Menino de 10 anos com TCE grave está intubado e subitamente...

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Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000627 Medicina

Menino de 10 anos com TCE grave está intubado e subitamente desenvolve anisocoria, hipertensão arterial e bradicardia. A conduta imediata CORRETA enquanto se organiza intervenção definitiva deve ser:

Reduzir ventilação para elevar PaCO₂ e aumentar fluxo cerebral, buscando corrigir bradicardia e proteger o parênquima encefálico.

Administrar solução hipotônica em bolus e manter cabeceira plana, para melhorar perfusão cerebral e reduzir isquemia secundária.

Iniciar hiperventilação profunda e manter por período prolongado, buscando EtCO₂ em torno de 20–25 mmHg até nova tomografia.

Elevar cabeceira, garantir sedação, administrar solução hipertônica e usar hiperventilação breve como resgate com alvo de EtCO₂ 30–35 mmHg.

Suspender sedação e reduzir suporte hemodinâmico, pois avaliação pupilar contínua tem prioridade sobre controle de pressão intracraniana.

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