Questões de Concurso Sobre nefrologia em medicina

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Q3088292 Medicina
M. J. A., 65 anos, diabética há 20 anos, comparece à Unidade Básica de Saúde para consulta de rotina. Durante a consulta o médico verifica que o IMC da paciente é igual a 35 Kg/m². A paciente faz uso de Metformina 1000 mg/dia e outra medicação cujo nome a paciente não se recorda durante a consulta. Considerando o quadro da paciente e as alternativas abaixo, qual é a medicação utilizada pela paciente para o tratamento do diabetes mellitus que tem como mecanismo de ação o aumento da sensibilidade à insulina nos tecidos periféricos e no fígado e que pode causar o ganho ponderal como efeito adverso?
Alternativas
Q3085300 Medicina
Dentre os distúrbios eletrolíticos e acidobásicos abaixo relacionados indique aqueles que ocorrem mais frequentemente em pacientes com obstrução pilórica:
Alternativas
Q3085268 Medicina
A hipercalemia está associada às alterações relacionadas a seguir, EXCETO ao
Alternativas
Q3083142 Medicina
Um homem de 70 anos, com diabetes tipo 2 e insuficiência renal crônica, é admitido com alteração do nível de consciência, poliúria, fraqueza extrema e respiração superficial. Ao exame, está letárgico, desidratado, pressão arterial de 90/55 mmHg e taquicardia (FC 110 bpm). Exames mostram: glicemia de 900 mg/dL, sódio de 130 mEq/L, potássio de 4,8 mEq/L, ureia de 110 mg/dL, creatinina de 2,7 mg/dL, pH arterial de 7,38, HCO3- de 22 mEq/L e cetonúria negativa. Com base nesses dados, qual é o tratamento inicial mais apropriado? 
Alternativas
Q3082949 Medicina
A KDIGO (Kidney Disease Improvement Global Outcomes) utiliza 2 parâmetros principais para avaliar o prognóstico da doença renal crônica (DRC). 



Imagem associada para resolução da questão



Qual é a classificação que tem melhor prognóstico de DRC de acordo com esses achados?
Alternativas
Q3081089 Medicina

O texto seguinte servirá de base para responder à questão.


Carlos, 50 anos, chegou ao pronto-socorro com dor intensa e inflamação na articulação do dedão do pé, que começou de forma súbita durante a noite. Após avaliação, foi diagnosticado com gota, uma artrite inflamatória de origem metabólica. Exames laboratoriais revelaram níveis elevados de ácido úrico no sangue, confirmando a hiperuricemia, um fator de risco significativo para a doença. Carlos foi tratado com anti-inflamatórios para aliviar a crise aguda e recebeu orientações sobre mudanças no estilo de vida e medicamentos para reduzir os níveis de ácido úrico, visando à prevenção de novos episódios.


Resumo sobre gota: fisiopatologia, diagnóstico e tratamento − Sanarflix - Sanarmed

No que se refere à doença supracitada, julgue o próximo item:


A nefropatia por urato é uma complicação comum da gota, caracterizada pela deposição de cristais de urato nos rins, podendo levar à insuficiência renal crônica se não tratada adequadamente.

Alternativas
Q3080300 Medicina
Elemento do sedimento urinário que ocorre na doença renal crônica e é formado nos túbulos dilatados que sofreram hipertrofia compensatória em resposta à redução da massa renal. Trata-se do cilindro:
Alternativas
Q3078434 Medicina
Uma mulher de 35 anos apresenta-se à emergência de um hospital com quadro de dor lombar direita de forte intensidade, com irradiação para a região suprapúbica, acompanhada de náuseas e vômitos, além de polaciúria e hematúria. Ao exame, verifica-se dor à palpação do hipocôndrio e região lombar direita, sem febre. Qual o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3078429 Medicina
Segundo a classificação do KDIGO de 2023, um paciente que possui taxa de filtração glomerular de 19ml/min por 1.73m2 se encontra em qual faixa de classificação de insuficiência renal crônica? 
Alternativas
Q3078030 Medicina
Qual a principal forma de tratamento para a hipertensão renovascular? 
Alternativas
Q3071556 Medicina
Uma jovem fez uma ultrassonografia renal cuja descrição foi: imagem anecóica, de aspecto cístico, margens lisas e com sombra acústica de borda lateral no rim esquerdo.
Essa descrição está de acordo, segundo Bosniak, com a categoria
Alternativas
Q3071554 Medicina
A descrição ultrassonográfica de “rim pequeno com ecogenicidade normal” é mais condizente com o diagnóstico de 
Alternativas
Q3071544 Medicina
Paciente é admitida no setor de emergência com dor no flanco esquerdo, hematúria, proteinúria, febre, náuseas e vômitos. Após colheita de sangue para análise geral foi realizada ultrassonografia abdominal que demonstrou uma pequena área hipoecogênica em forma de cunha com o ápice apontando em direção à pelve renal esquerda. 
Em relação ao caso apresentado, a seguinte técnica complementar deveria ser realizada imediatamente após a ultrassonografia abdominal:
Alternativas
Ano: 2024 Banca: IF-TO Órgão: IF-TO Prova: IF-TO - 2024 - IF-TO - Médico |
Q3069513 Medicina
Em relação as disnatremias, qual é o órgão alvo deste cátion e qual o valor do delta de sódio que não pode ser ultrapassado em 24 horas de correção?
Alternativas
Q3068342 Medicina
A doença de Kyrle surge sobretudo em pacientes com
Alternativas
Q3064327 Medicina
Um paciente com história de insuficiência renal crônica avançada apresenta elevação persistente de creatinina sérica. Qual dos exames abaixo é mais indicado para avaliar a função renal residual? 
Alternativas
Q3062860 Medicina
Um homem de 82 anos de idade, sabidamente portador de diabetes, doença arterial coronariana e doença renal crônica é admitido na unidade de terapia intensiva com hipotensão após um quadro de sangramento gastrointestinal inferior atribuído à colite isquêmica. Ele recebe hemotransfusão e expansão volêmica com fluidos intravenosos e sua pressão arterial melhora para 108/70mmHg. No entanto, nas 24 horas seguintes, ele se torna anúrico e seu eletrocardiograma evidencia ondas T apiculada e QRS de 140ms. Exames laboratoriais: Cr: 3,2mg/Dl, Ur: 150mg/Dl, K: 7,5mEq/L. A hemofiltração venovenosa contínua (CVVH) é iniciada com uma taxa de efluente de 2500ml/H. A taxa de fluxo de sangue é 150ml/min e a concentração de potássio no fluido de reposição é 2mEq/L. Após 12h, seu potássio sérico permanece elevado em 7,2mEq/L.
Qual é o próximo passo mais apropriado para corrigir a hipercalemia grave persistente?
Alternativas
Q3062857 Medicina
Um homem de 67 anos, sabidamente hipertenso, diabético, histórico de acidente vascular cerebral prévio está realizando hemodiálise por um cateter tunelizado (permcath). Devido à dificuldade de retirar a tampa do cateter, a enfermeira da diálise utilizou uma pinça hemostática para afrouxá-la. O cateter foi, então, aspirado e lavado e a diálise foi iniciada sem intercorrências. Subitamente, o paciente desenvolve dor no peito e dispneia, evoluindo com perda do nível de consciência. A enfermeira não visualizou espuma na linha de sangue venoso.
Além de parar a bomba de sangue e fornecer 100% de oxigênio e suporte cardiovascular, qual das alternativas a seguir é a melhor etapa imediata de tratamento?
Alternativas
Q3062856 Medicina
Um homem de 58 anos com doença renal crônica estágio G3a:A3 secundária a nefropatia diabética é avaliado durante uma visita de rotina no ambulatório. Seus medicamentos são enalapril 40mg 2x/dia, atorvastatina 40mg e metformina 1000mg. Ao exame físico, a PA é de 128/85mmHg. O restante do exame não é digno de nota. Exames laboratoriais evidenciam HBA1c de 7,1% e TFGe de 48ml/min. A relação albumina/creatinina é de 420mg/g.
A adição de qual das seguintes medicações tem mais probabilidade de atrasar a progressão da DRC?
Alternativas
Q3062855 Medicina
Um homem de 52 anos é encaminhado para avaliação de agravamento de função renal e proteinúria. Ele tem uma longa história de hipertensão e luta contra a obesidade desde os 20 anos. Seus medicamentos atuais incluem hidroclorotiazida, anlodipino e metoprolol. Seu exame físico é notável por uma pressão arterial de 130/85mmHg, FC: 58bpm e índice de massa corpórea (MC) de 36Kg/m2. Ela tem edema 1+ em membros inferiores bilateralmente. Exames laboratoriais:
Imagem associada para resolução da questão
É realizada uma biópsia renal. A microscopia de luz mostra 28 glomérulos, dos quais 8 são globalmente esclerosados. Vários dos glomérulos preservados apresentam acúmulo segmentar de matriz hialina, com aderência à capsula de Bowman. Há hialinose arteriolar moderada. A coloração de tricrômico mostra fibrose tubuloinstersticial moderada. Imunofluorescência mostra coloração inespecífica para IgM e C3 em áreas de esclerose glomerular. Microscopia eletrônica demonstra apagamento dos processos podocitários nas áreas capilares com cicatriz segmentar, mas processos podocitários intactos nas alças capilares não envolvidas.

Além de recomendar estilo de vida saudável e perda de peso, qual das alternativas a seguir é o tratamento mais apropriado para esse paciente?
Alternativas
Respostas
2101: E
2102: A
2103: D
2104: C
2105: A
2106: C
2107: C
2108: D
2109: B
2110: A
2111: E
2112: B
2113: B
2114: E
2115: A
2116: C
2117: E
2118: B
2119: C
2120: C