Questões de Concurso Sobre medicina intensiva em medicina

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Q2452039 Medicina

Leia o caso a seguir.


Mulher de 81 anos, moradora de Goiânia, aposentada. Passou a ter quadro de sonolência excessiva, episódios de confusão e desorientação que piora nas últimas 48 horas. Negou diarreia, vômitos ou febre. Portadora de hipertensão em uso de clortalidona e atenolol. No exame físico, mau estado geral, desidratada (4+/4+), perfusão ruim, PA 60/40 mmHg, FC 132 bpm, FR 24 ipm, oximetria 91% em ar ambiente, Glasgow 09. Exame sódio 168 mEq/L; potássio 5,1 mEq/L; ureia 268 mg/dl; creatinina 2,82 mg/dl; fósforo 5,2; hemoglobina 15,7 g/dl; leucócitos 9620/ mm3 ; plaquetas 235.000/ mm3 ; pH 7,33; pO2 72 mmHg; pCO2 32 mmHg; bicarbonato 16 nmol/L; BE -11,4 mmol/L; lactato 42 mg/dl; proteína C reativa 268,4 mg/L. Realizados dois acessos calibrosos, com infusão de 4 litros de soro fisiológico em 4 horas, com normalização da pressão, melhora do Glasgow, e, no exame de controle, com queda da PCR e lactato e queda de sódio para 160 mEq/L.


 Nesse contexto, a correção rápida de sódio pode ocasionar:

Alternativas
Q2452036 Medicina

Leia o caso a seguir.


Uma mulher de 55 anos, com história de doença pulmonar obstrutiva crônica, foi à emergência com aumento da dispneia e tosse há uma semana. Frequência respiratória de 35 rpm e saturação de oxigênio de 90% em ar ambiente. No exame físico, a paciente está sentada e inclinada para frente. Ela parece desconfortável e utiliza musculatura acessória para respirar. Na ausculta, apresenta chiado bilateral. Gasometria arterial da paciente: pH: 7,25, pCO2: 78 mmHg e pO2: 58 mmHg. (Valores referenciais: pH: 7,35 a 7,45, pCO2: 35 a 45 mmHg, pO2: 80 a 100 mmHg).


O mecanismo que explica os valores da gasometria arterial é:

Alternativas
Q2452027 Medicina

Leia o caso a seguir.


Paciente, feminina, chega ao departamento de emergência com quadro de “batedeira”, referindo hipertensão arterial controlada, idade de 66 anos, diabetes controlada com hipoglicemiantes orais. Estável, consciente, sem outras queixas, realizou ECG (eletrocardiograma) quando iniciou 8 dias atrás. Exame de ECG:



Imagem associada para resolução da questão



Colega na emergência referiu que paciente tem CHA2DS2- VASc de 4 pontos. Nesse caso, a recomendação é:

Alternativas
Q2451839 Medicina
Acidose metabólica com ânion gap normal é encontrada em:
Alternativas
Q2415755 Medicina
Qual a pontuação na escala de coma de Glasgow para uma criança de cinco anos que diz palavras inapropriadas, apresenta abertura palpebral à dor e faz extensão em resposta à dor?
Alternativas
Q2414663 Medicina
Homem, 62 anos, hipertenso e com histórico de insuficiência renal crônica, chega em consulta médica com queixa de palpitação, fraqueza generalizada e fadiga muscular. Deseja realizar exames de rotina, pois está preocupado com sua saúde e não tem acompanhamento recente com um médico. Faz uso de enalapril, dipirona e ibuprofeno rotineiramente. Exame físico: FR 18 mrpm; FC 90 bpm; Saturação periférica de oxigênio 97% (ar ambiente); PA 160 x 100 mmHg. Diante do quadro exposto, são solicitados exames laboratoriais e um eletrocardiograma (ECG) para investigação. De acordo com as informações clínicas acima e o resultado inicial do ECG apresentado em derivação V3 a seguir, é correto afirmar que provavelmente se trata de um quadro de:


Imagem associada para resolução da questão
Alternativas
Q2406670 Medicina
Qual dos seguintes mediadores é primariamente responsável pelo desenvolvimento do choque anafilático durante uma reação alérgica grave? 
Alternativas
Q2406134 Medicina
Causas mais comuns da coagulação intravascular disseminada (CIVD) incluem:
Alternativas
Q2405490 Medicina
Choque é a expressão clínica da hipóxia celular, tecidual e orgânica. É causado pela incapacidade do sistema circulatório de suprir as demandas celulares de oxigênio, por oferta inadequada de oxigênio (DO2) e/ou por demanda tecidual aumentada de oxigênio (VO2). Sobre o manejo do paciente chocado, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q2397131 Medicina
Atualmente não há tratamento farmacológico específico para a dengue. O profissional médico deve reconhecer os sinais de alarme e melhor orientar as medidas terapêuticas. O choque é um sinal de alarme, reconhecido na presença de, EXCETO: 
Alternativas
Q2395254 Medicina
Sobre a ventilação mecânica e a fisiologia respiratória nos neonatos, quando comparado a crianças com mais idade, é correto afirmar que:
Alternativas
Q2395130 Medicina
A sepse é uma síndrome clínica com alta prevalência no cenário da emergência. Analise as seguintes assertivas a respeito:


I. O diagnóstico de sepse é feito quando há aumento de 2 ou mais pontos no escore SOFA.
II. Em pacientes com suspeita de sepse, apesar da recomendação de administração precoce de antibioticoterapia em até 1h da apresentação na emergência, o benefício ainda é controverso.
III. O lactato elevado não se correlaciona com o risco de mortalidade.


Quais estão corretas?
Alternativas
Q2395128 Medicina
Sobre o paciente asmático no departamento de emergência, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.


( ) Em casos refratários ou mais severos, podemos utilizar o sulfato de magnésio endovenoso, 10 a 20 g a correr em 30 minutos.
( ) Para intubação em sequência rápida de pacientes asmáticos, tanto o propofol quanto a quetamina são as drogas de escolha devido ao seu efeito broncodilatador.
( ) Os β2–agonistas em infusão endovenosa apresentam melhor eficácia em relação ao seu uso por via de nebulização ou inalação com espaçador.
( ) A frequência respiratória elevada e o aumento do tempo inspiratório são priorizados nos parâmetros ventilatórios de um paciente asmático em ventilação mecânica.


A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
Alternativas
Q2395120 Medicina
Sobre a técnica de Sequência Rápida de Intubação (SRI), analise as assertivas a seguir:


I. A pré-oxigenação deve ser realizada por, no mínimo, 6 minutos antes da intubação, sendo parte fundamental dos 7 “Ps”.
II. Sempre deve ser realizado um hipnótico seguido de um bloqueador neuromuscular de ação rápida para ser considerado SRI.
III. A técnica de oxigenação apneica não é indicada para pré–oxigenação de pacientes obesos pelo risco de denitrogenação inadequada.


Quais estão corretas?
Alternativas
Q2395118 Medicina
Homem, 55 anos, previamente tabagista, vem à emergência por dispneia progressiva há 3 dias. Na chegada, apresenta–se com rebaixamento do nível de consciência, esforço ventilatório e com extremidades mal perfundidas. Seus sinais vitais são: PA 70/42 mmHg, FC 132 bpm, spo2 86% em AA, FR 36 mpm. Após otimização hemodinâmica com reposição volêmica e noradrenalina em acesso periférico (nova PA 100/70 mmHg), optado por intubação por sequência rápida (ISR). Das opções abaixo, qual a melhor escolha de drogas, considerando a ordem de administração e suas doses?
Alternativas
Q2395116 Medicina
Analise as seguintes assertivas sobre o atendimento de uma parada cardiorrespiratória (PCR):


I. A Fração de Compressão Torácica de 80% indica uma reanimação cardiopulmonar de alta qualidade.
II. Em um paciente sem pulso central palpável, com taquicardia ventricular ao monitor, é recomendado manter as compressões torácicas por 1 minuto e após realizar a desfibrilação ventricular.
II. A lidocaína pode ser utilizada na fibrilação ventricular refratária na dose inicial de 1 a 1,5 mg/kg em bolus endovenoso.



Quais estão corretas?
Alternativas
Q2395110 Medicina
Homem, 35 anos, vítima de ferimento único por arma de fogo em tórax, chega à sala vermelha com PA 100/65 mmHg, FC 128 bpm, FR 20 mpm, spo2 92% em ar ambiente. Os pulsos são cheios e simétricos. Sua via aérea é pérvia, apresentando lung point à direita visualizável na ecografia à beira-leito. Qual das alternativas abaixo é a próxima conduta a ser tomada?
Alternativas
Q2388243 Medicina
C.L.M., 42 anos, vítima de acidente automobilístico colisão moto-carro (sem utilização de capacete), está com traumatismo craniano. Na aplicação da escala de Glasgow, o paciente apresentou abertura ocular sem resposta, respostas verbais inapropriadas e desconexas, resposta motora extensora anormal. Nesse caso, o escore na escala de coma de Glasgow é igual a 
Alternativas
Q2383721 Medicina
Leia o caso a seguir.

Paciente de 67 anos, masculino, hipertenso, tabagista, com uso abusivo de bebidas destiladas, chega ao pronto socorro, acompanhado de familiares, que referiram história de quatro episódios de hematêmese volumosa, ansioso. Ao exame físico há palidez, extremidades frias, com dor durante a palpação em região epigástrica e mesogástrio, com descompressão brusca negativa. Sinais vitais: FC 117 bpm, PA 110X72 mmHg, SATO2 92% em ar ambiente, FR 26 ipm, ECG 15. Nega febre, infecções, cirurgias e internações recentes.

A partir do caso apresentado, o paciente foi prontamente diagnosticado com choque hemorrágico, cuja classe é
Alternativas
Q2376019 Medicina
Um homem de 57 anos, portador de cirrose alcoólica, chegou ao pronto-socorro com hematêmese e melena há quatro horas. Ao exame físico, está com sinais de choque hipovolêmico.

Após estabilização clínica, as primeiras medidas a serem utilizadas devem ser: 
Alternativas
Respostas
1841: D
1842: D
1843: D
1844: D
1845: D
1846: B
1847: C
1848: A
1849: A
1850: C
1851: C
1852: C
1853: A
1854: B
1855: B
1856: D
1857: C
1858: C
1859: B
1860: B