Questões de Medicina - Nefrologia para Concurso - Página 104

Q3130411

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3130411 Medicina

Paciente masculino, 68 anos, portador de doença renal crônica estágio 5 não dialítico, apresenta-se em emergência com fraqueza muscular progressiva. Exames evidenciam potássio 7,2mEq/L, creatinina 6,8mg/dL, pH 7,28, bicarbonato 16mEq/L. ECG mostra ondas T apiculadas, alargamento do QRS (140ms) e ausência de onda P. Na prescrição do tratamento específico para hipercalemia grave com alterações eletrocardiográficas, selecione a afirmativa correta:

A

A infusão de solução polarizante contendo 1UI de insulina regular para cada 4g de glicose em 60 minutos minimiza o risco de hipoglicemia comparada ao protocolo convencional.

B

A solução polarizante com insulina regular 10UI e glicose 25% 500mL em 30 minutos reduz o potássio sérico em 0,5mEq/L por hora através do estímulo da Na-K-ATPase.

C

O uso de bicarbonato de sódio 8,4% 100mL em 30 minutos está indicado apenas se pH <7,2, pois alcalinização superior a 7,35 reduz a eficácia da solução polarizante.

D

A associação de furosemida 100mg endovenosa à solução polarizante promove redução adicional de 0,3mEq/L na calemia através da excreção tubular distal de potássio.

E

A administração de gluconato de cálcio 10% 10mL em bolus deve ser repetida após 5 minutos se persistência do alargamento do QRS, independente da normalização da onda T.

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Q3130395

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3130395 Medicina

Os distúrbios hidroeletrolíticos frequentemente apresentam manifestações clínicas características, sendo essenciais na avaliação diagnóstica. Preencha corretamente as lacunas com os nomes dos distúrbios associados às descrições:

______ 1: Este distúrbio pode causar fraqueza muscular progressiva, arritmias cardíacas como bloqueios atrioventriculares, alargamento do complexo QRS e ondas T apiculadas no eletrocardiograma, além de risco de parada cardíaca.

______ 2: Este distúrbio frequentemente se manifesta com confusão mental, letargia, náuseas, cefaleia e, em casos graves, convulsões. Quando prolongado, pode levar a edema cerebral e herniação em situações severas.

As lacunas são corretamente preenchidas, respectivamente, por:

A

Hipocalemia, Hipernatremia.

B

Hipernatremia, Hipocalcemia.

C

Hipercalemia, Hiponatremia.

D

Hiponatremia, Hipocalemia.

E

Hipercalemia, Hipercalcemia.

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Q3130310

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130310 Medicina

Com relação aos Tumores Renais podemos afirmar que:

A

Em caso de suspeita de neoplasia de origem hematológica a biopsia da lesão deverá ser evitada devido ao risco de injúria aos grandes vasos.

B

Em casos com margens histológicas positivas após nefrectomia parcial a ampliação de margens ou a nefrectomia radical deverá ser indicada o mais breve possível para evitar disseminação

C

No seguimento oncológico do paciente submetido a nefrectomia radical a Ressonância Nuclear magnética com gadolínio de segunda geração deverá ser evitada devido ao risco elevado de desenvolvimento de fibrose nefrogênica.

D

A tríade clássica para suspeição clinica dos tumores renais é: hematúria, disúria e dor lombar

E

A linfadenectomia regional nos casos de linfonodos clinicamente suspeitos deverá ser realizada tendo como objetivo o estadiamento e avaliação prognóstica no entanto não influenciam na sobrevida global ou câncer especifica.

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Q3130305

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130305 Medicina

Um paciente de 45 anos apresenta quadro de febre persistente, perda de peso, dor lombar esquerda e episódios recorrentes de infecção urinária com presença de piúria. A tomografia computadorizada revela aumento do volume renal esquerdo, com áreas hipodensas em forma de “anel” e múltiplas calcificações internas. Qual das alternativas a seguir é a hipótese diagnóstica mais provável e o achado característico da condição descrita?

A

Pielonefrite xantogranulomatosa, caracterizada por destruição do parênquima renal e presença de infiltrado inflamatório crônico.

B

Pielonefrite crônica, caracterizada por fibrose renal difusa e caliectasia moderada

C

Nefrolitíase complicada com abscesso perirrenal, caracterizada por cálculo impactado e destruição do parênquima renal

D

Carcinoma de células renais, associado a lesões císticas com captação de contraste heterogênea.

E

Hidronefrose secundária a estenose ureteral, com dilatação piélica acentuada e espessamento da parede ureteral.

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Q3128102

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Radiologia e Diagnóstico por Imagem) |

Q3128102 Medicina

Várias doenças podem acometer as artérias renais. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.

A

A arterite de Takayasu acomete mulheres acima de 60 anos, associando-se a afecções mucocutâneas e linfonodomegalias cervicais.

B

A arterite de células gigantes acomete crianças, determinando aneurismas sequenciais na artéria renal.

C

A displasia fibromuscular acomete mais frequentemente o terço médio e distal da artéria renal, com população afetada mais jovem do que ocorre na doença aterosclerótica.

D

A poliarterite nodosa é a causa mais comum de estenose das artérias renais.

E

Devido à angulação com a artéria aorta, não se observa dissecção das artérias renais.

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Q3128101

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Radiologia e Diagnóstico por Imagem) |

Q3128101 Medicina

A malacoplaquia é uma doença granulomatosa crônica do trato urinário que ocorre mais frequentemente na bexiga, seguida do ureter, pélvis e parênquima renal. Sobre a doença, analise as assertivas a seguir:
I. Ocorre mais comumente em mulheres acima de 60 anos.
II. Pode estar associada a Diabete Melito (DM) e Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA).
III. Pode ter associação a refluxo vesicoureteral e hidronefrose.

Quais estão corretas?

A

Apenas III.

B

Apenas I e II.

C

Apenas I e III.

D

Apenas II e III.

E

I, II e III.

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Q3128100

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Radiologia e Diagnóstico por Imagem) |

Q3128100 Medicina

O baço é o maior órgão linfoide, localizando-se no quadrante superior esquerdo do abdome, abaixo do diafragma. Sobre o assunto, analise as assertivas a seguir:
I. Hipertensão portal e trombose da veia porta são causas de esplenomegalia.
II. Esplenose se refere a múltiplos implantes ectópicos de tecido esplênico, podendo ocorrer após ruptura esplênica traumática.
III. Na poliesplenia, observam-se vários pequenos baços, associados a fígado localizado na linha média, pulmões com três lobos bilateralmente e anomalias cardíacas.
Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas I e II.

C

Apenas I e III.

D

Apenas II e III.

E

I, II e III.

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Q3126944

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Nutrição Parenteral e Enteral) |

Q3126944 Medicina

Texto associado

Instruções: As questões 39 e 40 referem-se ao diagnóstico e manejo do quadro clínico apresentado a seguir.

Homem, 18 anos, apresenta miopatia visceral, válvula ileocecal e cólon em continuidade, dependente de NP domiciliar. A NP domiciliar ofertada é: volume – 30 ml/Kg/d, aminoácido – 1,4 g/Kg/d, lipídios – 50:50, TCM:TCL – 1 g/Kg/dia, glicose – 300g/dia, K – 2 meq/Kg/d, Na – 4 meq/Kg/dia, P – 30 mmol/dia, Ca – 10 meq/dia e Mg – 8 meq/dia. Apresentava gastrostomia de alívio devido à dismotilidade intestinal. Internou com febre, diarreia e perdas acima de 2.000 ml/d pela gastrostomia. Na chegada, o peso era de 50 Kg (o peso usual era 54 Kg), desidratado e com distúrbio hidroeletrolítico. Recebeu fase rápida de SF 0,9%, com volume final de 2 litros. Exames coletados após tratamento: PCR – 347, VSG – 101, Ur – 50, Cr – 1,07, Na – 148, K – 3,4, Ca – 8,9, Mg – 1,6, Cl – 118, P – 4,5 e triglicerídeos – 600.

Sobre o diagnóstico e tratamento desse paciente, assinale a alternativa correta.

A

A dose de lipídios pode ser reduzida, sendo 1 g/Kg/semana a dose mínima para evitar deficiência de ácidos graxos essenciais.

B

O paciente apresenta dismotilidade intestinal, diagnóstico que não se enquadra na classificação fisiopatológica da falência intestinal crônica.

C

O transplante intestinal é o tratamento primário nesse caso, enquanto NP mantém o paciente nutrido na lista de espera.

D

Antes da internação, a oferta de aminoácidos estava abaixo das necessidades desse paciente.

E

A reidratação e correção dos distúrbios eletrolíticos devem ser feitas na NP; soroterapia endovenosa extra à NP é contraindicada, devido ao risco de infecção do cateter.

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Q3126942

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Nutrição Parenteral e Enteral) |

Q3126942 Medicina

Em relação aos distúrbios eletrolíticos na falência intestinal, é correto afirmar que:

A

A hipocalemia pode resultar da perda do conteúdo gástrico rico em K.

B

A hipernatremia provavelmente é resultado da alta oferta pela NP.

C

Os sais de magnésio via oral devem ser a primeira escolha para correção da hipomagnesemia se valores >1,4 meq/L.

D

Altas perdas intestinais de bicarbonatos não são causa de acidose metabólica hiperclorêmica.

E

A adição de sais de acetato diminui os níveis de bicarbonato e agrava a acidose hiperclorêmica.

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Q3126941

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Nutrição Parenteral e Enteral) |

Q3126941 Medicina

Segundo a RDC nº 503/2021, a Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN) é um grupo formal e obrigatoriamente constituído de pelo menos um profissional de cada categoria, a saber: médico, nutricionista, enfermeiro e farmacêutico, podendo ainda incluir profissional de outras categorias, habilitados e com treinamento específico para a prática da TN. Em relação às atividades dos membros da equipe, assinale a alternativa correta.

A

O nutricionista é responsável pela indicação da TNE.

B

Compete ao médico somente prescrever a TNE.

C

O farmacêutico é responsável pela supervisão da preparação da NE.

D

A indicação do acesso ao trato gastrointestinal para a TNE ou a melhor via é responsabilidade do médico.

E

A equipe médica e o enfermeiro são responsáveis pela conservação após o recebimento da NE e pela sua administração.

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Q3125499

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Paliativa |

Q3125499 Medicina

Paciente, 22 anos de idade, iniciou quadro clínico de neurite óptica bilateral e síndrome de área postrema, sendo investigada quanto à etiologia pela equipe do pronto‑socorro. Entre os exames de investigação, foram excluídas causas infecciosas, neoplásicas e reumatológicas. Foram solicitados, então, exames para rastreio de autoimunidade que verificaram um estudo do líquor por punção lombar com bandas oligoclonais ausentes, e dosagem sérica de anti‑aquaporina‑4 reagente em altos títulos e anti‑MOG negativo.

Com base nessa situação hipotética, o diagnóstico realizado foi de

A

esclerose múltipla.

B

espectro da neuromielite óptica.

C

lúpus soronegativo.

D

síndrome antissintetase.

E

doença de Moyamoya.

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Q3125491

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Paliativa |

Q3125491 Medicina

Um paciente de 58 anos de idade apresentou edema em membros inferiores progressivo e ganho de peso nos últimos 3 meses. Nos exames, foram identificados: albumina sérica 2,2 g/dL; colesterol total 315 mg/dL; proteinúria de 8,3 g/24h; creatinina 1,1 mg/dL; e urina sem hematúria. Foram solicitados exames para a investigação etiológica, sendo aguardada a realização de biópsia renal.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o exame que sugere a presença de glomerulopatia membranosa primária.

A

pesquisa de anticorpos anti‑DNA de dupla hélice positivo

B

dosagem de C3 e C4 séricos reduzida

C

eletroforese de proteínas séricas e urinárias com evidência de proteína monoclonal

D

pesquisa de anticorpos anti‑PLA2R positivo

E

dosagem de ANCA positivo

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Q3125489

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Paliativa |

Q3125489 Medicina

Um paciente de 65 anos de idade, com histórico de hipertensão e diabetes mellitus há mais de 15 anos, sem seguimento regular, foi avaliado por sintomas de fadiga e de edema leve nos membros inferiores. Exames laboratoriais: creatinina sérica 3,7 mg/dL; ureia 110 mg/dL; cálcio total 8,5 mg/dL; fósforo 5,9 mg/dL; hemoglobina 9,8 g/dL; paratormônio (PTH) 475 pg/mL; 25O H vitamina D 31 mg/Dl; e proteinúria de 1,5 g/24h.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico adequado.

A

doença renal crônica, com anemia por elevação de eritropoietina e sangramento por uremia

B

doença renal crônica, com hiperparatireoidismo secundário à doença renal crônica

C

síndrome cardiorrenal tipo I devido à anemia, levando à hipoperfusão

D

nefropatia diabética com proteinúria nefrótica

E

síndrome nefrótica e hipertensão arterial secundária à hipervolemia e lesão renal

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Q3125484

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Paliativa |

Q3125484 Medicina

Uma paciente de 63 anos de idade, com histórico de câncer de mama receptor hormonal positivo (ER+/PR+), tratado há cinco anos, apresentou‑se à emergência com queixas de dor óssea intensa na coluna torácica e nas coxas, além de fraqueza, náuseas e confusão mental. Os exames laboratoriais revelam hipercalcemia grave (cálcio total de 13,5 mg/dL), aumento da fosfatase alcalina e PTH suprimido. A cintilografia óssea evidencia múltiplas lesões escleróticas na coluna, nas costelas e nos ossos longos.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a abordagem inicial adequada para o manejo da hipercalcemia nessa paciente.

A

iniciar quimioterapia de resgate para a redução rápida do tumor

B

prescrever bifosfonato intravenoso e hidratação vigorosa com solução salina

C

iniciar radioterapia nas lesões ósseas com maior captação para alívio da dor

D

administrar calcitonina subcutânea e descontinuar a hormonioterapia

E

introduzir corticosteroides sistêmicos como terapia primária para hipercalcemia

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Q3124991

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124991 Medicina

Em paciente com lesão cerebral aguda e insuficiência renal aguda sob terapia de substituição renal (TSR), assinale a alternativa correta.

A

A ureia e os solutos acumulados não se difundem do compartimento do sangue para as células cerebrais.

B

O fluxo de água para o tecido cerebral, como resultado da redução da tonicidade do plasma em relação às células cerebrais, pode resultar em aumento da pressão intracraniana.

C

A síndrome do desequilíbrio pode ser evitada pela remoção progressiva e rápida de fluidos e solutos durante a TSR.

D

Havendo risco de hemorragia intracraniana, está recomendada anticoagulação endovenosa com citrato.

E

A remoção rápida de solutos na terapia de substituição renal pode reduzir o risco de edema cerebral em pacientes com lesão cerebral aguda.

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Q3124807

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica |

Q3124807 Medicina

Texto associado

Um paciente de 48 anos de idade, com doença renal crônica, hipertensão arterial sistêmica e insuficiência cardíaca, seguia em tratamento ambulatorial conservador, sem necessidade de dialises prévias, em estágio III da doença renal. Foi internado devido à congestão pulmonar e à dispneia, após abuso de líquidos no final de semana. Estava em uso domiciliar de carvedilol, espironolactona, losartana e anlodipino. Recebeu, também, 40 mg de furosemida EV, de 8 em 8 horas.

Baseado no caso clínico acima, assinale a alternativa adequada.

A

A resposta da diurese à furosemida independe do avanço da disfunção renal.

B

Dependendo do valor de creatinina, caso haja uma piora aguda relacionada à doença de base, estaria contraindicado o uso de furosemida nessas doses, em virtude da possibilidade de piora da função renal.

C

Caso exista uma piora aguda nos valores basais de creatinina com o uso de diuréticos de alça em altas dosagens, poderão ser deixadas pequenas alíquotas de soro fisiológico em associação para se manter a perfusão renal.

D

Atualmente, sabe‑se que os diuréticos de escolha para negativar o balanço hídrico em casos de congestão são os inibidores de SGLT2.

E

A depender da resposta clínica e do quão avançada se encontra a lesão renal, existe a possibilidade de se aumentar ainda mais a dose de furosemida.

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Q3124101

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com Acesso Direto |

Q3124101 Medicina

Texto associado

Uma mulher de 27 anos de idade, doente renal crônica dialítica devido à nefrite lúpica, com perdas de duas gestações prévias e AVC isquêmico há um ano, compareceu ao hospital com edema assimétrico de membro inferior esquerdo, realizou usg Doppler, confirmando diagnóstico de tvp. A paciente apresentou os seguintes valores para os sinais vitais: PA 145 x 95; FC 89 bpm; sat. 99% em ar ambiente; FR 15 irpm; e livedo reticular notado em membros inferiores. Estava consciente e orientada, e com extremidades quentes. Ainda em ambiente de observação no pronto‑socorro, a paciente relatou que possuía condições financeiras para a compra de medicamentos e desejava tratar‑se em casa.

Considerando a situação hipotética apresentada, assinale a alternativa correta.

A

A paciente pode ter alta com apixabana via oral, devido ao fato de este ser o anticoagulante oral direto com menor metabolização renal.

B

A paciente pode ter alta com rivaroxabana, devido à sua metabolização ser predominantemente hepática.

C

A paciente deve ser internada para avaliar possíveis complicações devido aos antecedentes apresentados, realizar início de anticoagulação com heparina endovenosa e transição para apixabana oral no momento da alta.

D

A paciente deve ser internada, anticoagulação endovenosa com heparina e início de marevan até inr próximo ao alvo.

E

A paciente deve ser internada, e, assim, deve‑se proceder à anticoagulação com heparina de baixo peso molecular (enoxaparina) e dar início a marevan até inr próximo ao alvo.

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Q3121780

Ano: 2024 Banca: ADM&TEC Órgão: Prefeitura de Iguaracy - PE Prova: ADM&TEC - 2024 - Prefeitura de Iguaracy - PE - Médico |

Q3121780 Medicina

Em relação ao tratamento da insuficiência renal crônica (IRC), assinale a alternativa CORRETA:

A

A dieta com baixa ingestão de sódio é indicada para reduzir a pressão arterial.

B

Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) são contraindicados em todos os pacientes com IRC.

C

Pacientes com IRC não precisam monitorar os níveis de potássio sérico.

D

A diálise peritoneal não é indicada para pacientes diabéticos com IRC.

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Q3112845

Ano: 2024 Banca: ADM&TEC Órgão: Prefeitura de Matriz de Camaragibe - AL Prova: ADM&TEC - 2024 - Prefeitura de Matriz de Camaragibe - AL - Médico Pediatra |

Q3112845 Medicina

Acerca da Doença Renal Policística Autossômica Dominante, assinale a alternativa correta.

A

A Policistina 2 pode regular a adesão e a diferenciação das células epiteliais tubulares.

B

A Policistina 1 pode agir como um canal de íons, com mutações causando secreção de líquido nos cistos.

C

Os pacientes com DRAPD geralmente manifestam os sintomas por volta dos 5 anos de idade.

D

A DRAP é hereditária e nela há a formação de cistos renais, causando aumento gradual dos rins.

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Q3112600

Ano: 2024 Banca: ADM&TEC Órgão: Prefeitura de Matriz de Camaragibe - AL Prova: ADM&TEC - 2024 - Prefeitura de Matriz de Camaragibe - AL - Médico Generalista PSF |

Q3112600 Medicina

Um paciente com hipertensão e insuficiência renal crônica está em tratamento com IECA (inibidor da enzima conversora de angiotensina). Nesse sentido, é um efeito adverso comum que precisa ser monitorado nesses pacientes:

A

Hipoglicemia.

B

Hipercalcemia

C

Hipercalemia.

D

Hiponatremia.

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Questões de Concurso Sobre nefrologia em medicina

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