Questões de Concurso Sobre medicina intensiva em medicina

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Q4072533 Medicina
A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente,sexo feminino, 35 anos, foi vítima de acidente automobilístico e apresenta fratura exposta do fêmur direito e queimadura em cerca de 30% da superfície corpórea, pois ficou presa às ferragens até ser resgatada das chamas pelos bombeiros. O acidente ocorreu há duas horas. A paciente será submetida à fixação da fratura e à abordagem pela cirurgia vascular por suspeita de lesão arterial associada.”
Considerando-se alterações fisiológicas durante a fase inicial do grande queimado, NÃO se espera que ocorra nessa paciente: 
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Ano: 2026 Banca: UFLA Órgão: UFLA Prova: UFLA - 2026 - UFLA - Médico/Pneumologista |
Q4071700 Medicina
Suponha a seguinte situação fictícia:
Idoso, 76 anos, procura atendimento por tosse produtiva com escarro purulento, febre e rebaixamento do nível de consciência. Ao exame físico, é encontrado FR 28 irpm, PA 85/55 mmHg, FC 125 bpm, má perfusão tecidual. Opacificação em base direita à radiografia de tórax.

A conduta médica mais adequada para o caso é:
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Q4071594 Medicina

Em relação ao estado confusional agudo (delirium), analise as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta.


I. Entre os fatores predisponentes, um modelo preditivo para delirium foi validado em idosos hospitalizados por afecções clínicas. À admissão, foram identificados quatro fatores de risco independentes: déficit cognitivo prévio, doença grave (Apache maior que 16), uremia e déficit sensorial. Desse modo, pacientes idosos que, à admissão, apresentam esses fatores podem ser considerados mais propensos para o desenvolvimento de delirium na vigência da hospitalização.


II. São fatores importantes para o delirium: ter história prévia de delirium, depressão, alcoolismo, história de Acidente Vascular Encefálico (AVE) e idade superior a 65 anos.


III. O déficit cognitivo prévio pode ser encontrado em 25 a 50% dos pacientes com delirium e aumenta em 2 a 3 vezes o risco para o seu desenvolvimento.

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Q4070042 Medicina
Para a mesma paciente, o tratamento suportivo deverá ser feito em ambiente de terapia intensiva, sendo recomendado(a)
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Q4070041 Medicina
Sobre os mecanismos do quadro pulmonar da paciente da questão anterior, assinale a alternativa correta.
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Q4070040 Medicina
Uma paciente de 34 anos, previamente sadia, não tabagista, gestante na 16ª semana, é atendida na emergência com relato de perda sanguínea vaginal após queda em casa. Avaliada no bloco obstétrico, constatou-se abortamento em evolução, que motivou cauterização uterina, sem indicação de histerectomia. Cerca de 48 horas depois, desenvolveu agitação psicomotora, FR = 34 irpm, SO2 = 84%, e a radiografia do tórax evidenciou opacidades alveolares nos quatro quadrantes. O diagnóstico provável é 
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Q4069559 Medicina
Recomenda-se o reconhecimento precoce do choque através de parâmetros clínicos, e os testes laboratoriais serão realizados concomitantemente, porém não a terapêutica de ressuscitação que deve ser iniciada, independentemente dos resultados.
Sobre os sinais clínicos do choque, assinale a alternativa CORRETA. 
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Q4069536 Medicina
Considere uma criança de 7 anos, admitida na UTI Pediátrica com peso de 30 kg e diagnóstico de cetoacidose diabética (CAD). A fase de expansão já foi realizada na Emergência Pediátrica. Menor encontra-se hidratado, consciente, gasometria arterial com pH 7,11 e glicemia capilar de 450 mg/dL
Em relação à insulinoterapia inicial, a solução padronizada neste serviço é composta por: 100 ml de soro fisiológico 0,9% mais 10 U de insulina regular.De acordo com as recomendações atuais e os achados clínicos/ laboratoriais da criança descritos acima, assinale a alternativa que contém o volume que deverá ser infundido desta solução padrão, na primeira hora, sabendo que utilizarão uma bomba de infusão contínua (BIC). 
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Q4066481 Medicina
NÃO faz parte da definição da SRIS (síndrome de resposta inflamatória sistêmica):
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Q4066469 Medicina
A hemodiálise lenta (venovenosa contínua)
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Q4066418 Medicina
Homem obeso de 50 anos com COVID-19, internado na UPA de Abreu e Lima, em uso de oxigênio de máscara com reservatório e apresentando saturação de O2 a 85%. Iniciou fadiga respiratória com frequência respiratória de 32 ipm, uso de musculatura acessória, frequência cardíaca de 130 bpm e alteração do nível de consciência. Qual a medida adequada para o caso? 
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Q4065828 Medicina
Adolescente, diabética e com história de infecção urinária de repetição, foi internada com quadro de febre, calafrios e mal-estar. Referia que este ano já havia apresentado três outros episódios de infecção e que nos dois últimos havia sido tratada com antibiótico injetável devido à ausência de resposta ao tratamento oral. Na última cultura realizada, havia crescido Pseudomonas aeruginosa mais de 1.000.000 ufc/ml resistente a cefepime, ciprofloxacina e gentamicina e com resistência intermediária a imipenem/cilastatina.
Ao exame físico, apresentava taquicardia, palidez cutânea, extremidades frias, temperatura de 39,3ºC. Ausculta cardíaca era normal, com frequência cardíaca de 138 bpm e PA: 85 x 50 mmHg.
No aparelho respiratório, o murmúrio vesicular estava diminuído em bases. O abdome era doloroso em quadrantes superiores e apresentava sinal de Giordano positivo. Realizou hemograma que mostrou 32.100 leucócitos (87% segmentados, 8% linfócitos, 5% monócitos); hemoglobina de 14,2g/dl; hematócrito de 42,1% e plaquetas 89.000. Sumário de Urina mostrava pH: 5,0; densidade: 1021; 32 leucócitos/campo, com várias bactérias e nitrito positivo.
Diante desse caso, qual das afirmativas abaixo apresenta melhor conduta a ser tomada? 
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Q4065822 Medicina
Um paciente de 48 anos, sabidamente HIV positivo, abandonou o tratamento medicamentoso e seguimento médico há 8 anos. Há 3 meses, vem apresentando diarreia intermitente, perda de peso, queda do estado geral e astenia. Fez vários atendimentos em serviços de emergência, sendo medicado e liberado sem retornar ao médico infectologista. Há 10 dias, iniciou quadro de febre sem um padrão específico, piora da astenia e da diarreia, além de referir há 4 dias disfagia importante, sangramento nas fezes e turvação visual. Procurou atendimento médico, quando não conseguia mais deambular devido à fraqueza e dificuldade para se alimentar. Ao exame, apresentava-se caquético, desidratado 3+/4+, taquidispneico 2+/4+, hipocorado 3+/4+, taquicárdico, embora ainda consciente e orientado. O ritmo cardíaco era regular, com pulso finos e céleres, frequência cardíaca de 128 bpm, PA 70 x 45 mmHg. A ausculta pulmonar estava normal, com frequência respiratória de 32ipm e saturação de 97%. Exames laboratoriais mostravam 1.230 leucócitos (82% segmentados, 6% linfócitos, 1% eosinófilos e 11% de monócitos), hemoglobina de 6,7g/dl, plaquetas de 34.000. Ureia de 89 mg/dl, creatinina de 2,8 mg/dl, potássio de 2,3 mEq/l e a Gasometria arterial: pH: 7,27, PCO2: 25 mmHg, PO2: 89 mmHg, HCO3: 13 mmol/L, lactato: 4,8 mg/dl.
Diante deste caso, a conduta a ser tomada é a seguinte:
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Q4065357 Medicina
Caso clínico 1


Paciente, 20 anos, sexo masculino, procedente de hospital de Ibimirim-PE, é admitido em unidade de trauma com história de colisão moto x carro há 8h. Paciente estava na moto e não usava capacete, segundo equipe socorrista. Veio acompanhado de médico, enfermeira, técnica de enfermagem e motorista da ambulância. Informaram não possuírem materiais adequados e exames de imagem no hospital de origem. Não sabiam informar o “Glasgow” de chegada do paciente, e este foi trazido vestido com a roupa que estava no acidente. Ao exame: hipocorado, ferimento de couro cabeludo (exposto e sem curativo), cortocontuso profundo e sangrante (lesão arterial visível) em região parietal esquerda, equimoses e abaulamento em hemitórax esquerdo, múltiplas escoriações superficiais em face e extremidades. Trazido com 2 acessos venosos periféricos em punhos, correndo soro fisiológico 0,9% 500ml cada, com cateter nasal de O2 7L/min, sem colar cervical e sem monitorização. Retira, à dor, o membro superior esquerdo, não movimenta membros superior e inferior direitos. Emite “grunhidos”, apresenta movimentos respiratórios apenas em hemitórax direito, sonolento, não abre os olhos, edema bipalpebral bilateral importante, discreta anisocoria, reflexo fotomotor presente e débil bilateralmente e sem reflexos corneanos. 




Segue sua TC (tomografia computadorizada) de crânio abaixo:



De acordo o protocolo XABCDE do ATLS (Advanced Trauma Life Support), que procedimentos poderiam ter sido realizados no paciente em hospital de Ibimirim antes e para um transporte mais seguro? 
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Q4065356 Medicina
Caso clínico 1


Paciente, 20 anos, sexo masculino, procedente de hospital de Ibimirim-PE, é admitido em unidade de trauma com história de colisão moto x carro há 8h. Paciente estava na moto e não usava capacete, segundo equipe socorrista. Veio acompanhado de médico, enfermeira, técnica de enfermagem e motorista da ambulância. Informaram não possuírem materiais adequados e exames de imagem no hospital de origem. Não sabiam informar o “Glasgow” de chegada do paciente, e este foi trazido vestido com a roupa que estava no acidente. Ao exame: hipocorado, ferimento de couro cabeludo (exposto e sem curativo), cortocontuso profundo e sangrante (lesão arterial visível) em região parietal esquerda, equimoses e abaulamento em hemitórax esquerdo, múltiplas escoriações superficiais em face e extremidades. Trazido com 2 acessos venosos periféricos em punhos, correndo soro fisiológico 0,9% 500ml cada, com cateter nasal de O2 7L/min, sem colar cervical e sem monitorização. Retira, à dor, o membro superior esquerdo, não movimenta membros superior e inferior direitos. Emite “grunhidos”, apresenta movimentos respiratórios apenas em hemitórax direito, sonolento, não abre os olhos, edema bipalpebral bilateral importante, discreta anisocoria, reflexo fotomotor presente e débil bilateralmente e sem reflexos corneanos. 




Segue sua TC (tomografia computadorizada) de crânio abaixo:



Qual a pontuação do paciente nas seguintes escalas: escala de coma de Glasgow (ECG), escala de coma de Glasgow com resposta pupilar (ECG-P) e escala de coma FOUR, e a mais provável lateralidade da anisocoria, respectivamente?
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Q4064696 Medicina
Paciente 40 anos de idade, primigesta e na 40ª semana de gravidez. Veio para a emergência obstétrica com queixa de dor em baixo ventre há 12h tipo cólica. Ao exame, dinâmica uterina de 2 contrações/10 minutos/35 e 55 segundos. Pressão arterial de 140 x 90 mmHg. Frequência cardíaca materna de 88 bpm. Batimentos cardiofetais de 140 bpm. Altura de fundo uterino de 34cm. Toque vaginal com 6 cm de dilatação, bolsa das íntegras, cefálico e 80% de esvaecimento cervical. Durante o período expulsivo, observou-se o sinal da tartaruga. Nesse momento, a paciente referiu mal-estar, tontura e que não estava mais sentindo dores em baixo ventre.
Pressão arterial: 80 x 50 mmHg. Frequência cardíaca materna: 128 bpm. Saturação de oxigênio: 95%.
Assinale a alternativa que corresponde ao valor do índice de choque. 
Alternativas
Q4064685 Medicina
O trauma na gravidez tem suas peculiaridades. No 3º trimestre de gestação, a presença de eclâmpsia pode causar dificuldades no diagnóstico e conduta do TCE grave.
Qual das condições abaixo está presente na eclâmpsia e na tríade de Cushing? 
Alternativas
Q4064461 Medicina
Qual dos fatores abaixo pode estar associado com melhor prognóstico e menor risco de morte cerebral após um dano cerebral associado à parada cardiorrespiratória?
Alternativas
Q4062600 Medicina
Um paciente de 49 anos submetido à radioterapia devido a um tumor maligno torácico apresenta taquicardia, hipotensão arterial, aumento da pressão venosa jugular e acentuada hipofonese de bulhas cardíacas. No atendimento em situação de emergência, havendo hipótese diagnóstica de tamponamento cardíaco agudo, um sinal físico relevante é:
Alternativas
Q4061950 Medicina
Um cão em estado crítico internado em unidade de terapia intensiva apresenta os seguintes parâmetros: pressão arterial sistólica de 85 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm, frequência respiratória de 32 mpm, lactato sérico de 4,2 mmol/L, pH arterial de 7,28, bicarbonato de 18 mEq/L e déficit de bases de -8. O paciente apresenta mucosas pálidas, tempo de preenchimento capilar de 3 segundos e extremidades frias. Qual é a interpretação correta destes achados e a classificação do tipo de choque apresentado?
Alternativas
Respostas
421: D
422: B
423: A
424: B
425: B
426: D
427: C
428: B
429: A
430: C
431: E
432: A
433: D
434: B
435: E
436: A
437: C
438: C
439: C
440: E