Questões de Concurso Sobre medicina intensiva em medicina

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Q3892704 Medicina
Homem de 67 anos, diabético e hipertenso, dá entrada no pronto-socorro com febre, confusão mental e dispneia. Apresenta pressão arterial de 78/46 mmHg, frequência cardíaca de 118 bpm, frequência respiratória de 28 irpm e saturação de oxigênio de 91% em ar ambiente. Lactato inicial de 4,6 mmol/L. Após infusão rápida de 30 mL/kg de cristaloide, mantém hipotensão, com pressão arterial média de 58 mmHg. Nesse caso, de acordo com as recomendações atuais, a conduta mais adequada a ser priorizada neste momento é 
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Q3892319 Medicina
Paciente do sexo masculino, 34 anos, dá entrada no pronto-socorro com dispneia intensa. Afebril após usar em sua casa salbutamol spray várias vezes e alênia 12/400 mcg 3x, mas reparou que a medicação estava vencida há 1 ano. Apresentava pH 7,3, saturação de O2: 85%, pCO2: 68 mmHg e pO2: 59 mmHg.
Assinale a alternativa correta.
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Q3892303 Medicina

Em relação ao trauma de vias aéreas, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.



I. A broncoscopia é padrão ouro no diagnóstico de lesões traqueais.


II. O sinal do pulmão caído é patognomônico da lesão traqueobrônquica na tomografia.


III. Lesões traqueais pequenas (<2cm), parciais e sem colapso pulmonar significativo podem ser tratadas inicialmente sem abordagem operatória.


IV. Apesar de frequente, é raramente letal. 

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Q3892270 Medicina
Foi realizada uma traqueostomia à beira leito em um paciente masculino de 23 anos, internado devido a trauma cranioencefálico grave durante acidente automobilístico. O procedimento foi sem intercorrências e apresentou boa ventilação após inserção da cânula. Poucos minutos após o término, o paciente apresentou piora súbita com hipotensão importante, dessaturação e aumento da pressão inspiratória no ventilador, com queda no volume corrente. Assinale a alternativa com o provável diagnóstico para o quadro descrito.
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Q3892266 Medicina
Paciente masculino, 23 anos, foi submetido à ressecção de tumor cerebral há 2 meses e meio, quando ficou 6 dias intubado no pós-operatório. Um dia após extubação iniciou chiado cervical com dispneia progressiva, tendo sido medicado com broncodilatador sem melhora. Após alta hospitalar, continuou evoluindo com piora da dispneia e deu entrada em insuficiência respiratória aguda, tendo sido submetido à broncoscopia de urgência, que diagnosticou estenose traqueal cicatricial acometendo primeiro ao terceiro anéis e lúmen traqueal de aproximadamente 2mm. Foi realizada dilatação traqueal com melhora importante do quadro. No seguimento, foi realizada mais 4 dilatações com balão, todas sem intercorrências. Deu entrada no pronto-socorro em quadro de insuficiência respiratória aguda, com cornagem importante e esforço respiratório intenso. Última dilatação com balão há 24 horas, sem intercorrências e sem outros achados relevantes no exame clínico. Com base no caso relatado, assinale a alternativa correta.
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Q3892265 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta uma complicação imediata, uma precoce e uma tardia, respectivamente, das traqueostomias. 
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Q3891873 Medicina
Lactente de 14 meses de idade, previamente hígido, é admitido com bronquiolite grave por vírus sincicial respiratório. Após início de cateter nasal de alto fluxo (14 L/min, FiO2 50%), evolui em duas horas com esforço respiratório progressivo. Gasometria arterial: pH = 7,28; PaCO2 = 61 mmHg; PaO2 = 92 mmHg; SaO2 = 96% HCO3 = 26 mEq/L.

Considerando esses dados, o achado que mais provavelmente indica falha do suporte não invasivo e necessidade de intubação orotraqueal é
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Q3891863 Medicina
Bebê de 5 meses de vida é trazido ao pronto atendimento por quadro de tosse, febre e coriza há 3 dias, evoluindo há 1 dia com cansaço e dificuldade para mamar. Ao exame físico: REG; FC: 150 bpm; FR: 62 ipm; SatO2 85% em ar ambiente; temperatura axilar: 37,4 ºC; estertores finos à ausculta pulmonar; expiração prolongada e retração de fúrcula e subdiafragmática. Aberto protocolo de sepse, sem alterações relevantes em exames laboratoriais, raio-X de tórax com hiperinsuflação e infiltrado bilateral discreto. Após colocado em máscara de oxigênio, a SatO2 aumentou para 92%, porém o bebê manteve-se taquidispneico. O paciente foi encaminhado à UTI, onde colega optou pelo manejo inicial do paciente com cânula de alto fluxo (CNAF).

Os mecanismos de ação do CNAF são fundamentados em algumas características importantes, entre elas:
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Q3891836 Medicina
O choque neurogênico, em contraste com o choque hipovolêmico, caracteriza-se por
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Q3890493 Medicina
Evidências atuais sobre a prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde em unidades de terapia intensiva destacam a importância da integração entre estratégias horizontais e verticais de controle de infecção. Assinale a alternativa que descreve corretamente essa relação. 
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Q3890491 Medicina
Uma unidade de terapia intensiva pediátrica observa aumento de casos de infecção por Klebsiella pneumoniae produtora de carbapenemase. O Núcleo de Segurança do Paciente recomenda o reforço das medidas de precaução e a revisão dos protocolos assistenciais.

Considerando as recomendações vigentes da Anvisa e as boas práticas para prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde, qual deve ser a primeira medida horizontal prioritária para conter a disseminação desse patógeno?
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Q3890489 Medicina
Durante o plantão em uma UTI pediátrica, uma criança de 8 anos com encefalopatia hipóxicoisquêmica grave apresenta falência multiorgânica progressiva. A equipe assistencial considera a limitação de suporte avançado, enquanto os pais solicitam “todas as medidas possíveis”. De acordo com os princípios bioéticos aplicados à terapia intensiva pediátrica, assinale a alternativa que apresenta a conduta ética mais adequada diante desse impasse.
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Q3890483 Medicina
Uma criança de 7 anos sofre traumatismo craniano grave e evolui sem reflexos de tronco cerebral após estabilização clínica. A equipe de plantão considera iniciar protocolo de morte encefálica. Segundo a Resolução CFM nº 2.173/2017 e as diretrizes da American Academy of Pediatrics (AAP, 2023), qual é a conduta correta? 
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Q3890480 Medicina
Um menino de 7 anos, previamente saudável, é admitido na emergência com sepse de foco pulmonar. Recebeu ampicilina e gentamicina empiricamente, mas a equipe assistencial questiona se o espectro de cobertura é adequado. Com base nas evidências atuais sobre etiologia bacteriana em sepse pediátrica, qual é a melhor conduta empírica inicial? 
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Q3890472 Medicina
Durante um acidente automobilístico, um lactente de 3 meses foi ejetado do carro por estar no colo da mãe. Durante o atendimento no local, foi realizada intubação orotraqueal. Na chegada ao pronto-socorro, observa-se que o paciente se encontra inconsciente, com múltiplas escoriações, pálido, com fontanela anterior abaulada, hipotenso e taquicárdico. Em relação ao atendimento ao paciente, assinale a alternativa correta. 
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Q3890471 Medicina
Referente à classificação do choque na criança, assinale a alternativa correta. 
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Q3890469 Medicina
Pacientes de 2 anos sofre queda de cerca de 2 metros e evolui com rebaixamento de nível de consciência e crise convulsiva, sendo realizada intubação orotraqueal. No hospital, foi encaminhado para tomografia, que evidenciou edema cerebral e contusão hemorrágica em região parietal direita. Quanto às condutas a serem adotadas para esse caso, assinale a alternativa correta. 
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Q3890466 Medicina
A respeito da crise tireotóxica, é correto afirmar que 
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Q3890465 Medicina
Em relação à monitorização hemodinâmica de um paciente pediátrico na vigência de quadro de choque, assinale a alternativa correta. 
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Q3890462 Medicina
A oximetria de pulso é utilizada para monitorização de oxigenação, sendo muito usada no meio intra-hospitalar. Referente a essa monitorização, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Respostas
501: B
502: A
503: A
504: C
505: E
506: E
507: A
508: D
509: B
510: C
511: C
512: C
513: A
514: C
515: E
516: E
517: C
518: C
519: E
520: D