaca: 83 bpm; IMC: 24,9 kg/m² ; demais sinais vitais e o restante do exame estão normais. Exames séricos: hemoglobina glicada (HbA1c): 8,3%; potássio: 4,3 mEq/L; creatinina: 1,3 mg/dL; taxa de filtração glomerular estimada: 45 mL/min/1,73 m² . O exame de urina mostra a relação proteína-creatinina de 3.680 mg/g.

Nesse momento, o tratamento adicional de escolha é

A

dapagliflozina.

B

gliclazida.

C

pioglitazona.

D

semaglutida.

E

sitagliptina.

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Q3634694

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Camboriú - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Camboriú - SC - Médico Urologista |

Q3634694 Medicina

Homem de 45 anos, portador de rim único esquerdo, apresenta carcinoma de células renais com 3 cm no polo superior e uma única metástase pulmonar no lobo inferior esquerdo, medindo 2 cm. A melhor conduta terapêutica, nesse caso, é:

A

Nefrectomia radical simultânea à ressecção da metástase pulmonar.

B

Quimioterapia exclusiva.

C

Nefrectomia parcial e, em seguida, imunoterapia.

D

Nefrectomia parcial simultânea à ressecção da metástase pulmonar.

E

Imunoterapia inicial e, em seguida, nefrectomia parcial.

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Q3634692

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Camboriú - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Camboriú - SC - Médico Urologista |

Q3634692 Medicina

Após realização de nefrectomia radical direita, o paciente evoluiu com quadro de abdome agudo no pós-operatório imediato. A suspeita diagnóstica principal é:

A

Lesão da cauda do pâncreas.

B

Lesão do baço.

C

Lesão do duodeno.

D

Lesão do cólon descendente.

E

Lesão da vesícula biliar.

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Q3634691

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Camboriú - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Camboriú - SC - Médico Urologista |

Q3634691 Medicina

A respeito da fibrose sistêmica nefrogênica (FSN / NSF), assinale a alternativa correta:

A

Trata-se de fibrose da pele, tecido subcutâneo e músculo esquelético, observada em pacientes com hipertensão crônica expostos ao contraste de gadolínio.

B

É uma condição genética rara, exacerbada pelo uso de contraste à base de gadolínio.

C

É observada principalmente em pacientes com função renal normal expostos a gadolínio.

D

É imediatamente evidente após a exposição ao gadolínio em 10% dos pacientes expostos.

E

Não é observada em pacientes com TFG (taxa de filtração glomerular) maior que 60 mL/min/1,73 m².

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Q3634688

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Camboriú - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Camboriú - SC - Médico Urologista |

Q3634688 Medicina

Assinale a alternativa que indica a massa renal que apresenta queda de sinal na imagem em fase oposta (opposed phase imaging) na ressonância magnética:

A

Carcinoma urotelial (transicional).

B

Carcinoma cromófobo.

C

Carcinoma papilífero de células renais.

D

Carcinoma de células claras.

E

Angiomiolipoma.

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Q3631957

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNESP Prova: VUNESP - 2025 - UNESP - Médico: Área de Atuação: Saúde da Família e Comunidade - Edital nº 635 |

Q3631957 Medicina

Homem de 73 anos é avaliado durante uma consulta de acompanhamento para doença renal crônica em estágio G4. Ele não relata sintomas urêmicos. O histórico médico também é significativo para hipertensão. Os medicamentos em uso são: atenolol, clortalidona, colecalciferol, hidralazina e nifedipina. O exame físico, incluindo sinais vitais, é normal. Exames séricos (com valores de normalidade): cálcio: 8,7 mg/dL (8,5 a 10,5); creatinina: 2,0 mg/dL (0,6 a 1,2); fósforo: 5,4 mg/dL (2,3 a 4,6); hormônio da paratireoide: 97 pg/mL (10 a 65); 25-hidroxivitamina D: 60 ng/mL (acima de 30). A taxa de filtração glomerular estimada é de 24 mL/min/1,73 m² . Nesse momento, o passo inicial recomendado é

A

acetato de cálcio.

B

calcitriol.

C

cinacalcet.

D

dieta com baixo teor de fosfato.

E

sevelamer.

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Q3630405

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Mauá - RS Prova: FUNDATEC - 2025 - Prefeitura de Porto Mauá - RS - Médico - Clínico Geral |

Q3630405 Medicina

Homem, 56 anos, previamente hígido, apresenta dor súbita e intensa em flanco direito associada a náuseas e hematúria microscópica. A tomografia computadorizada helicoidal sem contraste demonstra cálculo radiotransparente, homogêneo, no ureter distal, medindo 6 mm. A análise laboratorial confirma a composição de ácido úrico. Considerando a fisiopatologia desse tipo de litíase, qual é a anormalidade metabólica mais frequentemente associada?

A

Hiperuricemia.

B

Hiperuricosúria.

C

Hiperoxalúria.

D

Hipercalciúria.

E

Acidúria persistente.

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Q3623428

Ano: 2025 Banca: EDUCA Órgão: Prefeitura de Santa Cecília - PB Prova: EDUCA - 2025 - Prefeitura de Santa Cecília - PB - Médico Clínico Geral PSF |

Q3623428 Medicina

Um homem de 68 anos, hipertenso e diabético, comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) para consulta de rotina. Refere episódios recentes de edema em membros inferiores, fadiga progressiva e noctúria. Ao exame físico, apresenta PA de 160/95 mmHg, crepitações leves em bases pulmonares e edema 2+/4+ em tornozelos. Nos exames laboratoriais realizados pela UBS, a creatinina sérica aumentou de 1,2 mg/dL (há 6 meses) para 2,0 mg/dL, ureia de 90 mg/dL, potássio sérico de 5,8 mEq/L e proteinúria persistente em amostra de urina.

Com base nesse cenário clínico, avalie as assertivas:

I. O paciente apresenta doença renal crônica (DRC) provável, pela elevação progressiva da creatinina e proteinúria persistente, devendo ser estratificado quanto ao estágio e risco.II.
II. A presença de hipercalemia (K⁺ > 5,5 mEq/L) em associação a sintomas de congestão é um sinal de gravidade e, mesmo em APS, deve ser manejada como urgência com encaminhamento imediato.
III. O controle rigoroso da pressão arterial, preferencialmente com uso de IECA ou BRA, é fundamental para retardar a progressão da DRC e reduzir risco cardiovascular.
IV. A hemodiálise deve ser iniciada imediatamente em UBS, como conduta de escolha, sempre que houver creatinina ≥ 2,0 mg/dL.

Assinale a alternativa CORRETA:

A

Apenas I, e III estão corretas.

B

Apenas II e IV estão corretas.

C

Apenas I, II e III estão corretas.

D

Todas estão corretas.

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