Questões de Concurso Sobre medicina intensiva em medicina

Foram encontradas 3.808 questões

Q4059767 Medicina
Paciente de 64 anos, internado na UTI por choque séptico de foco abdominal, iniciou antibioticoterapia empírica, há 72 horas, com piperacilina-tazobactam e vancomicina, apresentando melhora clínica significativa, com estabilidade hemodinâmica, queda dos marcadores inflamatórios e afebril. As culturas (hemocultura e cultura de líquido peritoneal) identificaram Escherichia coli sensível a ceftriaxona. Nesse caso, a conduta antimicrobiana mais adequada é
Alternativas
Q4059766 Medicina
Um paciente de 40 anos é levado ao setor de emergência com uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada que já dura mais de 10 minutos, sem recuperação da consciência. Após garantir a permeabilidade das vias aéreas e a oxigenação, qual é a sequência farmacológica endovenosa de primeira e segunda linha recomendada para o tratamento do estado de mal epiléptico?
Alternativas
Q4059765 Medicina
Paciente de 60 anos é admitido na UTI com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio de parede inferior, evidenciado por supradesnivelamento do segmento ST nas derivações DII, DIII e aVF. Durante a monitorização, evolui com hipotensão (PA 80/50 mmHg), turgência jugular e ausculta pulmonar limpa. O eletrocardiograma com derivações direitas (V3R e V4R) mostra novo supradesnivelamento de ST. Nesse caso, a conduta terapêutica imediata mais apropriada é
Alternativas
Q4059764 Medicina
Paciente com síndrome do desconforto respiratório agudo grave (relação PaO2/FiO2 < 100) é colocado em posição prona e, após 1 hora, a oxigenação melhora significativamente. Qual dos seguintes mecanismos fisiológicos é o principal responsável pela melhora da hipoxemia observada com a manobra?
Alternativas
Q4059763 Medicina

Na avaliação de um paciente com traumatismo cranioencefálico (TCE) grave, qual dos seguintes parâmetros de monitorização é considerado o mais importante para guiar a terapêutica e avaliar o prognóstico neurológico?

Alternativas
Q4059762 Medicina
Um homem de 65 anos, com diagnóstico de choque séptico de foco pulmonar, permanece hipotenso (pressão arterial média < 65 mmHg), apesar da adequada ressuscitação volêmica. A noradrenalina foi iniciada e titulada em 0,4 mcg/kg/min, sem resposta pressórica satisfatória. O ecocardiograma à beira-leito demonstra função sistólica do ventrículo esquerdo preservada. A próxima intervenção farmacológica recomendada é 
Alternativas
Q4059761 Medicina
Uma paciente de 69 anos, em ventilação mecânica invasiva há 11 dias por insuficiência respiratória desenvolvida em seu pós-operatório de lobectomia pulmonar, desenvolve febre, leucocitose e piora da oxigenação. A radiografia de tórax evidencia um novo infiltrado pulmonar e a cultura do aspirado traqueal quantitativa revela a presença de Pseudomonas aeruginosa > 10^6 UFC/mL. Qual é a estratégia de antibioticoterapia empírica mais apropriada para esse caso? 
Alternativas
Q4059760 Medicina

Paciente de 58 anos, sexo masculino, com história de alcoolismo crônico e múltiplos episódios de pancreatite aguda, é admitido na UTI com quadro de dor abdominal intensa, hipotensão e taquicardia. Os exames laboratoriais revelam amilase e lipase séricas significativamente elevadas, e a tomografia computadorizada de abdome mostra necrose pancreática superior a 50%. Qual das seguintes condutas é fundamental na abordagem inicial desse paciente para reduzir a morbimortalidade?

Alternativas
Q4058876 Medicina
Na anamnese do paciente que está na Unidade de Terapia Intensiva, é importante coletar dados referentes à história da doença pregressa, que registra informações sobre 
Alternativas
Q4058503 Medicina
Paciente, 32 anos, que se envolveu em acidente de moto grave, tem traumatismo cranioencefálico importante (sendo intubado na cena do trauma) acompanhado de múltiplas fraturas nos membros inferiores e costelas. Foi extubado 8 dias após o trauma e após correção cirúrgica de fratura femoral esquerda. Apresentou boa evolução até o 18º dia de internação, quando iniciou quadro de dispneia progressiva, acompanhado de chieira moderada. Iniciou uso de broncodilatadores com melhora parcial do quadro. Recebeu alta no 21º dia de internação. Retorna ao pronto-socorro 3 dias após a alta com queixa de dispneia progressiva e manutenção da chieira apesar do uso correto do broncodilatador, apresentando esforço respiratório moderado. Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4054911 Medicina
Paciente de 59 anos, com pneumonia grave, evolui com PA 85/50 mmHg, lactato 4,2 mmol/L, extremidades frias e débito urinário reduzido. Recebeu 30 mL/kg de cristaloide sem resposta adequada. PAM permanece <65 mmHg. Qual é a próxima melhor conduta? 
Alternativas
Q4049127 Medicina
O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Menino, 10 anos, 35 kg, vítima de queimadura após derrubar uma panela grande com óleo que estava no fogão. Foi levado, imediatamente, ao pronto-socorro por seus familiares. Apresentava queimadura extensa na metade inferior do tronco e nas superfícies anteriores das duas coxas.” 
Utilizando a fórmula de Parkland com 2 mL/kg/%SCQ, corresponde, corretamente, ao volume de hidratação desta criança nas primeiras 24 horas de tratamento: 
Alternativas
Q4049119 Medicina
Paciente, 2 anos, apresenta história de cansaço e diarreia aquosa e volumosa há 2 dias. Ao exame físico, está taquipneico; hipocorado +/4+; hipohidratado; com mucosas secas e olhos encovados. TEC: 3seg; ACV: RCR 2T; BNF S/sopros; FC: 153 bpm; AR: MVUA S/RA; FR: 50 ipm; Sat 97%; Abd: depressível; RHA +; sem massas e/ou visceromegalias. Colhida gasometria: pH 7,15; pO2 95 mmHg; pCO2 20 mmHg; HCO3 8mEq/l; e, BE –15. Assinale, a seguir, o distúrbio do equilíbrio acidobásico que o paciente apresenta. 
Alternativas
Q4049117 Medicina
Na parada cardiorrespiratória de uma criança internada na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), em ventilação mecânica, em tratamento de sepse bacteriana de foco pulmonar, a melhor conduta é iniciar compressões torácicas e: 
Alternativas
Q4049116 Medicina
Escolar, 8 anos, previamente hígido, dá entrada na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com história de febre e vômitos há 24 horas, evoluindo para queda do estado geral, torpor, pele moteada, com glicemia capilar de 300 mg/dL. Ao exame físico, FC = 140 bpm; FR = 35 ipm; satO2 86%; PA 100 x 60 mmHg; temperatura axilar 37° C. A gasometria arterial evidencia: pH 7,28; pCO2 33; pO2 58; HCO3 14,6; BE –10; e, SatO2 85%. Ao exame urinário pH 6,5; densidade 1.030; ausência de piúria; cetonúria; ptn +; e, nitrito negativo. Hemograma com leucocitose e predomínio de neutrófilos com 10% de bastões. O diagnóstico mais provável é:
Alternativas
Q4049114 Medicina
Considere uma criança de 10 anos, que apresenta pneumonia grave e que está em ventilação mecânica com os seguintes parâmetros: Pip 25; Peep 10; Tinsp 1; FR 20 ipm; FiO2 80%; e, MAP 15. A última gasometria evidencia: pH 7,25; pCO2 45; pO2 60; HCO3 18; e, BE -6. De acordo com o índice de oxigenação, é possível afirmar que se trata de síndrome do desconforto respiratório pediátrico classificada como:
Alternativas
Q4049113 Medicina
Paciente, 32 semanas, nascido em função de trabalho de parto prematuro. Com 7 dias de vida, em uso de cateter central, apresenta taquicardia; enchimento capilar rápido, com pulsos normais de boa amplitude; diurese de 3 mL/kg/h; BEde –15mEq/L;PASde 45 mmHg;PADde 18 mmHg; e,PAMde 25 mmHg. Não é possível a realização deecocardiografia funcional. Dentre os fármacos relacionados, assinale o melhor indicado, inicialmente, para o tratamento no caso hipotético.
Alternativas
Q4049111 Medicina
Sobre o suporte respiratório para um recém-nascido com síndrome de aspiração meconial, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q4049102 Medicina
RN em ventilação mecânica, com idade gestacional corrigida de 26 semanas e 3 dias, abruptamente apresenta queda de saturação de O2 e bradicardia. Ao exame físico, nota-se expansibilidade torácica muito ruim bilateralmente. Considerando a situação hipotética, torna-se necessária a checagem das seguintes possibilidades, EXCETO:
Alternativas
Q4049100 Medicina
Na reanimação de um bebê prematuro de 28 semanas, após os passos iniciais, a FC detectada por monitor cardíaco é de 80 bpm. É imediatamente iniciada a VPP com FiO2 30% e, após 30 segundos, a FC permanece em 80 bpm; a saturação préductal é de 70%. Neste momento, a melhor conduta, considerando o caso hipotético é: 
Alternativas
Respostas
481: E
482: B
483: C
484: B
485: A
486: B
487: D
488: D
489: A
490: B
491: B
492: D
493: C
494: D
495: C
496: C
497: B
498: B
499: A
500: D