Questões de Concurso Comentadas sobre medicina intensiva em medicina

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Q3192633 Medicina
Homem, 65 anos, com história de cirrose hepática e internação na UTI por insuficiência respiratória, desenvolve sinais de hemorragia digestiva superior, incluindo melena e hematêmese. Considerando o manejo de hemorragia digestiva em UTI, qual das seguintes alternativas é a mais correta? 
Alternativas
Q3192632 Medicina
Homem com síndrome de insuficiência respiratória aguda grave, internado na UTI e sob ventilação mecânica, está sendo considerado para uso de bloqueadores neuromusculares para otimizar a ventilação e melhorar a sincronização com o ventilador. Com base nas recomendações atuais sobre o uso de bloqueadores neuromusculares em UTI, qual das seguintes alternativas é a mais correta? 
Alternativas
Q3192631 Medicina
Homem de 60 anos, admitido na UTI após uma cirurgia cardíaca complexa, requer sedação contínua para garantir conforto e sincronização com a ventilação mecânica. A equipe de UTI está considerando diferentes agentes sedativos para o manejo do paciente. Com base nas diretrizes atuais sobre sedação em UTI, qual das seguintes alternativas é a mais correta? 
Alternativas
Q3192630 Medicina
Considerando as recomendações atuais para o uso de hemoderivados em UTI, qual das seguintes alternativas é a mais correta? 
Alternativas
Q3192629 Medicina
Homem, 58 anos, é admitido na UTI com choque séptico secundário a uma infecção abdominal grave. Durante o manejo inicial, o paciente recebe grandes volumes de solução salina isotônica. Após 24 horas, observa-se uma acidose metabólica na gasometria arterial, com um ânion gap normal e aumento dos níveis de cloro. Considerando a acidose hiperclorêmica, qual das seguintes alternativas é a mais correta? 
Alternativas
Q3192626 Medicina
Homem de 72 anos, com exacerbação aguda de DPOC, é admitido na UTI com insuficiência respiratória hipercápnica. A equipe médica decide iniciar a ventilação mecânica não invasiva (VNI) como parte do manejo. Considerando os princípios e indicações da VNI, qual das seguintes alternativas é a mais correta? 
Alternativas
Q3192625 Medicina
Durante a ventilação mecânica de um paciente com SARA, a equipe médica decide ajustar os parâmetros ventilatórios para otimizar a complacência pulmonar e reduzir a driving pressure. Qual das seguintes alternativas sobre complacência pulmonar e driving pressure é a mais correta? 
Alternativas
Q3192624 Medicina
Homem de 68 anos, com histórico de insuficiência cardíaca e DPOC, é admitido na UTI com diagnóstico de Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA) após um quadro de sepse. Considerando a fisiopatologia da SARA, qual das seguintes descrições é a mais correta? 
Alternativas
Q3192621 Medicina
Homem, 55 anos, é admitido na UTI após uma cirurgia de grande porte, desenvolvendo posteriormente febre, taquicardia e leucocitose. A equipe médica suspeita de Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS). Qual das seguintes descrições sobre a fisiopatologia da SIRS é a mais correta?
Alternativas
Q3192620 Medicina
Homem, 65 anos, submetido a uma ressecção extensa de tumor pancreático, encontra-se no 5º dia de pós-operatório. Apresenta febre persistente (38,5°C), leucocitose com desvio à esquerda e dor abdominal difusa. A Tomografia Computadorizada (TC) abdominal revela coleção líquida peripancreática. Qual é a conduta mais adequada nesse momento? 
Alternativas
Q3192619 Medicina
Homem, 72 anos, com histórico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) e insuficiência cardíaca congestiva, é admitido na UTI com quadro de choque séptico. A equipe decide utilizar um escore de gravidade para estimar o prognóstico e orientar a tomada de decisões terapêuticas. Qual das seguintes alternativas sobre a aplicação dos escores de gravidade na UTI é a mais correta? 
Alternativas
Q3192618 Medicina
Qual das seguintes estratégias é considerada mais eficaz para alcançar uma melhoria sustentável na qualidade do atendimento em uma UTI? 
Alternativas
Q3192616 Medicina
Homem, 58 anos, com insuficiência cardíaca congestiva e cirrose hepática descompensada é admitido na UTI com quadro de sepse de origem indeterminada. A investigação inicial não identifica um foco infeccioso evidente. Com base no conceito de translocação bacteriana, em relação ao mecanismo fisiopatológico e à sua implicação clínica, é correto afirmar que: 
Alternativas
Q3192349 Medicina
Homem, 68anos, comhistóricode hipertensão, élevado à emergência pelo SAMU com relato de hemiparesia à esquerda e dificuldade na fala. Logo após retornar da tomografria computadorizada, ele apresenta uma convulsão generalizada que cessa espontaneamente com 1 minuto de duração. Sobre o caso, é correto afirmar que:  
Alternativas
Q3192347 Medicina
Em relação à celulite, assinale a alternativa correta.  
Alternativas
Q3192344 Medicina

Analise as assertivas abaixo em relação à avaliação do paciente com síncope na emergência:


I. Todos os pacientes com suspeita de síncope devem realizar um eletrocardiograma de 12 derivações.


II. Para diferenciar um quadro de síncope de uma convulsão, a presença de movimentos tônico-clônicos é suficiente.


III. Embolia pulmonar maciça pode causar síncope devido à obstrução do leito vascular pulmonar e aumento do débito cardíaco.


Quais estão corretas? 

Alternativas
Q3192343 Medicina
Um médico recebe uma ligação do SAMU que informa que está trazendo um homem de 62 anos que foi encontrado pela esposa desmaiado no chão do seu apartamento. Na chegada ao local, foi constatado que o paciente estava em parada cardiorrespiratória em ritmo não chocável, sendo então iniciadas as manobras de reanimação cardiopulmonar (RCP) na sequência. Ele também foi intubado com sucesso na cena. Na chegada ao pronto-socorro, a equipe vem trazendo o paciente com uso de dispositivo mecânico de compressão torácica. Rapidamente ele é monitorizado e o médico pede à equipe do pré-hospitalar para suspender a RCP para avaliar o paciente e o traçado do ritmo. O monitor mostra bradicardia sinusal, mas ainda sem pulso palpável. Ao exame físico, nota-se murmúrios respiratórios bilaterais com a ventilação mecânica, abdome flácido e uma fístula arteriovenosa no braço esquerdo. Além de RCP alternada com epinefrina a cada 3 a 5 minutos, qual é a intervenção mais apropriada a ser realizada assim que possível? 
Alternativas
Q3192339 Medicina

Analise as seguintes assertivas relacionadas à via aérea fisiologicamente difícil:


I. Pacientes hipoxêmicos ou hipotensos antes da intubação têm uma chance ajustada de parada cardíaca quase seis vezes maior que os pacientes que não são nem hipoxêmicos nem hipotensos.


II. Todos os agentes de indução usados para Sequência Rápida de Intubação (SRI) têm algum efeito hemodinâmico desfavorável.


III. A capacidade de manter a oxigenação alveolar durante a apneia, ou oxigenação apneica, depende do gradiente de pressão entre a nasofaringe e os alvéolos.


Quais estão corretas?

Alternativas
Q3192338 Medicina
Sobre a avaliação de um paciente que chega à emergência com queixa de dispneia e dor torácica, é correto afirmar que: 
Alternativas
Q3192334 Medicina
Homem, 27 anos, vai ao pronto-socorro por uma exacerbação aguda de asma que foi refratária ao tratamento padrão. Poucos minutos após intubá-lo, a enfermeira informa que o paciente está acordando e “lutando contra o ventilador”. Diante desse caso, a melhor conduta inicialmente é: 
Alternativas
Respostas
1401: E
1402: C
1403: C
1404: D
1405: B
1406: C
1407: E
1408: B
1409: A
1410: B
1411: C
1412: D
1413: D
1414: D
1415: E
1416: A
1417: D
1418: E
1419: E
1420: A