Um menino de 9 anos com TCE grave (Glasgow 6) está intubad...

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Q4001929

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001929 Medicina

Um menino de 9 anos com TCE grave (Glasgow 6) está intubado, com pupila direita dilatada e sinais de piora hemodinâmica. Capnografia mostra EtCO₂ de 45 mmHg e há suspeita clínica de herniação iminente. Acerca do caso, a conduta imediata CORRETA como temporização, integrada à terapia de primeira linha, deve ser:

Reduzir sedação para melhorar exame neurológico e aguardar nova tomografia antes de intervenções, mesmo com sinais de herniação iminente.

Induzir hipotensão controlada para reduzir fluxo cerebral e sangramento, aceitando menor perfusão como estratégia para queda de PIC.

Iniciar terapia hiperosmolar e ajustar ventilação para redução transitória de CO_₂, além de suporte e correção de fatores secundários.

Administrar glicose hipertônica como agente osmótico principal, visando aumentar osmolaridade e reduzir edema com estabilidade hemodinâmica.

Realizar punção lombar de urgência para reduzir pressão e ganhar tempo, enquanto aguarda avaliação neurocirúrgica e exames complementares.

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