Questões de Concurso
Sobre hematologia em medicina
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Sobre os próximos passos, assinale a alternativa correta:
Insuficiência renal aguda (creatinina: 3,1 mg/dL); trombose venosa profunda em membro inferior direito confirmada por ultrassonografia Doppler; plaquetopenia (78.000/mm³) e evidência de anticoagulante lúpico positivo. Anticardiolipina IgG persistentemente positiva. Hemoculturas são negativas e não há evidências de endocardite infecciosa.
Diante desse quadro clínico, assinale a opção que apresenta a interpretação mais adequada e a estratégia terapêutica inicial mais apropriada.
O paciente procurou atendimento médico ambulatorial por piora das dores, acompanhadas de formigamentos em membros inferiores. Foi diagnosticado com colapso vertebral de muro posterior de L1-L2 em tomografia computadorizada de coluna, sem histórico de traumas. Densitometria óssea mostrava osteoporose grave com T-score de -3,9 em coluna lombar e osteopenia em colo de fêmur com T-score de -2,4.
Submetido à análise laboratorial, que mostrou os seguintes resultados: Hemoglobina 9,8 g/dL; Hematócrito: 30%; Volume Corpuscular Médio: 90 fL; Leucócitos: 7.500 células/mm³; Plaquetas: 160.000/mm³; Ureia: 89 mg/dL; Creatinina: 2,6 mg/dL; Sódio: 136 mEq/L; Potássio: 4,9 mEq/L; Cálcio total: 10,9 mg/dL; Albumina: 4,0 g/dL; TSH: 2,3 mUI/L; T4 livre: 1,3 ng/dL; Glicose: 102 mg/dL; e Hemoglobina glicada: 5,5%.
Diante do quadro clínico descrito, assinale a afirmativa correta.
Ao atender uma mulher com suspeita de anemia, o exame físico pode não nos ajudar muito no trabalho diagnóstico.
Assim é correto afirmar que-
Escolar de 3 anos, previamente hígida, é levada à emergência por surgimento súbito de múltiplas petéquias e equimoses há 24 horas. Os responsáveis relatam quadro de infecção viral autolimitada há cerca de 2 semanas. Encontra-se em bom estado geral e o exame físico não apresenta outras alterações. Hemograma revela o número de plaquetas de 19.000, sem outras citopenias.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a afirmativa correta.
Lactente, 15 meses, sexo masculino. Mãe informa em consulta que paciente apresenta palidez cutâneo-mucosa, diminuição do apetite e irritabilidade há 2 meses. Paciente com aleitamento materno exclusivo até 3 meses; introdução de leite de vaca integral (consumo > 800ml/dia) e baixa aceitação de carnes e feijão. No exame físico apresenta: Palidez, FC 120 bpm (leve taquicardia), sem hepatosplenomegalia.
Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a INCORRETA:
Nesses casos, o exame para esclarecer o diagnóstico dessa doença é a imunofenotipagem por citometria de fluxo do sangue periférico, na qual, caracteristicamente, dois marcadores aparecem na membrana das células tumorais linfoides de forma concomitante, o que não ocorre nos linfócitos normais. São os seguintes marcadores:
Qual das alternativas a seguir apresenta o exame adequado para o controle dessa heparinização?
Paciente do sexo masculino, 22 anos, é internado no hospital para uma colecistectomia eletiva. É solicitada avaliação da hematologia, porque ele tinha anemia nos exames pré-operatórios. Paciente relata que seus médicos sempre lhe disseram que ele tem anemia leve. Na avaliação inicial, não apresenta nenhum dado relevante de história pregressa, sinais vitais estão normais, apresenta conjuntivas levemente ictéricas e baço é palpável no quadrante superior esquerdo. Os achados no restante do exame físico são normais, e os resultados dos testes de diagnóstico são os seguintes:
Hemoglobina: 11,2 g/dL (VCM 89 fL)
Hematócrito: 34, %
Contagem de leucócitos: 9,0 × 109/L com diferencial normal
Contagem de plaquetas: 295 × 109/L
Contagem de reticulócitos: 4%
Esfregaço de sangue periférico com policromasia com numerosos microesferócitos
Qual dos seguintes testes provavelmente ajudaria a confirmar o diagnóstico?
Paciente do sexo masculino, 69 anos, com diagnóstico prévio de macroglobulinemia de Waldenström, é atendido em pronto-socorro por cefaleia, tontura e redução da acuidade auditiva. O exame de fundo de olho mostra dilatação e tortuosidade venosa retiniana, hemorragias retinianas e edema de papila.
Considerando o quadro clínico e a doença de base, qual é o diagnóstico mais provável?
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