Tema central da questão: A questão aborda o manejo da rabdomiólise na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), uma condição que pode levar a complicações renais graves devido à liberação de conteúdos intracelulares, como a mioglobina, após dano muscular extenso.

Justificativa para a alternativa correta (C):

A alternativa C está correta ao afirmar que a prevenção de complicações renais na rabdomiólise envolve a administração precoce e agressiva de fluidos intravenosos, com ênfase em soluções isotônicas, como a solução salina normal. Esse é o padrão-ouro no manejo inicial, pois ajuda a diluir a mioglobina e outros produtos tóxicos no rim, além de manter uma diurese adequada, reduzindo o risco de lesão renal aguda. Estudos e diretrizes, como aquelas encontradas no Harrison’s Principles of Internal Medicine e no UpToDate, recomendam essa abordagem para promover uma rápida eliminação renal dessas substâncias.

Análise das alternativas incorretas:

A: A administração de soluções hipertônicas não é recomendada como abordagem inicial na rabdomiólise. Soluções hipertônicas são usadas para tratar hiponatremia severa sintomática, não como prevenção de complicações renais na rabdomiólise.

B: A afirmação de que a monitorização da função renal é desnecessária está incorreta. A rabdomiólise pode levar a lesão renal aguda, mesmo que os níveis iniciais de creatinina e ureia sejam normais. A função renal deve ser monitorada rigorosamente para detectar precocemente qualquer deterioração.

D: O bicarbonato de sódio não deve ser usado rotineiramente em todos os pacientes com rabdomiólise. Ele pode ser considerado em alguns casos para alcalinizar a urina e prevenir a precipitação de mioglobina nos túbulos renais, mas não é uma abordagem universal.

E: O uso de diuréticos de alça como a furosemida não é a principal estratégia para prevenir a progressão da rabdomiólise. Diuréticos podem ser usados em casos específicos para promover a diurese, mas a primeira linha de tratamento é sempre a administração de fluidos isotônicos.

Em resumo, o manejo da rabdomiólise em UTI deve focar na administração agressiva de fluidos isotônicos para proteger os rins e garantir uma diurese adequada.

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