Questões de Medicina - Nefrologia para Concurso - Página 107

Q2361069

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Médico Nefropediatra |

Q2361069 Medicina

Em relação à síndrome nefrótica, quadro clínico normalmente abordado em nefropediatria, assinale a opção correta.

A

A hipoalbuminemia não está metabolicamente relacionada ao desenvolvimento de hipercolesterolemia (hiperlipidemia).

B

A presença de hematúria é rara (15%); entretanto, eritrocitúria leve é geralmente encontrada em aproximadamente 20% dos pacientes na fase ativa da referida síndrome.

C

A hipercalcemia geralmente se desenvolve devido ao aumento das concentrações de 25-hidroxicolecalciferol e 1,25-diidroxicolecalciferol, causado pela perda urinária de proteínas de transcalciferol.

D

A proteinúria também intervém no desenvolvimento de distúrbios de coagulação, aumentando os fatores II, V, VII e X, antitrombina III, proteínas C e S, plasminogênio, e provocando diminuição de fibrinogênio, fator VIII e PAI-1, que predispõe à hipocoagulabilidade.

E

Na síndrome nefrótica, geralmente são observados citologia sanguínea seriada, com anemia normocítica, leucocitose moderada durante o tratamento com esteroides e aumento na contagem de plaquetas.

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Q2361068

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Médico Nefropediatra |

Q2361068 Medicina

Acerca da síndrome hepatorrenal (SHR), uma das muitas causas potenciais de lesão renal aguda em pacientes com doença hepática aguda ou crônica, assinale a opção correta.

A

A SHR representa o estágio final de uma sequência de reduções na perfusão renal, sendo caracterizada por diminuição da dilatação do leito vascular esplâncnico, estado hipodinâmico e redução do volume circulante efetivo.

B

A creatinina sérica é um bom parâmetro de avaliação no paciente com cirrose hepática e SHR, pois, com a síntese hepática reduzida de creatinina, o paciente apresenta baixa secreção tubular dessa substância.

C

Fatores como infecções, sangramentos do trato gastrintestinal e betabloqueadores não precipitam lesão renal aguda em pacientes com cirrose.

D

A lesão renal aguda é definida pelo KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes) como um aumento absoluto da creatinina sérica maior ou igual a 0,3 mg/dL em menos de 48 h ou um aumento de 50% em menos de 7 dias, ou débito urinário menor que 0,5mL/kg/h por mais de 6 h.

E

A SHR é constituída por vasoconstrição esplênica que provoca redução do volume do sangue arterial e da pressão devido à diminuição da atividade do sistema nervoso simpático e do sistema renina-angiotensina-aldosterona.

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Q2361067

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Médico Nefropediatra |

Q2361067 Medicina

Em relação à síndrome hemolítica urêmica (SHU), quadro clínico que exige rapidez no diagnóstico devido às complicações a ele associadas, assinale a opção correta.

A

A SHU ocorre sempre devido a infecções entéricas, não apresentando recorrência nem tendo aspecto familiar.

B

A SHU não se complica com lesão renal crônica durante sua evolução.

C

A etiologia mais frequente de SHU é a infecção entérica por Escherichia coli O157:H7 produtora de toxina Shiga.

D

Infecções por Citrobacter e Streptococcus pneumoniae não ocasionam SHU.

E

SHU é uma microangiopatia trombótica localizada no nível renal, sendo caracterizada pela tríade anemia hemolítica imune, trombocitopenia e lesão renal.

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Q2361066

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Médico Nefropediatra |

Q2361066 Medicina

A respeito de tumores renais, assinale a opção correta.

A

Sarcoma de células claras é o tumor renal mais frequente na infância e predomina no gênero feminino.

B

Tumor de Wilms pode desenvolver-se bilateralmente.

C

A síndrome de Beckwith-Wiedemann (macroglossia, hemi-hipertrofia, onfalocele, visceromegalia) não acarreta risco de tumor de Wilms.

D

Em cerca de 30% dos casos de tumor de Wilms, existem antecedentes familiares, sendo a hereditariedade autossômica recessiva.

E

O tumor de Wilms representa cerca de 50% dos tumores pediátricos.

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Q2361065

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Médico Nefropediatra |

Q2361065 Medicina

A presença de RVU na infância constitui uma preocupação, pois sua persistência pode acarretar lesão renal crônica. A respeito desse tema, assinale a opção correta, considerando que a sigla IRSC, sempre que empregada, se refere ao International Reflux Study Committee.

A

A indicação operatória formal está reservada para os casos de RVU de graus IV e V, em que não se verifica remissão espontânea.

B

Os casos de RVU de grau I ou II apresentam uma resolução espontânea em cerca de 30% dos doentes.

C

De acordo com o IRSC, o RVU classifica-se em sete graus, de I a VII, com envolvimento crescente.

D

De acordo com o IRSC, no RVU de grau VI verifica-se dilatação franca do ureter, do bacinete e de cálices.

E

De acordo com o IRSC, no RVU de grau II, há dilatação do ureter e a urina atinge o bacinete e cálices, lesionando-os.

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Q2361064

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Médico Nefropediatra |

Q2361064 Medicina

Assinale a opção correta a respeito do refluxo vesicoureteral (RVU).

A

O RVU primário não apresenta componente geneticamente determinado; por esse motivo, não se espera que seu portador tenha antecedentes familiares.

B

Em recém-nascidos de termo com RVU, o fluxo urinário retrógrado não atinge o bacinete.

C

A duplicação ureteral está associada a causas de RVU do tipo primário associado a anomalias congênitas no nível da junção vesicoureteral.

D

A bexiga neuropática não está associada às causas de RVU do tipo secundário à pressão intravesical aumentada.

E

A litíase vesical está associada às causas de RVU do tipo primário não relacionado a processos inflamatórios.

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Q2361063

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Médico Nefropediatra |

Q2361063 Medicina

Assinale a opção correta a respeito da investigação por imagem para o diagnóstico nefrológico.

A

Em exames de cintigrafia, aproximadamente 95% da quantidade injetada de DTPA-tecnécio-99 m (ácido dietilenotriamino penta-acético) se liga às proteínas plasmáticas.

B

Na cintigrafia, o uso de DMSA-tecnécio-99 m (ácido dimercapto-succínico) permite mapear mais a medula que o córtex renal.

C

A cintigrafia estática com DMSA-tecnécio-99 m é uma técnica com baixa sensibilidade para avaliar a presença de retrações cicatriciais.

D

A cintigrafia dinâmica com DTPA-tecnécio-99 m (ácido dietilenotriamino penta-acético) em sua fase vascular na hidronefrose apresenta distribuição heterogênea do radiofármaco.

E

A cintigrafia estática com DTPA-tecnécio-99 m (ácido dietilenotriamino penta-acético) em sua fase vascular no rim multicístico displásico apresenta severa hiper-radioatividade.

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Q2361062

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Médico Nefropediatra |

Q2361062 Medicina

Acerca de patologias que podem ocasionar alterações histológicas renais, assinale a opção correta.

A

Na amiloidose, a substância amiloide é composta de fibrilas formadas de polímeros de um glicopolipeptídio derivado de uma proteína na fase crônica, chamada de soro amiloide A.

B

Na púrpura de Henoch-Schönlein, a patologia da lesão da pele corresponde a uma vasculite leucocitoclástica, com deposição de IgE e fibrina nos pequenos vasos da hipoderme na pele afetada e, ocasionalmente, em áreas não atingidas.

C

A nefrite lúpica devido a glomerulonefrite proliferativa focal é caracterizada, na microscopia óptica, pela proliferação mesangial, com aumento da matriz e proliferação endotelial; na imunofluorescência, observam-se depósitos mesangiais focais de IgG e C3.

D

Na poliarterite nodosa, a biópsia mostra padrão morfológico bem definido de glomerulonefrite mesangial.

E

Na púrpura de Henoch-Schönlein, a histologia é bem definida por lesão focal, sendo caracterizada na microscopia óptica por proliferação mesangial focal.

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Q2361061

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Q2361061 Medicina

Tendo em vista que, para facilitar o ajuste de doses de medicamentos para pacientes com insuficiência renal, muitas vezes é necessário estimar a taxa de filtração glomerular em pediatria utilizando-se a fórmula de Schwartz, assinale a opção em que é apresentado o parâmetro direto utilizado na expressão matemática para o cálculo dessa taxa.

A

ureia plasmática

B

sódio urinário

C

creatinina plasmática

D

osmolaridade plasmática

E

ureia urinária

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Q2361060

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Médico Nefropediatra |

Q2361060 Medicina

Com o desenvolvimento de novas tecnologias, as indicações para o uso de terapia aguda de substituição renal vêm-se ampliando nas últimas décadas. Além de suas indicações clássicas para os casos de insuficiência renal aguda (IRA), intoxicações e erros inatos do metabolismo (EIM), o uso da terapia como suporte renal em pacientes criticamente doentes vem sendo sugerido. A respeito desse tema, assinale a opção correta.

A

Na hemodiálise contínua (continuous venovenous hemodialysis), o principal método de depuração é a convecção.

B

Na hemofiltração contínua (continuous venovenous hemofiltration), o principal método de remoção de solutos é a difusão.

C

Tanto a convecção quanto a difusão podem ser utilizadas na remoção dos solutos durante a terapia contínua e são igualmente eficazes na retirada de moléculas de baixo peso molecular; entretanto, a convecção permite a retirada de moléculas de média e grande massas moleculares.

D

Por atingir uma depuração maior com uma menor variação metabólica e menor risco de hipotensão, a hemodiálise intermitente de 3 h a 4 h apresenta melhores resultados que a terapia hemodialítica contínua realizada durante 24 h por dia.

E

A utilização de um cateter venoso de lúmen único é fundamental para instituição da terapia, e cateteres menores permitem um maior fluxo sanguíneo com melhor sobrevida do circuito, devendo o tamanho do cateter ser baseado na estatura do paciente.

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Q2361059

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Médico Nefropediatra |

Q2361059 Medicina

Lesão renal aguda de etiologia pré-renal em paciente de 5 anos de idade é indicativa, quanto ao resultado do exame laboratorial, de

A

plaquetopenia.

B

haptoglobina elevada.

C

aumento da taxa de mioglobina sérica.

D

baixa fração de excreção de sódio.

E

razão ureia e creatinina < 40.

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Q2361058

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Médico Nefropediatra |

Q2361058 Medicina

A lesão renal aguda (LRA) é uma síndrome clínica com diminuição súbita e quase completa da função renal, em consequência da incapacidade de excretar produtos residuais e nitrogenados. No que se refere a esse assunto e a aspectos a ele relacionados, assinale a opção correta.

A

Segundo a fórmula de Schwartz, o clearance de creatinina é o resultado da multiplicação de uma constante K (que apresenta valores específicos para cada faixa etária) pela estatura do paciente em centímetros, com divisão do resultado pela creatinina plasmática em mg/dL.

B

A asfixia perinatal não constitui fator de risco para LRA no recém-nascido, ao passo que a prematuridade, a cirurgia cardíaca e o cateterismo dos vasos umbilicais estão entre os maiores fatores de risco para essa lesão.

C

Os percentuais relativos às principais causas de LRA no recém-nascido são distribuídos em: pré-renal (11%), intrarrenal (85%) e pós-renal (3%).

D

A creatinina sérica é o marcador de função renal mais comum na prática clínica, podendo ser utilizado sem restrições no recém-nascido, independentemente da idade gestacional e da idade pós-natal.

E

O recém-nascido apresenta um balanço positivo de sódio nos primeiros dias de vida, com excreção urinária de sódio diminuída.

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Q2361057

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Médico Nefropediatra |

Q2361057 Medicina

No que diz respeito à doença cística, assinale a opção correta.

A

O rim multicístico congênito é geralmente bilateral.

B

A doença policística do tipo infantil é caracterizada pela ocorrência unilateral de rim policístico, com evidência de displasia, raramente sendo associada a envolvimento renal com fibrose hepática.

C

Na doença policística renal autossômica recessiva do tipo infantil, os rins são aumentados com superfície lisa e lobulação fetal exagerada, podendo preencher toda a cavidade abdominal, principalmente no recém-nascido.

D

Na histopatologia da doença policística renal autossômica dominante, os rins apresentam dilatação fusiforme e lesões císticas localizadas nos túbulos coletores.

E

Na histopatologia da doença policística renal autossômica recessiva, os cistos glomerulares e tubulares são encontrados em todos os segmentos dos néfrons.

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Q2361056

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Médico Nefropediatra |

Q2361056 Medicina

No que diz respeito às doenças tubulointersticiais, como necrose tubulointersticial (NTI) e nefrite tubulointersticial, assinale a opção correta.

A

Em caso de uropatia obstrutiva, a NTI aguda é responsável pelo desenvolvimento de insuficiência renal aguda em 2% a 4% dos pacientes pediátricos do sexo masculino.

B

A ocorrência de oligúria nos pacientes com NTI varia entre 5% e 10%, pois a maioria apresenta insuficiência renal oligúrica.

C

Nefrite tubulointersticial primária é aquela em que o ataque imunológico está dirigido diretamente contra o glomérulo e os vasos, com dano glomerular ou vasculite.

D

A NTI associada a fármacos é a primeira causa de NTI aguda em pacientes pediátricos e a segunda causa em adultos.

E

Um mesmo agente etiológico pode desencadear NTI aguda e crônica, sendo a NTI aguda caracterizada por edema intersticial, e a crônica, pela presença de fibrose intersticial.

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Q2361055

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Médico Nefropediatra |

Q2361055 Medicina

Considerando o diagnóstico de infecção do trato urinário (ITU) na infância, assinale a opção correta em relação à coleta para a realização da urocultura bem como ao conhecimento de alguns grupos de patógenos relacionados a esse tipo de infecção.

A

No método de coleta aspiração suprapúbica, a caracterização de ITU é feita pela observação de crescimento bacteriano em qualquer número (exceto 2 unidades formadoras de colônia/mL de estafilococo coagulase-negativo a 3 unidades formadoras de colônia/mL de estafilococo coagulase-negativo × 10³ unidades formadoras de colônia/mL de estafilococo coagulase-negativo).

B

No método de coleta cateterização uretral, a caracterização de ITU se dá pela observação entre 10.000 unidades formadoras de colônia/mL de um patógeno urinário único e 50.000 unidades formadoras de colônia/mL de um patógeno urinário único.

C

No método de coleta jato médio, a caracterização de ITU é feita pela observação de mais de 10³ unidades formadoras de colônia/mL de um patógeno urinário único

D

No método de coleta saco coletor, a caracterização de ITU se dá pela observação de mais de 10⁷ unidades formadoras de colônia/mL de um patógeno urinário único.

E

Bactérias da espécie Proteus são raras em pacientes pediátricos do sexo masculino com cistite.

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Q2361054

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Médico Nefropediatra |

Q2361054 Medicina

Acerca da infecção urinária em pediatria, que constitui um quadro de atenção contínua tanto nas emergências quanto em atendimento ambulatorial, julgue os próximos itens.
I No segundo ano de vida, é mais frequente no sexo feminino que no masculino; entretanto, na primeira semana de vida (recém-nascido), segundo a maioria dos autores, é mais frequente no sexo masculino.
II A infecção urinária tem maior incidência no terceiro ano de vida do indivíduo.
III A infecção urinária é geralmente causada por bactéria do tipo Proteus mirabilis.

Assinale a opção correta.

A

Nenhum item está certo.

B

Apenas o item I está certo.

C

Apenas o item II está certo.

D

Apenas o item III está certo.

E

Todos os itens estão certos.

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Q2361053

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Médico Nefropediatra |

Q2361053 Medicina

Assinale a opção correta em relação à cistinúria e à cistina.

A

A cistinúria é responsável por aproximadamente 25% dos casos de nefrolitíase na infância.

B

O teste do nitroprussiato de sódio, teste colorimétrico para rastreamento, detecta com eficiência quaisquer níveis de cistina.

C

A cistina normalmente não é eliminada pela urina.

D

A cistinúria do tipo A, que está presente em aproximadamente 45% dos pacientes, é causada por mutações em gene localizado no cromossomo 2, responsável pela síntese da proteína carreadora de soluto 3A1(SLC3A1).

E

Devido ao teor de enxofre existente na molécula de cistina, os cálculos não são aparentes em radiografia simples.

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Q2361052

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Médico Nefropediatra |

Q2361052 Medicina

Os distúrbios hidroeletrolíticos mais frequentes em pacientes pediátricos com quadro de vômitos em pós-operatório são

A

hipocalcemia e hipercloremia.

B

desidratação e hipomagnesemia.

C

desidratação e hipocalemia.

D

hiperidratação e hiperfosfatemia.

E

hipernatremia e hipercalemia.

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Q2361051

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Médico Nefropediatra |

Q2361051 Medicina

Criança do sexo feminino, de 5 anos de idade, com massa corporal de 15,5 kg e diagnóstico de diabetes havia 10 meses foi atendida na emergência pediátrica. Ao exame clínico, apresentou quadro de dor abdominal, desidratação, hálito cetônico. Os resultados de exames complementares demonstraram: glicemia = 860 mg/dL; Na = 130 mEq/L; K = 4,4 mEq/L. Foram prescritos inicialmente 1.500 mL de soro fisiológico 0,9% e insulina regular contínua durante 6 horas. Após esse período, a paciente foi reavaliada e submetida a novos exames complementares, cujos resultados demonstraram: gasometria arterial com pH = 7,1; pCO2 = 20; bicarbonato = 12; Na = 138 mEq/L; cloreto = 117 mEq/L; K = 3,5 mEq/L; glicemia = 180 mg/dL.
Considerando o caso clínico descrito, assinale a opção que apresenta a provável etiologia da acidose após 6 horas do tratamento inicial.

A

acidose decorrente do acúmulo de ácidos não mensuráveis, pois há aumento do ânion gap

B

acidose hiperclorêmica, pois o ânion gap está normal

C

acidose hiperclorêmica, pois o ânion gap está aumentado

D

acidose por acúmulo de ácidos não mensuráveis, pois ânion gap é normal

E

acidose hiperclorêmica, pois o ânion gap está diminuído

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Q2361049

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Médico Nefropediatra |

Q2361049 Medicina

Paciente do sexo masculino, com trinta e três anos de idade, relata alteração súbita da pressão há cerca de dois meses, alternando picos elevados e episódios de hipotensão. Refere quadro de rubor facial, palpitações e cafaleia durante as crises de hipertensão e informa desconhecer outros casos na família.
Acerca desse quadro clínico hipotético, assinale a opção correta.

A

Um bloqueador do receptor de mineralocorticoide deve ser instituído imediatamente para o controle pressórico do paciente.

B

Como consequências crônicas desse caso estão a lesão microvascular renal e a retenção de sódio.

C

A associação de um bloqueador dos receptores α1 e um betabloqueador consiste na primeira linha de tratamento para o paciente em questão.

D

A medida das catecolaminas plasmáticas e urinárias apresenta baixa sensibilidade e alta especificidade no diagnóstico de casos semelhantes ao caso clínico em apreço.

E

O caso clínico em apreço descreve uma causa comum de hipertensão secundária.

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