Questões de Medicina - Hematologia para Concurso - Página 20

Q3913341

Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Pediatria Intensivista |

Q3913341 Medicina

Um adolescente de 14 anos, recém-diagnosticado com Leucemia Linfoide Aguda (LLA) de alta carga tumoral (Leucócitos > 100.000/mm³), é admitido na emergência com oligúria e elevação da creatinina (Insuficiência Renal Aguda - IRA). O pediatra suspeita de Síndrome de Lise Tumoral (SLT) espontânea. Qual é o perfil eletrolítico e metabólico clássico esperado nos exames laboratoriais deste paciente, que explica a nefropatia aguda?

A

Hipouricemia, Hipocalemia, Hipofosfatemia e Hipercalcemia.

B

Hiperfosfatemia, Hipercalcemia (produto cálcio-fósforo elevado), Hipouricemia e Alcalose Metabólica.

C

Hipercalemia, Hipernatremia, Hipoglicemia e Acidose Metabólica.

D

Hiperuricemia, Hipercalemia, Hiperfosfatemia e Hipocalcemia.

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Q3913264

Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Pediatria |

Q3913264 Medicina

Um escolar de 7 anos apresenta palidez e o hemograma revela anemia microcítica (Volume Corpuscular Médio 65 fL) e hipocrômica. Qual achado laboratorial associado sugere fortemente o diagnóstico de Traço Talassêmico (Talassemia Menor) em vez de Anemia Ferropriva?

A

Resposta clínica e laboratorial (aumento de reticulócitos) após prova terapêutica com sulfato ferroso.

B

Contagem de eritrócitos normal ou elevada (policitemia relativa) e RDW (Red Cell Distribution Width) normal.

C

Níveis de ferritina sérica abaixo de 12 ng/mL e capacidade de ligação do ferro (TIBC) elevada.

D

Presença de hipocromia e microcitose acentuadas, com RDW (Red Cell Distribution Width) elevado.

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Q3912823

Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Ortopedia - 24hs |

Q3912823 Medicina

Qual patógeno é classicamente associado à osteomielite em pacientes com Anemia Falciforme, sendo mais prevalente neste grupo do que na população geral?

A

Pseudomonas aeruginosa.

B

Salmonella spp.

C

Kingella kingae.

D

Staphylococcus aureus.

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Q3912174

Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Angiologia |

Q3912174 Medicina

As anemias constituem um grupo heterogêneo de condições clínicas caracterizadas pela redução da hemoglobina ou do hematócrito, podendo resultar de deficiência nutricional, perdas sanguíneas, alterações na produção ou aumento da destruição de hemácias. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A anemia ferropriva em adultos raramente apresenta repercussões cardiovasculares ou hemodinâmicas significativas, não sendo relevante para avaliação angiológica.
(__)Anemias microcíticas são típicas de deficiência de ferro e talassemias, enquanto as macrocíticas indicam geralmente deficiência de vitamina B12 ou folato.
(__)A anemia aplástica é caracterizada por hemoglobina normal, mas aumento compensatório da produção de reticulócitos na medula óssea.
(__)Hemólises intravasculares crônicas podem provocar alterações endoteliais e aumento do risco trombótico, sendo um ponto relevante para avaliação vascular.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A

F, V, V, F.

B

V, F, F, V.

C

F, V, F, V.

D

F, F, V, F.

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Q3911199

Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Clínico Geral - 24hs |

Q3911199 Medicina

Um paciente de 70 anos apresenta fadiga, perda de peso e linfadenopatia generalizada. O hemograma revela leucocitose de 90.000/mm³, com 85% de linfócitos de aparência madura (pequenos, núcleo denso). A citometria de fluxo confirma monoclonalidade de células B (CD19+, CD5+, CD23+). Qual é o diagnóstico?

A

Linfoma de Hodgkin, tipo Esclerose Nodular.

B

Leucemia Mieloide Crônica (LMC), fase crônica.

C

Leucemia Mieloide Aguda (LMA), subtipo M3 (Promielocítica).

D

Leucemia Linfocítica Crônica (LLC) / Linfoma Linfocítico de Pequenas Células (LLPC).

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Q3909126

Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Cirurgia Geral |

Q3909126 Medicina

Paciente em pós-operatório imediato de cirurgia de grande porte recebe transfusão de concentrado de hemácias e evolui, em menos de 6 horas, com dispneia severa, hipoxemia e infiltrados pulmonares bilaterais na radiografia, sem sinais de sobrecarga circulatória. Qual é a principal hipótese diagnóstica para esta reação transfusional grave?

A

Reação Hemolítica Aguda Imunológica (RHAI), causada por incompatibilidade ABO, levando à hemólise intravascular e choque.

B

Sobrecarga Circulatória Associada à Transfusão (TACO), caracterizada por edema pulmonar hidrostático devido à rápida infusão de volume.

C

Contaminação Bacteriana (CB) do hemocomponente, resultando em sepse aguda, febre alta, calafrios e hipotensão.

D

Lesão Pulmonar Aguda Relacionada à Transfusão (TRALI), mediada pela transfusão de anticorpos anti-leucocitários (anti-HLA ou anti-HNA) presentes no plasma do doador.

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Q3908040

Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Clínico Geral - 20hs |

Q3908040 Medicina

A classificação da Dengue proposta pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em dois mil e nove substituiu a antiga distinção entre Dengue Clássica e Febre Hemorrágica da Dengue pela triagem baseada em Sinais de Alarme. O reconhecimento precoce desses sinais é determinante para a instituição da hidratação vigorosa e prevenção do choque. Considerando os critérios de classificação e manejo da Dengue conforme os protocolos nacionais, analise as afirmativas a seguir:

I.Sinais de alarme como dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes e sangramento de mucosas indicam a fase de extravasamento plasmático iminente para o terceiro espaço.

II.O Grupo C de manejo clínico engloba pacientes que apresentam sinais de alarme, exigindo internação hospitalar para hidratação intravenosa imediata e monitoramento rigoroso do hematócrito.

III.A Prova do Laço positiva é o critério obrigatório e isolado para a classificação do paciente no Grupo D (Dengue Grave), dispensando a avaliação da perfusão capilar periférica ou do pulso.

Está correto o que se afirma em:

A

II e III apenas.

B

I, II e III.

C

I e II apenas.

D

I apenas.

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Q3905976

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Centenário do Sul - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Centenário do Sul - PR - Médico PSF |

Q3905976 Medicina

As anemias representam um grupo de condições caracterizadas pela redução no número de hemácias ou na concentração de hemoglobina, comprometendo o transporte de oxigênio aos tecidos. Podem ter causas nutricionais, genéticas, autoimunes, inflamatórias ou estar relacionadas a falhas na produção sanguínea. Compreender seus mecanismos e classificações é fundamental para o diagnóstico e o manejo adequado. Sobre o assunto, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. A anemia ferropriva é causada principalmente pela deficiência de ferro, podendo ocorrer por baixa ingestão, sangramentos ou maior demanda orgânica.

II. A anemia megaloblástica ocorre devido à deficiência de vitamina B12 e ácido fólico e caracteriza-se por hemácias menores que o normal.

III. Na anemia falciforme, uma mutação leva à formação anormal da hemoglobina, fazendo com que as hemácias adquiram formato de foice.

IV. A talassemia é uma anemia hereditária que envolve alterações na síntese de hemoglobina, podendo variar de formas leves a graves.

V. A anemia aplásica resulta de falha da medula óssea em produzir células sanguíneas, incluindo hemácias, leucócitos e plaquetas.

VI. Na anemia hemolítica autoimune, o sistema imunológico destrói as hemácias por reconhecer essas células como estranhas ao organismo.

A

Apenas I, III e IV estão corretas.

B

Apenas II, V e VI estão corretas.

C

Apenas I, III, IV, V e VI estão corretas.

D

Apenas II e V estão corretas.

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Q3904538

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904538 Medicina

Homem de 63 anos com mieloma múltiplo IgG κ. Tratado previamente com VRd → transplante autólogo → manutenção com lenalidomida. Evolui com 1ª recaída sintomática (dor óssea e aumento de componente monoclonal) progredindo em uso de lenalidomida. Comorbidades: neuropatia periférica grau 2 e FEVE 45%.
Exames: Hb 10,8 g/dL; Cr 1,0 mg/dL; Ca 9,6 mg/dL; ECOG 1; sem infecção ativa.

Assinale a alternativa CORRETA sobre o esquema de resgate inicial mais apropriado para o caso acima:

A

KPd (carfilzomibe + pomalidomida + dexametasona) é a melhor opção.

B

DPd (daratumumabe + pomalidomida + dexametasona) é uma escolha nesse cenário.

C

Isa-Kd (isatuximabe + carfilzomibe + dexametasona) é a melhor opção.

D

Indicar CAR-T anti-BCMA como padrão imediato na 1ª recaída.

E

Iniciar anticorpo biespecífico anti-BCMA (ex.: teclistamabe) como terapia de escolha para o paciente na 1ª recaída.

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Q3904537

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904537 Medicina

Homem de 47 anos, previamente hígido, internado por febre persistente há 12 dias, perda ponderal, astenia intensa e icterícia discreta. Evolui nas últimas 48 horas com hipotensão transitória, necessitando volume. Em uso de antibiótico de amplo espectro há 72 horas, sem resolução da febre.

Exame físico: T 38,9 °C; FC 118 bpm; PA 105/65 mmHg; esplenomegalia palpável a 6 cm do RCE; sem foco infeccioso evidente.

Exames: Hb 8,7 g/dL; Leuco 2.900/mm³ (Neutrófilos 1.200); Plaq 62.000/mm³; PCR 19 mg/dL; procalcitonina 8,5 ng/mL (elevada); ferritina 22.000 ng/mL; triglicerídeos 510 mg/dL; fibrinogênio 110 mg/dL; DHL 1230 U/L; TGO/TGP elevadas; INR 1,6; creatinina 1,1 mg/dL. Hemoculturas negativas até o momento. TC abdome: esplenomegalia homogênea, sem abscessos. Mielograma: hemofagocitose presente. Sorologia / PCR: EBV PCR alto.

Assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico sindrômico mais provável e à conduta inicial mais apropriada.

A

O quadro é compatível com sepse grave, sendo a ferritina elevada e a hemofagocitose achados inespecíficos; deve-se intensificar antibiótico e aguardar resposta clínica antes de qualquer imunossupressão.

B

A procalcitonina elevada praticamente exclui HLH, confirmando sepse bacteriana como diagnóstico principal.

C

O conjunto de achados favorece síndrome hemofagocítica secundária, possivelmente associada ao EBV, coexistindo ou não com infecção; trata-se de emergência, devendose iniciar imunossupressão (ex.: dexametasona) e investigação/tratamento do gatilho sem aguardar resolução completa do quadro infeccioso.

D

A presença de instabilidade hemodinâmica contraindica corticoterapia, que só deve ser iniciada após confirmação genética de HLH.

E

A ausência de foco infeccioso documentado exclui sepse e confirma diagnóstico definitivo de linfoma oculto, devendo-se aguardar biópsia antes de qualquer intervenção terapêutica.

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Q3904536

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904536 Medicina

Paciente de 52 anos, com linfoma B agressivo refratário, submetido a CAR-T anti-CD19 após linfodepleção padrão.
No D+2, evolui com febre 39,5 °C, hipotensão necessitando noradrenalina em baixa dose e hipoxemia leve, sem foco infeccioso identificado. Culturas iniciais negativas. Recebe tocilizumabe, com melhora hemodinâmica nas 24 horas seguintes.
No D+4, passa a apresentar confusão mental, afasia expressiva, mioclonias finas e dificuldade de escrita. Evolui em horas com crise convulsiva focal, revertida com benzodiazepínico. PA: 145/90 mmHg (habitual 120/80). Afebril no momento.

Exames:

Na⁺, Ca²⁺, Mg²⁺ normais PCR ainda elevada TC de crânio: sem alterações RM de encéfalo (FLAIR): hipersinal cortical/subcortical bilateral predominando em regiões parieto-occipitais, sem restrição à difusão
Punção lombar: líquor claro, 3 células/mm³, proteína discretamente elevada, glicose normal, PCR viral negativo até o momento

Assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico mais provável e à conduta prioritária, de acordo com consensos atuais.

A

O quadro é mais compatível com encefalite infecciosa, devendo-se aguardar confirmação etiológica antes de qualquer corticoterapia, pois esta piora o prognóstico neurológico.

B

O diagnóstico mais provável é PRES, uma complicação descrita após CAR-T; a conduta prioritária inclui controle rigoroso da pressão arterial, manejo das crises convulsivas e suspensão temporária de agentes potencialmente neurotóxicos, não sendo o tocilizumabe indicado.

C

A presença de lesões parieto-occipitais na RM exclui ICANS e confirma PRES, não sendo indicada corticoterapia.

D

O quadro é compatível com ICANS de alto grau, independentemente dos achados de RM; a conduta prioritária inclui corticoterapia sistêmica (ex.: dexametasona ou metilprednisolona), monitorização neurológica intensiva e tratamento das crises, mantendo investigação paralela de causas infecciosas.

E

A normalidade do líquor praticamente exclui ICANS, sendo a observação clínica a conduta mais apropriada.

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Q3904535

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904535 Medicina

Homem de 60 anos, recém-diagnosticado com linfoma B agressivo. Biópsia: linfoma B de alto grau.

IHQ: CD20+, BCL2+, MYC+; Ki-67 ~90%. FISH: rearranjos de MYC e BCL2 positivos (linfoma “double-hit”); BCL6 negativo. Estadiamento: Ann Arbor IV; DHL = 2x LSN; ECOG 1; FEVE 62%; função renal preservada.

Considerando diretrizes atuais (NCCN/ESMO) e nível de evidência disponível, assinale a alternativa CORRETA quanto à estratégia terapêutica inicial mais apropriada.

A

R-CHOP é o esquema preferencial e suficiente, independentemente da presença de rearranjos genéticos de alto risco.

B

Não existe um esquema único universalmente estabelecido como padrão; diretrizes recomendam preferencialmente esquemas mais intensivos baseados em antraciclina (como DA-EPOCH-R), ou esquemas modernos selecionados, em centros experientes, para pacientes com linfoma “double-hit”.

C

CAR-T anti-CD19 é a terapia de escolha já na primeira linha para todos os pacientes com linfoma “double-hit”, devido à superioridade comprovada sobre quimioterapia.

D

A conduta padrão consiste em R-CHOP por 6 ciclos seguido obrigatoriamente de transplante autólogo de consolidação em primeira remissão completa.

E

Esquemas ultra-intensivos (como R-CODOXM/R-IVAC) são recomendados de rotina para todos os pacientes com linfoma “double-hit”, independentemente de idade, estágio ou condição clínica.

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Q3904534

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904534 Medicina

Homem de 70 anos, HAS, com síndrome mielodisplásica de alto risco, internado para suporte transfusional. Durante a primeira hora de transfusão de concentrado de hemácias, evolui com dispneia súbita, taquipneia e hipoxemia. Não havia sinais respiratórios prévios. Rx de tórax com aumento da trama vascular bilateralmente.
Dados clínicos e exames: PA 110/70 mmHg; FC 118 bpm; temperatura 37,8 °C; SatO₂ 85% em ar ambiente; ausculta pulmonar com estertores difusos; BNP dentro da normalidade; balanço hídrico neutro; função renal preservada; não houve melhora após administração de furosemida 40mg Intravenoso.
Assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico mais provável e à conduta imediata.

A

A hipótese mais provável é a sobrecarga circulatória associada à transfusão (TACO); a conduta adequada é parar a transfusão e intensificar diuréticos, independentemente do BNP. O caso deve ser notificado à hemovigilância com investigação do doador.

B

O quadro é compatível com lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI); a transfusão deve ser imediatamente suspensa, instituído suporte ventilatório/ oxigenoterapia.

C

A hipótese mais provável é reação hemolítica aguda por incompatibilidade ABO.

D

O diagnóstico mais provável é anafilaxia relacionada à deficiência de IgA.

E

O quadro de hipoxemia grave decorre de sepse de instalação rápida devido contaminação bacteriana.

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Q3904533

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904533 Medicina

Homem de 70 anos com pancitopenia progressiva. Medula: displasia multilinhagem e blastos 7%. Exames: Hb 8,2 g/dL; Neutrófilos 900/mm³; Plaq 32.000/mm³; cariótipo: 46,XY[20] ; ferritina 900; EPO sérica = 200 mUI/mL. Não candidato a transplante por fragilidade.

Assinale a alternativa CORRETA quanto ao enquadramento clínico e estratégia terapêutica mais apropriada.

A

A presença de 7% de blastos define leucemia mieloide aguda, afastando o diagnóstico de síndrome mielodisplásica.

B

Trata-se de síndrome mielodisplásica de alto risco (R-IPSS), e a estratégia terapêutica mais adequada é o uso de agente hipometilante associado a cuidados de suporte, sendo essa a conduta padrão neste cenário.

C

O valor da eritropoetina sérica no caso em questão indica o tratamento com ESA.

D

O uso de luspatercepte é a melhor estratégia inicial, por ser indicado em pacientes com SMD, anemia transfusional e cariótipo normal.

E

A associação de venetoclax a agente hipometilante é recomendada de rotina na SMD de alto risco não candidata a transplante.

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Q3904532

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904532 Medicina

Homem de 33 anos chega ao PS com gengivorragia, epistaxe e equimoses extensas. Ao exame: rebaixamento leve do nível de consciência, PA 100/60, FC 118.
Exames: Hb 7,9 g/dL; Leuco 28.000/mm³ ( observado células de moderado a grande tamanho, alta relação núcleo/citoplasma, cromatina frouxa, presença de 1-3 nucléolos e bastonete de auer); Plaq 18.000/mm³; TP 19 s (INR 1,8); TTPa 55 s; fibrinogênio 85 mg/dL; Ddímero muito elevado; DHL elevada; creatinina 1,2 mg/dL. Sem sinais de infecção evidente.

Assinale a alternativa CORRETA sobre a conduta inicial mais adequada neste momento.

A

Iniciar apenas hidroxiureia e aguardar citorredução inicial para definir tratamento definitivo após resultado molecular.

B

Aguardar confirmação por citogenética /FISH/RT-PCR para iniciar ATRA.

C

Priorizar leucaférese urgente para reduzir o risco hemorrágico e estabilizar coagulopatia.

D

Evitar transfusão de plaquetas e crioprecipitado, pois aumenta risco trombótico diante do quadro de CIVD.

E

Iniciar ATRA, dexametasona 10mg IV 12/12h e instituir reposição hemostática agressiva (alvo fibrinogênio >150 mg/dL e plaquetas geralmente >30–50 mil).

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Q3904531

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904531 Medicina

Mulher de 62 anos, HAS, linfocitose persistente. Citometria: CD19+, CD5+, CD23+, restrição de cadeia leve kappa. Sem sintomas B. Após 6 meses, piora de fadiga. Exames: Hb 9,6 g/dL; VCM normal; reticulócitos altos; DHL normal; bilirrubina indireta elevada; Coombs direto positivo; plaquetas 190.000/mm³; linfócitos 38.000/mm³.
Assinale a alternativa CORRETA quanto à conduta mais apropriada.

A

Iniciar tratamento específico com inibidor de tirosina de bruton (iBTK) para a LLC imediatamente já que Hb<10g/dL.

B

Iniciar prednisona 1mg/kg.

C

O teste de antiglobulina direta no caso em questão pode ser considerado como falso positivo devido a linfocitose clonal.

D

Solicitar painel de mutação do IGHV e TP53 /del17p para definir melhor linha de tratamento.

E

Esplenectomia é o tratamento inicial padrão.

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Q3904530

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904530 Medicina

Homem de 43 anos, sem história hemorrágica prévia, apresenta grande hematoma muscular espontâneo. Exames: TP normal; TTPa 67s; mistura 1:1: TTPa 49s imediatamente e 65s após incubação 2h; FVIII atividade 1%; FIX normal.
Assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico mais provável e ao próximo passo confirmatório.

A

Hemofilia A congênita; confirmar com dosagem de fator IX.

B

Hemofilia adquirida (inibidor anti-FVIII) com inibidor tempo-dependente; confirmar com ensaio de Bethesda/Nijmegen e tratar sangramento com bypass/anti-FVIII conforme cenário.

C

Anticoagulante lúpico; confirmar com dRVVT e tratar com anticoagulação plena.

D

Deficiência de vitamina K; confirmar com INR elevado.

E

CIVD; confirmar com fibrinogênio baixo e Ddímero alto obrigatoriamente.

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Q3904529

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904529 Medicina

Homem de 71 anos com perda de peso e queixas de esquecimentos com maior frequência. Exames: Hb 9,8 g/dL; VCM 110 fL; RDW 19%; Leuco 3.100/mm³ (neutropenia leve); Plaq 118.000/mm³; reticulócitos baixos; DHL elevada; bilirrubina indireta discretamente elevada.
Assinale a alternativa CORRETA sobre a conduta inicial.

A

Iniciar ácido fólico isolado, pois corrige anemia e neuropatia simultaneamente.

B

O padrão sugere hemólise extramedular; iniciar ácido fólico.

C

O VCM elevado exclui deficiência de ferro conconmitante.

D

Iniciar reposição de B12 antes / associada ao folato.

E

Realizar primeiro avaliação medular devido à idade do paciente para descartar hipótese Neoplasia mielodisplásica.

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Q3904528

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904528 Medicina

Homem de 46 anos, assintomático, encaminhado por leucocitose persistente há 3 meses. Ao exame: esplenomegalia 4 cm do RCE. Exames: Leuco 32.800/mm³ (bast 2%, seg 54%, miel 10%, meta 8%, prom 1%, eos 4%, baso 6%, linf 12%, mon 3%); Hb 13,2 g/dL; Plaq 612.000/mm³; DHL 1,8x LSN; B12 sérica elevada; LAP (fosfatase alcalina leucocitária) baixa.
Assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico mais provável e ao exame confirmatório prioritário.

A

Leucemia mieloide crônica; pesquisa de BCR:ABL1 (PCR quantitativo e/ou FISH) em sangue periférico.

B

Leucemia neutrofílica crônica; pesquisa de mutação CSF3R como primeiro exame confirmatório.

C

Reação leucemoide; solicitar procalcitonina e repetir hemograma após antibiótico empírico.

D

Neoplasia mieloproliferativa BCR: ABL1 negativa; confirmar com mutação CALR antes de qualquer outro teste.

E

Linfoma esplênico; confirmatório é biópsia de baço.

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Q3904527

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904527 Medicina

Mulher de 26 anos, assintomática, procura consulta pré-natal (10 semanas). Nega sangramento digestivo. Refere menorragia desde a adolescência. Pai “tem anemia e nunca precisou tratar”. Sem comorbidades.

Exames: Hb 12,6 g/dL; Ht 38%; He 5,9 milhões/mm³; VCM 72 fL; HCM 23 pg; RDW 13,2% (normal); Leuco 6.100/mm³; Plaq 310.000/mm³; reticulócitos 1,0%. Ferro 38 µg/dL; CTLF/TIBC 420 µg/dL; saturação 9%; ferritina 28 ng/mL; PCR 1,2 mg/L. Eletroforese/HPLC: HbA1 96,1% HbA2 3,1%, HbF 0,8%. Esfregaço: microcitose + hipocromia leves, algumas células-alvo.

Assinale a alternativa CORRETA sobre a hipótese mais provável e o próximo passo mais apropriado.

A

Anemia ferropriva isolada; HbA2 3,1% confirma e dispensa investigação adicional.

B

Traço talassêmico beta confirmado; ferritina 28 exclui deficiência de ferro e não há conduta adicional.

C

Suspeita de traço talassêmico (provável) com deficiência de ferro concomitante possível; repor ferro e repetir HbA2 após repleção, pois ferropriva pode “mascarar” elevação de HbA2.

D

Anemia de doença crônica; PCR baixa não interfere e a saturação baixa define o diagnóstico.

E

Deficiência de folato; microcitose é esperada e HbA2 baixa confirma.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Questões de Concurso Sobre hematologia em medicina

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