Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 27

Q4000617

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000617 Medicina

Menina de 10 anos, previamente hígida, apresenta taquicardia, hepatomegalia, pulso fraco e perfusão lentificada após quadro viral recente. Ecocardiograma mostra disfunção sistólica importante do ventrículo esquerdo. Pressão arterial está no limite inferior da normalidade. Sobre o tema, a conduta CORRETA deve ser:

A

Administrar bolus repetidos de cristalóide até normalização da frequência cardíaca, por considerar hipovolemia a causa principal da disfunção.

B

Iniciar inotrópico/vasoativo apropriado, monitorização intensiva e manejo ventilatório conforme necessidade, evitando expansão volêmica excessiva.

C

Prescrever beta bloqueador e alta, pois o controle da frequência cardíaca é suficiente para reverter a miocardite aguda.

D

Iniciar diurético e suspender toda infusão venosa, pois restrição hídrica rígida é a medida central na fase aguda.

E

Realizar cardioversão sincronizada, pois taquicardia sustentada com hepatomegalia define arritmia elétrica primária.

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Q4000615

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000615 Medicina

Criança de 2 anos, internada por bronquiolite grave, evolui com rebaixamento do nível de consciência. Após abertura de via aérea e ventilação eficaz com bolsa válvula máscara por 1 minuto (elevação torácica adequada), o monitor mostra ritmo de bradicardia sinusal. A frequência cardíaca permanece em 50 bpm, com pulsos fracos e má perfusão. Em relação ao caso, a conduta imediata CORRETA é:

A

Administrar adenosina em bolus, tratando como taquiarritmia supraventricular com condução variável, e reavaliar após 2 minutos.

B

Iniciar compressões torácicas coordenadas à ventilação e preparar epinefrina, mantendo ventilação eficaz e monitorização contínua.

C

Realizar cardioversão sincronizada imediata, pois bradicardia com hipoperfusão define instabilidade elétrica primária.

D

Administrar atropina e reavaliar a resposta hemodinâmica antes de iniciar compressões, priorizando hipótese de tônus vagal aumentado.

E

Solicitar gasometria arterial e glicemia capilar antes de iniciar compressões, para orientar causa reversível de forma completa.

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Q4000613

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000613 Medicina

Uma UTIP deseja comparar ao longo do ano o risco de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) entre diferentes períodos, ajustando a análise pelo tempo de exposição ao ventilador. Nesse contexto, o indicador CORRETO deve ser:

A

Número absoluto de casos de PAV por mês, sem ajuste, por refletir diretamente a carga de trabalho da equipe.

B

Percentual de pacientes ventilados na unidade, pois a taxa de utilização do ventilador equivale ao risco de PAV.

C

Densidade de incidência de PAV por 1.000 dias de ventilação mecânica, com monitoramento seriado e comparação temporal.

D

Tempo médio de permanência na UTIP, pois internações longas correspondem a maior incidência de PAV.

E

Taxa de ocupação de leitos, por refletir pressão assistencial associada ao uso de dispositivos invasivos.

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Q4000611

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000611 Medicina

Em uma UTIP, a densidade de infecção primária de corrente sanguínea associada a CVC aumentou nos últimos 4 meses. Auditoria mostrou variação na antissepsia da pele, falhas na troca de curativo e ausência de revisão diária da necessidade do dispositivo. Dessa forma, a intervenção que tem maior potencial de reduzir eventos de forma sustentada é:

A

Trocar o CVC em intervalos programados e usar antibiótico profilático durante a permanência do dispositivo.

B

Implementar bundle de inserção e manutenção com checklist, antissepsia padronizada, higiene de mãos e revisão diária da necessidade do CVC.

C

Realizar hemoculturas de triagem em pacientes com CVC, com repetição seriada para antecipar bacteremia.

D

Padronizar curativo oclusivo com troca espaçada e reduzir manipulação, sem auditoria de técnica de inserção e manutenção.

E

Substituir CVC por acesso periférico prolongado mesmo quando a necessidade de terapia venosa central se mantém.

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Q4000610

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000610 Medicina

Uma criança de 8 anos com doença neuromuscular avançada, ventilação invasiva crônica e múltiplas internações por insuficiência respiratória é readmitida com pneumonia grave. Após discussão multidisciplinar, a equipe conclui que uma nova reanimação prolongada teria baixíssima probabilidade de benefício e alto potencial de sofrimento. Os pais compreendem o prognóstico e pedem foco em conforto. Acerca do caso, assinale a conduta CORRETA:

A

Manter plano de reanimação padrão sem alinhar objetivos de cuidado, registrando no prontuário apenas que a família “quer tudo”.

B

Formalizar plano de cuidado centrado em conforto, registrar decisão compartilhada, alinhar equipe e manter medidas proporcionais aos objetivos definidos.

C

Retirar medidas de conforto (analgesia, sedação e oxigênio), justificando que foco em conforto exige reduzir intervenções sintomáticas.

D

Solicitar parecer do comitê de ética e adiar a definição do plano assistencial e a comunicação com a família até a emissão do parecer.

E

Condicionar o início de cuidados paliativos à assinatura de termo de isenção de responsabilidade pelos pais e pela chefia do serviço.

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Q4000554

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q4000554 Medicina

Paciente de 38 anos, HIV positivo, com CD4 de 45 cel/mm³, está em tratamento para pneumocistose com sulfametoxazol-trimetoprim há 10 dias na UTI. Apesar da terapia adequada, apresenta piora clínica com surgimento de novas lesões retinianas ao exame de fundo de olho e acometimento do trato gastrointestinal. Diante do exposto, a hipótese diagnóstica CORRETA é:

A

Resistência de P. jirovecii ao cotrimoxazol por mutação na di-hidrofolato redutase.

B

Histoplasmose disseminada com comprometimento do sistema reticuloendotelial.

C

Coinfecção por citomegalovírus com acometimento disseminado.

D

Tuberculose pulmonar com disseminação hematogênica.

E

Sarcoma de Kaposi pulmonar com metástases extrapulmonares.

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Q4000552

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q4000552 Medicina

Paciente em suporte com ECMO-VV por SDRA grave apresenta piora súbita da troca gasosa por falha no circuito extracorpóreo. Enquanto a equipe trabalha para resolver o problema, a ventilação mecânica de resgate deve ser instituída. Os parâmetros adequados para essa situação são:

A

Pressão inspiratória de 10 cmH₂O; FR de 10 ipm; PEEP de 10 a 15 cmH₂O; FiO₂ de 30%.

B

Vt de 4 a 6 mL/kg; FR de 20 a 35 ipm; PEEP de 10 a 15 cmH₂O; FiO₂ de 100%.

C

Pressão inspiratória de 25 cmH₂O; FR de 20 ipm; PEEP de 5 cmH₂O; FiO₂ de 80%.

D

Vt de 8 a 10 mL/kg; FR de 25 ipm; FiO₂ de 60%.

E

Pressão de suporte de 15 cmH₂O; PEEP de 10 cmH₂O; FiO₂ de 100%.

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Q4000550

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q4000550 Medicina

Sobre a Ventilação de Alta Frequência Oscilatória (HFOV) na SDRA em adultos, é CORRETO afirmar que:

A

Utiliza volumes correntes de 1 a 2 mL/kg com frequências de 3 a 15 Hz.

B

É o tratamento de escolha na hipoxemia refratária à ventilação convencional.

C

Opera com volumes correntes de 6 mL/kg e frequências de 30 a 60 por minuto.

D

Foi originalmente utilizada em neonatologia e como resgate na hipoxemia refratária.

E

Promove melhora da oxigenação principalmente pelo ajuste da amplitude de pressão (ΔP).

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Q4000549

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q4000549 Medicina

No modo volume-controlado, pressões de pico acima de 40 cmH₂O e de platô acima de 30 cmH₂O são consideradas valores de risco. Dessa forma, assinale CORRETAMENTE a principal consequência de pressões de inflação excessivamente elevadas:

A

Broncoespasmo reflexo por estimulação vagal.

B

Barotrauma e volutrauma com comprometimento da barreira alveolar.

C

Hipercapnia refratária por aumento do espaço morto instrumental.

D

Taquiarritmia supraventricular por distensão atrial direta.

E

Insuficiência renal aguda por redução do débito cardíaco esplâncnico.

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Q4000548

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q4000548 Medicina

Paciente de 60 anos com insuficiência respiratória aguda é submetido a intubação de sequência rápida na UTI. O médico utiliza etomidato para indução e succinilcolina para paralisia. Após a administração da succinilcolina, o tempo recomendado de espera antes de proceder à laringoscopia e o sinal clínico que deve ser observado antes da tentativa de intubação são, CORRETA e respectivamente:

A

30 segundos; perda do tônus mandibular ao teste de tração.

B

45 segundos; cessação das fasciculações musculares.

C

60 segundos; fasciculação muscular visível e subsequente relaxamento.

D

60 segundos; ausência de resposta ao estímulo doloroso periférico.

E

90 segundos; abolição do reflexo corneano bilateral.

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Q4000547

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q4000547 Medicina

Um médico intensivista é chamado para realizar intubação orotraqueal em paciente de 58 anos com insuficiência respiratória aguda. Na primeira tentativa de laringoscopia direta, obtém-se classificação de Cormack 3. Na segunda tentativa, mantém-se a mesma classificação e a SpO₂ cai para 82%. A equipe inicia ventilação bolsa-válvula-máscara de resgate com técnica a duas mãos e obtém recuperação da saturação para 96%. Considerando o caso, assinale a conduta CORRETA:

A

Inserção de máscara laríngea como dispositivo de resgate supraglótico.

B

Cricotireoidostomia aberta com bisturi, bougie e tubo número 6.

C

Nova tentativa de laringoscopia com lâmina de McCoy e uso de bougie.

D

Intubação orotraqueal acordada com endoscópio flexível sob anestesia tópica.

E

Passagem de máscara laríngea intubadora tipo Fastrach para IOT.

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Q4000543

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q4000543 Medicina

Um paciente de 62 anos, internado na UTI há 10 dias em pós-operatório de correção de aneurisma de aorta abdominal, está em nutrição enteral contínua por sonda nasogástrica. A equipe de enfermagem relata episódios frequentes de eliminação de pequenas quantidades de fezes líquidas ao longo do dia. Ao toque retal, identifica-se grande massa fecal pastosa ocupando a ampola retal. Diante do exposto, a conduta CORRETA é:

A

Substituir a fórmula enteral por uma com menor osmolaridade e maior teor de fibras insolúveis.

B

Iniciar metronidazol empírico pela alta probabilidade de colite por Clostridioides difficile.

C

Proceder ao esvaziamento retal e instituir esquema regular de clisteres.

D

Suspender a dieta enteral e iniciar nutrição parenteral total até resolução do quadro.

E

Reduzir a velocidade de infusão da dieta enteral e associar loperamida.

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Q4000539

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q4000539 Medicina

Um homem de 58 anos é admitido na UTI com quadro de fraqueza muscular progressiva, simétrica e ascendente, iniciado há 4 dias, associado a arreflexia em membros inferiores. Relata episódio de diarreia aquosa há 2 semanas. A eletroneuromiografia realizada na admissão evidencia redução das amplitudes dos potenciais de ação muscular composto com velocidades de condução preservadas. A pesquisa de autoanticorpos IgG revela positividade para anti-GM1 e anti-GD1a. Conforme o enunciado, o achado CORRETO é:

A

Neuropatia axonal motora aguda (AMAN).

B

Polineuropatia desmielinizante inflamatória aguda (AIDP).

C

Síndrome de Miller-Fisher.

D

Encefalite de Bickerstaff.

E

Porfiria intermitente aguda (PIA).

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Q4000538

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q4000538 Medicina

Uma paciente de 66 anos, com antecedente de fibrilação atrial paroxística sem uso de anticoagulação, é internada por AVC isquêmico cardioembólico moderado (NIHSS de 12). Não foi submetida a terapia de reperfusão. A tomografia de crânio em 24 horas mostra infarto estabelecido sem transformação hemorrágica. A equipe planeja a prevenção secundária. Com base no caso, o momento CORRETAMENTE adequado para iniciar a anticoagulação oral nessa paciente é:

A

Após 48h do evento, desde que confirmada a ausência de hemorragia na TC de 24 horas.

B

Após 3 dias do evento, com imagem de controle confirmando ausência de hemorragia.

C

Preferencialmente, no mesmo dia do evento, por se tratar de AVC de origem cardioembólica com risco de recorrência

D

Após 6 dias do evento, considerando tratar-se de AVC moderado.

E

Após 12 dias do evento, por ser o intervalo mínimo seguro para qualquer AVC isquêmico com fibrilação atrial.

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Q4000537

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q4000537 Medicina

Um paciente de 58 anos é admitido com AVC isquêmico em território da artéria cerebral média esquerda, NIHSS de 18, tendo sido submetido a trombólise intravenosa com alteplase há 2 horas. A equipe discute a profilaxia de trombose venosa profunda. De acordo com o caso, a conduta CORRETA deve ser:

A

Iniciar enoxaparina subcutânea.

B

Prescrever meias de compressão pneumáticas.

C

Prescrever heparina não fracionada.

D

Iniciar fondaparinux subcutâneo.

E

Associar enoxaparina subcutânea e meias de compressão pneumática.

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Q4000535

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q4000535 Medicina

Um paciente de 35 anos com TCE grave é internado na UTI com PIC monitorizada por DVE. Após otimização das medidas de suporte básico, a PIC permanece sustentadamente acima de 22 mmHg. Conforme as medidas de primeira linha para controle da hipertensão intracraniana, o sedativo de escolha deve ser:

A

Midazolam em infusão contínua na dose de 0,05– 2 mg/kg/h.

B

Dexmedetomidina titulada para RASS de –3.

C

Cetamina em dose subanestésica visando neuroproteção.

D

Propofol na dose de 3–5 mg/kg/h.

E

Tiopental em infusão contínua com monitorização de EEG.

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Q4000534

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q4000534 Medicina

Durante a monitorização neurológica de um paciente com TCE grave na UTI, a equipe discute a inclusão da microdiálise cerebral no protocolo de monitorização multimodal. Em relação a essa técnica, o marcador bioquímico da microdiálise considerado o melhor indicador de injúria isquêmica secundária é:

A

Concentração intersticial de glutamato.

B

Relação lactato/piruvato.

C

Concentração intersticial de glicerol.

D

Concentração intersticial de aspartato.

E

Concentração intersticial de glicose.

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Q4000530

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q4000530 Medicina

Homem de 47 anos, sem diagnóstico prévio de hipertensão, é admitido na UTI com PA 260/150 mmHg, cefaleia holocraniana, náuseas e rebaixamento do nível de consciência. A equipe suspeita de emergência hipertensiva e solicita avaliação de hipertensão intracraniana à beira-leito por ultrassonografia point of care. Com base no caso, o parâmetro que confirma a suspeita de hipertensão intracraniana nesse exame é:

A

Diâmetro da bainha do nervo óptico superior a 5-6 mm, medido 3 mm distal ao globo ocular.

B

Diâmetro pupilar superior a 4 mm com reflexo fotomotor abolido bilateralmente.

C

Espessura do cristalino superior a 5 mm com ecogenicidade heterogênea.

D

Desvio da linha média cerebral superior a 10 mm na janela temporal.

E

Índice de pulsatilidade da artéria oftálmica superior a 1,4.

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Q4000529

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q4000529 Medicina

Um homem de 58 anos, hipertenso em uso irregular de medicamentos, é admitido no departamento de emergência com PA 240/130 mmHg, dispneia intensa, taquipneia, sudorese e estertores crepitantes bilaterais difusos. Apresenta expectoração rósea e SatO₂ de 82% em ar ambiente. A conduta farmacológica CORRETA para controle pressórico nesse contexto, é:

A

Esmolol e labetalol.

B

Hidralazina e betabloqueadores.

C

Nitroglicerina e nitroprussiato.

D

Clonidina e inibidores da ECA.

E

Fenoxibenzamina e diltiazem.

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Q4000526

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q4000526 Medicina

Um paciente de 58 anos, admitido na UTI por infarto agudo do miocárdio, evolui com parada cardiorrespiratória. O monitor cardíaco evidencia fibrilação ventricular. Após o terceiro choque e dois ciclos de RCP de 2 minutos com epinefrina já administrada, o ritmo persiste em FV. Considerando as condutas de suporte avançado de vida, a conduta CORRETA para esse caso é:

A

Epinefrina 1 mg IV associada a atropina 1 mg IV.

B

Amiodarona 300 mg IV em bolus.

C

Lidocaína 2 mg/kg IV em bolus seguida de sulfato de magnésio 2 g IV.

D

Sulfato de magnésio 1 g IV seguido de bicarbonato de sódio 1 mEq/kg.

E

Lidocaína 1 mg/kg IV associada a amiodarona 150 mg IV.

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Questões de Concurso Sobre medicina intensiva em medicina

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