Questões de Concurso Sobre medicina intensiva em medicina

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Q3921282 Medicina
Um paciente adulto apresenta parada cardiorrespiratória súbita na unidade de pronto atendimento. Ao ser monitorizado, observa-se um traçado regular, com complexo QRS discreto e identifi cável. O paciente encontra-se inconsciente e sem pulsos. Considerando as diretrizes de suporte avançado de vida em cardiologia (ACLS), o traçado observado corresponde a(à):
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Q3921278 Medicina
O choque é uma das condições mais importantes no contexto de emergências clínicas e o seu rápido reconhecimento é fundamental no desfecho positivo no tratamento dos pacientes. Dessa forma, essa síndrome pode ser caracterizada como: 
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Q3920014 Medicina
Mulher, 42 anos, vítima de colisão automobilística, chega com choque hemorrágico grave. Já recebeu 6 unidades de concentrado de hemácias nas primeiras 2 horas. Mantém instabilidade hemodinâmica e sangramento ativo. Segundo as melhores evidências atuais, qual estratégia transfusional reduz a mortalidade nesse cenário?
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Q3920011 Medicina
Homem, 64 anos, com choque séptico de foco pulmonar, encontra-se em ventilação mecânica controlada. Parâmetros: volume corrente de 6 mL/kg, PEEP de 14 cmH₂O, pressão de platô de 28 cmH₂O. Após ajuste da PEEP de 8 para 14 cmH₂O, evolui com queda progressiva da pressão arterial média, apesar de aumento da dose de noradrenalina. Gasometria arterial mostra melhora da PaO₂/FiO₂. Qual é o mecanismo fisiológico predominante responsável pela piora hemodinâmica?
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Q3920010 Medicina
Paciente em choque séptico, sob ventilação mecânica e uso de noradrenalina, apresenta saturação periférica de O₂ de 96%. Apesar disso, mantém lactato sérico elevado e oligúria. Qual parâmetro de monitorização melhor reflete a inadequação da perfusão tecidual nesse contexto?  
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Q3920003 Medicina
Homem, 61 anos, previamente hígido, dá entrada no pronto-socorro com dispneia súbita, dor torácica e colapso circulatório. Encontra-se em choque refratário, com PA de 70×40 mmHg apesar de reposição volêmica inicial e uso de noradrenalina. Evolui com parada cardiorrespiratória em atividade elétrica sem pulso, sendo revertida após 2 minutos de RCP. Ecocardiograma à beira-leito, realizado imediatamente após o retorno da circulação espontânea, evidencia dilatação grave de ventrículo direito, hipocinesia global e septo interventricular em “D”. Não há sinais clínicos ou laboratoriais de sangramento ativo ou contraindicações absolutas à trombólise. Qual é a conduta terapêutica definitiva e imediata mais adequada? 
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Q3920002 Medicina
Homem, 64 anos, em choque séptico, já recebeu reposição volêmica adequada (30 mL/kg) e encontra-se em uso de noradrenalina a 0,4 µg/kg/min, mantendo PAM de 58 mmHg. Apresenta lactato sérico elevado e sinais de hipoperfusão periférica. Ecocardiograma à beira-leito evidencia fração de ejeção preservada. Qual é a melhor conduta farmacológica adjuvante, segundo recomendações atuais, para atingir a meta de PAM ≥65 mmHg? 
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Q3920001 Medicina
Paciente séptico em UTI evolui com oligúria, elevação progressiva de creatinina, lactato sérico elevado, plaquetopenia e alteração do nível de consciência. O evento fisiopatológico central que melhor explica essa evolução é:
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Q3920000 Medicina
Paciente de 74 anos com DPOC chega ao pronto-socorro com dispneia intensa, pH de 7,28, PaCO₂ de 68 mmHg e SatO₂ de 88% em ar ambiente. Encontra-se sonolento, porém acorda ao chamado verbal. Sem vômitos ou instabilidade hemodinâmica. A melhor conduta inicial é:
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Q3919999 Medicina
Paciente de 68 anos, com DPOC grave, internado por pneumonia comunitária, encontra-se em ventilação mecânica invasiva em modo volume-controlado. Subitamente, o ventilador dispara o alarme de pressão de pico elevada, com pressão de platô normal, e o paciente apresenta agitação e dessaturação. A causa mais provável e a conduta inicial corretas são, respectivamente:
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Q3919997 Medicina
Paciente chega em parada cardiorrespiratória após trauma penetrante torácico, com atividade elétrica sem pulso há 5 minutos. A conduta indicada na situação é:
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Q3919992 Medicina
Paciente com trauma raquimedular cervical apresenta PA 80×50 mmHg, FC 52 bpm, pele quente e seca, sem sangramento evidente. A melhor conduta inicial é:
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Q3919990 Medicina
Paciente adulto, 80 kg, apresenta queimadura térmica de 40% de SCQ. Segundo a fórmula de Parkland, o volume total de Ringer lactato nas primeiras 8 horas será:  
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Q3919989 Medicina
Paciente politraumatizado, consciente, hemodinamicamente estável, apresenta SatO₂ de 96% em ar ambiente. TC de tórax revela pequeno pneumotórax apical direito, não visível na radiografia inicial. O paciente será submetido à cirurgia ortopédica sob anestesia geral com ventilação mecânica. A conduta mais adequada considerando o caso apresentado é:  
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Q3919792 Medicina
Paciente de 32 anos é vítima de trauma fechado de tórax com múltiplas fraturas costais e contusão pulmonar bilateral extensa. No 3º dia de UTI, evolui com piora da hipoxemia (PaO₂/FiO₂ de 150), aumento do trabalho respiratório e infiltrados alveolares bilaterais progressivos na radiografia. A gasometria arterial mostra PaCO₂ de 55 mmHg e pH de 7,28. Qual é a estratégia ventilatória mais apropriada para prevenir lesão pulmonar induzida por ventilador e melhorar oxigenação?
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Q3919774 Medicina
Paciente vítima de trauma cranioencefálico grave (GCS 6 na admissão) com hematoma subdural agudo evacuado. No pós-operatório na UTI, é instituído protocolo de neuromonitorização multimodal. Além da pressão intracraniana (PIC), qual parâmetro de monitorização contínua e não invasiva fornece informação crítica sobre a autorregulação cerebral e o risco de isquemia secundária, sendo considerado padrão-ouro em centros de trauma nível I?
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Q3919772 Medicina
Paciente de 72 anos, submetido à gastrectomia total por adenocarcinoma gástrico, evolui no 2º dia de pós-operatório com hipotensão refratária à reposição volêmica (PAM de 55 mmHg), taquicardia sinusal (FC de 120 bpm) e oligúria (<0,3 mL/kg/h). O ecocardiograma transtorácico de beira de leito mostra fração de ejeção preservada (65%), mas índice de volume sistólico reduzido (25 mL/m²) e dilatação da veia cava inferior, com colapso respiratório mínimo. Qual é a droga vasoativa de primeira escolha nesse cenário, considerando o perfil hemodinâmico apresentado? 
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Q3918094 Medicina
Mulher, 58 anos, internada em UTI por pneumonia grave, inicia tratamento com antibiótico intravenoso. Após 20 minutos da infusão, evolui com rubor facial, broncoespasmo, hipotensão e taquicardia. Não apresenta urticária nem edema de glote. Qual é o mecanismo fisiopatológico mais provável e a conduta imediata correta?
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Q3918093 Medicina
Homem, 67 anos, em UTI por choque séptico de foco abdominal, encontra-se em uso de noradrenalina em dose crescente. Evolui com glicemias persistentes entre 180–220 mg/dL, apesar de insulina intravenosa, e apresenta gasometria com pH 7,32; HCO₃⁻ 18 mEq/L; PaCO₂ 30 mmHg; lactato 4,5 mmol/L. Potássio sérico: 5,8 mEq/L. Qual é a interpretação fisiopatológica correta e a conduta mais adequada nesse momento? 
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Q3917825 Medicina
No atendimento clínico de um cão adulto politraumatizado, o médico veterinário observa hipotensão persistente, taquicardia, mucosas pálidas, oligúria e alteração do nível de consciência. A análise integrada dos sistemas cardiovascular, respiratório, renal e nervoso indica falha na manutenção da homeostase sistêmica.
Nesse contexto, assinale a alternativa que melhor explica, de forma integrada, o mecanismo fisiopatológico predominante responsável pelo quadro apresentado.
Alternativas
Respostas
421: D
422: A
423: E
424: B
425: D
426: E
427: B
428: C
429: E
430: B
431: A
432: C
433: A
434: E
435: E
436: D
437: A
438: B
439: B
440: B