Questões de Concurso
Sobre medicina intensiva em medicina
Foram encontradas 3.885 questões
Q2478663
Medicina
Texto associado
Atenção! O caso clínico a seguir refere-se à próxima questão.
Paciente do sexo masculino, de 25 anos, é admitido na sala de
trauma trazido pelo corpo de bombeiros após ser baleado em
briga de trânsito há cerca de 30 minutos. Apresenta dois
ferimentos por arma de fogo na região superior do abdome, que
exibem sangramento vultoso.
À chegada, encontra-se em mau estado geral, agitado, Glasgow 14,
FR 34ipm, SatO2 98% em ar ambiente, FC 144bpm, PA 54x28mmHg
(recebe um litro de Ringer Lactato aquecido em acesso venoso
periférico calibroso), com dor importante à palpação abdominal,
sem outras alterações de exame clínico. Coletada gasometria
arterial à admissão com os seguintes achados: pH 7,21, pO2
100mmHg, pCO2 22mmHg, HCO3 10mEq/L, BE-12, SatO2 98%,
lactato 8mmol/L e Hb 9,3g/dL.
Assinale a opção que indica a conduta mais adequada neste
momento.
Q2478662
Medicina
Pacientes admitidos em UTI com o diagnóstico de insuficiência
hepática aguda fulminante podem necessitar de transplante
hepático de emergência. Existem critérios que auxiliam a equipe
médica nessa tomada de decisão. Um deles é o de Clichy, de fácil
aplicação.
Assinale o exame complementar que deve ser solicitado para a aplicação desse critério nesses pacientes.
Assinale o exame complementar que deve ser solicitado para a aplicação desse critério nesses pacientes.
Q2478661
Medicina
Paciente de 57 anos, do sexo masculino, ex-tabagista e ex-etilista,
com o diagnóstico de carcinoma espinocelular de boca
metastático, aguardando início de tratamento oncológico
modificador de doença. É internado em UTI por conta de
rebaixamento de nível de consciência há cerca de três dias.
Familiares que trouxeram o doente relatam ainda que ele não
evacua há dez dias.
Para o tratamento da condição que motivou a internação em unidade de terapia intensiva, as opções a seguir estão corretas, à exceção de uma. Assinale-a.
Para o tratamento da condição que motivou a internação em unidade de terapia intensiva, as opções a seguir estão corretas, à exceção de uma. Assinale-a.
Q2478660
Medicina
Assinale a opção que indica uma característica marcante da diálise
contínua em UTI, quando comparada com a diálise intermitente.
Q2478659
Medicina
Considere as seguintes situações clínicas:
I. Paciente com intoxicação grave por metformina.
II. Paciente com politraumatismo após choque elétrico e queda de 10 metros, com insuficiência renal aguda KDIGO 3 secundária a rabdomiólise, Glasgow 6 na cena e com tomografia de crânio com edema cerebral difuso.
III. Paciente com desidratação grave, anúrico, com valores de ureia de 350mg/dL e de sódio de 165mEq/L.
Deve-se optar pela modalidade contínua de diálise em detrimento da modalidade intermitente nos pacientes de número
I. Paciente com intoxicação grave por metformina.
II. Paciente com politraumatismo após choque elétrico e queda de 10 metros, com insuficiência renal aguda KDIGO 3 secundária a rabdomiólise, Glasgow 6 na cena e com tomografia de crânio com edema cerebral difuso.
III. Paciente com desidratação grave, anúrico, com valores de ureia de 350mg/dL e de sódio de 165mEq/L.
Deve-se optar pela modalidade contínua de diálise em detrimento da modalidade intermitente nos pacientes de número
Q2478658
Medicina
Mulher de 38 anos é internada em enfermaria com o diagnóstico
de pancreatite aguda de etiologia biliar. No segundo dia de
internação, apresenta piora clínica, com necessidade de iniciar
aporte de oxigênio suplementar, hipotensão não responsiva a
expansão volêmica e piora da função renal, sendo então
encaminhada a unidade de terapia intensiva, onde foi
monitorizada e iniciada noradrenalina após passagem de acesso
venoso central.
Assinale a opção que indica o esquema antimicrobiano mais adequado nesse momento.
Assinale a opção que indica o esquema antimicrobiano mais adequado nesse momento.
Q2478657
Medicina
Assinale a opção que indica o bloqueador neuromuscular que não
deve ser utilizado em infusão contínua.
Q2478656
Medicina
Paciente em uso de sedação em UTI apresenta o seguinte exame
neurológico: ao chamado verbal, abre os olhos e mantém contato
visual com o examinador por menos de 10 segundos – em seguida,
volta a adormecer.
Assinale a opção que indica a classificação de RASS (Richmond Agitation-Sedation Scale) desse doente.
Assinale a opção que indica a classificação de RASS (Richmond Agitation-Sedation Scale) desse doente.
Q2478655
Medicina
Texto associado
Atenção! O caso clínico a seguir refere-se à próxima questão.
Paciente de 19 anos, do sexo masculino, com relato de colisão
bicicleta x ônibus, com traumatismo cranioencefálico exclusivo,
com Glasgow 3 na cena e necessidade de intubação orotraqueal.
Deu entrada na sala de trauma, onde foi estabilizado e então
submetido a tomografia de corpo inteiro. Houve diversas
alterações apenas na tomografia de crânio – restante do exame de
imagem normal. Em seguida, levado ao centro cirúrgico, onde foi
submetido a passagem de dispositivo de monitorização de pressão
intracraniana (PIC) intraventricular. Após tal procedimento, foi
transferido à UTI. Dá entrada em mau estado geral, Glasgow 3T,
RASS -5 e com pupilas isomióticas, em uso de propofol 250mg/h,
fentanil 25mcg/h, intubado sob ventilação mecânica em
parâmetros baixos e sem drogas vasoativas.
Após a confirmação da ME, a família do paciente em questão foi
convocada.
Em relação à eventual doação de órgãos, assinale a afirmativa correta.
Em relação à eventual doação de órgãos, assinale a afirmativa correta.
Q2478654
Medicina
Texto associado
Atenção! O caso clínico a seguir refere-se à próxima questão.
Paciente de 19 anos, do sexo masculino, com relato de colisão
bicicleta x ônibus, com traumatismo cranioencefálico exclusivo,
com Glasgow 3 na cena e necessidade de intubação orotraqueal.
Deu entrada na sala de trauma, onde foi estabilizado e então
submetido a tomografia de corpo inteiro. Houve diversas
alterações apenas na tomografia de crânio – restante do exame de
imagem normal. Em seguida, levado ao centro cirúrgico, onde foi
submetido a passagem de dispositivo de monitorização de pressão
intracraniana (PIC) intraventricular. Após tal procedimento, foi
transferido à UTI. Dá entrada em mau estado geral, Glasgow 3T,
RASS -5 e com pupilas isomióticas, em uso de propofol 250mg/h,
fentanil 25mcg/h, intubado sob ventilação mecânica em
parâmetros baixos e sem drogas vasoativas.
No terceiro dia de internação na UTI, o paciente evoluiu com
suspeita de morte encefálica (ME). Desligada a sedação, foi
aquecido e corrigidos demais distúrbios. Aberto protocolo de ME,
obtendo-se duas provas clínicas e prova de apneia positivas para
tal diagnóstico.
Assinale a alternativa que indica o exame complementar que foi realizado e que confirmou o diagnóstico de ME.
Assinale a alternativa que indica o exame complementar que foi realizado e que confirmou o diagnóstico de ME.
Q2478653
Medicina
Texto associado
Atenção! O caso clínico a seguir refere-se à próxima questão.
Paciente de 19 anos, do sexo masculino, com relato de colisão
bicicleta x ônibus, com traumatismo cranioencefálico exclusivo,
com Glasgow 3 na cena e necessidade de intubação orotraqueal.
Deu entrada na sala de trauma, onde foi estabilizado e então
submetido a tomografia de corpo inteiro. Houve diversas
alterações apenas na tomografia de crânio – restante do exame de
imagem normal. Em seguida, levado ao centro cirúrgico, onde foi
submetido a passagem de dispositivo de monitorização de pressão
intracraniana (PIC) intraventricular. Após tal procedimento, foi
transferido à UTI. Dá entrada em mau estado geral, Glasgow 3T,
RASS -5 e com pupilas isomióticas, em uso de propofol 250mg/h,
fentanil 25mcg/h, intubado sob ventilação mecânica em
parâmetros baixos e sem drogas vasoativas.
No segundo dia de internação na UTI, o paciente evolui com piora
neurológica. Mantém sedação para RASS-5 e atualmente exibe
valor de PIC de 40mmHg, além de anisocoria. Repetida tomografia,
que foi avaliada pela equipe de neurocirurgia e que informou que
não há conduta cirúrgica.
As opções a seguir apresentam medidas plausíveis para o controle da pressão intracraniana desse paciente, à exceção de uma. Assinale-a.
As opções a seguir apresentam medidas plausíveis para o controle da pressão intracraniana desse paciente, à exceção de uma. Assinale-a.
Q2478652
Medicina
Texto associado
Atenção! O caso clínico a seguir refere-se à próxima questão.
Paciente de 19 anos, do sexo masculino, com relato de colisão
bicicleta x ônibus, com traumatismo cranioencefálico exclusivo,
com Glasgow 3 na cena e necessidade de intubação orotraqueal.
Deu entrada na sala de trauma, onde foi estabilizado e então
submetido a tomografia de corpo inteiro. Houve diversas
alterações apenas na tomografia de crânio – restante do exame de
imagem normal. Em seguida, levado ao centro cirúrgico, onde foi
submetido a passagem de dispositivo de monitorização de pressão
intracraniana (PIC) intraventricular. Após tal procedimento, foi
transferido à UTI. Dá entrada em mau estado geral, Glasgow 3T,
RASS -5 e com pupilas isomióticas, em uso de propofol 250mg/h,
fentanil 25mcg/h, intubado sob ventilação mecânica em
parâmetros baixos e sem drogas vasoativas.
Durante o plantão noturno subsequente à admissão na UTI, você
é chamado pelo enfermeiro do paciente em questão, pois ele
visualizou o seguinte traçado no monitor de PIC, que exibe o valor
de 16mmHg:
Sobre o caso, assinale a afirmativa correta.
Sobre o caso, assinale a afirmativa correta.
Q2478651
Medicina
Texto associado
Atenção! O caso clínico a seguir refere-se à próxima questão.
Paciente de 19 anos, do sexo masculino, com relato de colisão
bicicleta x ônibus, com traumatismo cranioencefálico exclusivo,
com Glasgow 3 na cena e necessidade de intubação orotraqueal.
Deu entrada na sala de trauma, onde foi estabilizado e então
submetido a tomografia de corpo inteiro. Houve diversas
alterações apenas na tomografia de crânio – restante do exame de
imagem normal. Em seguida, levado ao centro cirúrgico, onde foi
submetido a passagem de dispositivo de monitorização de pressão
intracraniana (PIC) intraventricular. Após tal procedimento, foi
transferido à UTI. Dá entrada em mau estado geral, Glasgow 3T,
RASS -5 e com pupilas isomióticas, em uso de propofol 250mg/h,
fentanil 25mcg/h, intubado sob ventilação mecânica em
parâmetros baixos e sem drogas vasoativas.
Analise a tomografia de crânio a seguir.
A partir da análise da imagem acima, é correto afirmar que o
escore de Marshall vale:
Q2478650
Medicina
A ceftazidima-avibactam é um antibiótico de lançamento recente,
e que tem sido utilizado para o tratamento de algumas infecções
nosocomiais em UTI, causadas por germes multirresistentes.
Assinale a alternativa que indica a bactéria com seu respectivo mecanismo de resistência para a qual a prescrição desse antimicrobiano seria inefetiva.
Assinale a alternativa que indica a bactéria com seu respectivo mecanismo de resistência para a qual a prescrição desse antimicrobiano seria inefetiva.
Q2478649
Medicina
Pacientes com neutropenia febril de alto risco devem ser
internados com prescrição de antibiótico de largo espectro.
Assinale a opção que indica o antimicrobiano cuja prescrição, em
monoterapia, é inadequada.
Q2478648
Medicina
Sobre a colite pseudomembranosa, analise as afirmativas a seguir.
I. O agente etiológico é o C. difficile – caso haja sua identificação, o paciente deve ser transferido para leito com isolamento para contato e os funcionários da UTI devem ser orientados a higienizar suas mãos com álcool gel antes e após qualquer contato com o paciente ou com suas vizinhanças.
II. Nos quadros graves, em que o paciente não pode ingerir medicações por via oral, devido ao aumento da resistência ao metronidazol, o tratamento com vancomicina por via intravenosa deve ser imediatamente instituído.
III. As toxinas A e B dessas bactérias podem ser pesquisadas, porém tal exame exibe baixa sensibilidade e, caso haja alta probabilidade pré-teste dessa infecção, o tratamento deve ser iniciado, mesmo que a primeira amostra tenha resultado negativo
Está correto o que se afirma em
I. O agente etiológico é o C. difficile – caso haja sua identificação, o paciente deve ser transferido para leito com isolamento para contato e os funcionários da UTI devem ser orientados a higienizar suas mãos com álcool gel antes e após qualquer contato com o paciente ou com suas vizinhanças.
II. Nos quadros graves, em que o paciente não pode ingerir medicações por via oral, devido ao aumento da resistência ao metronidazol, o tratamento com vancomicina por via intravenosa deve ser imediatamente instituído.
III. As toxinas A e B dessas bactérias podem ser pesquisadas, porém tal exame exibe baixa sensibilidade e, caso haja alta probabilidade pré-teste dessa infecção, o tratamento deve ser iniciado, mesmo que a primeira amostra tenha resultado negativo
Está correto o que se afirma em
Q2478647
Medicina
Recentemente, as infecções de corrente sanguínea pelo gênero
Candida têm aumentado, gerando grande morbimortalidade nas
UTIs brasileiras.
Sobre as infecções de corrente sanguínea relacionadas a cateter
de curta permanência por esse fungo, assinale a afirmativa
incorreta.
Q2478646
Medicina
Atenção! O texto a seguir refere-se à próxima questão.
A meningite bacteriana é uma infecção potencialmente letal e que geralmente demanda internação em UTI. Na década de 2000, estudo publicado no NEJM mostrou os benefícios da dexametasona em altas doses para o tratamento dessa doença, quando causada por certas bactérias.
Mais recentemente, certos agentes etiológicos dessa condição vêm cursando com aumento de resistência à ceftriaxona, justificando o acréscimo de vancomicina ao esquema antimicrobiano empírico para essa doença.
Para esse paciente, deve-se estabelecer leito com
A meningite bacteriana é uma infecção potencialmente letal e que geralmente demanda internação em UTI. Na década de 2000, estudo publicado no NEJM mostrou os benefícios da dexametasona em altas doses para o tratamento dessa doença, quando causada por certas bactérias.
Mais recentemente, certos agentes etiológicos dessa condição vêm cursando com aumento de resistência à ceftriaxona, justificando o acréscimo de vancomicina ao esquema antimicrobiano empírico para essa doença.
Para esse paciente, deve-se estabelecer leito com
Q2478645
Medicina
Atenção! O texto a seguir refere-se à próxima questão.
A meningite bacteriana é uma infecção potencialmente letal e que geralmente demanda internação em UTI. Na década de 2000, estudo publicado no NEJM mostrou os benefícios da dexametasona em altas doses para o tratamento dessa doença, quando causada por certas bactérias. Mais recentemente, certos agentes etiológicos dessa condição vêm cursando com aumento de resistência à ceftriaxona, justificando o acréscimo de vancomicina ao esquema antimicrobiano empírico para essa doença.
Considere um paciente com suspeita de meningite bacteriana cujo líquor coletado exibe, em seu exame bacterioscópico, a presença de diplococos gram-negativos.
Caso, anteriormente à coleta do exame, tenham sido prescritas empiricamente dexametasona, ceftriaxona e vancomicina, após tal informação, deve-se
A meningite bacteriana é uma infecção potencialmente letal e que geralmente demanda internação em UTI. Na década de 2000, estudo publicado no NEJM mostrou os benefícios da dexametasona em altas doses para o tratamento dessa doença, quando causada por certas bactérias. Mais recentemente, certos agentes etiológicos dessa condição vêm cursando com aumento de resistência à ceftriaxona, justificando o acréscimo de vancomicina ao esquema antimicrobiano empírico para essa doença.
Considere um paciente com suspeita de meningite bacteriana cujo líquor coletado exibe, em seu exame bacterioscópico, a presença de diplococos gram-negativos.
Caso, anteriormente à coleta do exame, tenham sido prescritas empiricamente dexametasona, ceftriaxona e vancomicina, após tal informação, deve-se
Q2478644
Medicina
Texto associado
Atenção! O caso clínico a seguir refere-se à próxima questão.
Paciente homem, 41 anos, 65kg, sem antecedentes relevantes,
transferido a UTI de hospital em Cuiabá proveniente de uma UPA
no interior do estado de Mato Grosso com o diagnóstico de
choque séptico de foco cutâneo, após trauma fechado (bolada) na
perna direita há dois dias.
À admissão na UTI, paciente encontra-se em regular estado geral,
FR 28ipm e SatO2 97% em ar ambiente, apresentando FC 130bpm
e PAM 65mmHg às custas de noradrenalina 0,2mcg/kg/min via
acesso venoso central. Vem ainda com sonda vesical de demora,
com débito urinário de 600mL nas últimas 8h. Exames neurológico
e abdominal sem alterações. Queixa-se de dor muito importante
no membro acometido, mantida após 2mg de morfina e 2g de
dipirona, infundidas na ambulância. Exibe lesão arroxeada mal
delimitada na perna direita de cerca de 7cm, porém não há
presença de gás ou crepitação à palpação.
Coletou ainda os seguintes exames laboratoriais: Hb 10,9,
leucócitos 26.500, plaquetas 80.000, PCR 199mg/L, bilirrubinas
totais 0,3mg/dL, creatinina 1,8mg/dL, ureia 90mg/dL, sódio
133mEq/L, potássio 5,1mEq/L, glicose 188mg/dL, gasometria
arterial com pH 7,25, pO2 90mmHg, pCO2 30mmHg, HCO3
15mEq/L, BE -7, SatO2 97%, lactato 6mmol/L.
Recebeu na UPA, além da analgesia e da droga vasoativa, ringer
lactato 2L, ceftriaxona 2g e clindamicina 600mg. À admissão,
realizado ecocardiograma à beira-leito com ventrículo esquerdo
hiperdinâmico e colabamento inspiratório maior que 50% da veia
cava inferior.
Para esse paciente, indique a conduta mais importante nesse
momento.
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