As anemias constituem um grupo heterogêneo de
condições clínicas caracterizadas pela redução da
hemoglobina ou do hematócrito, podendo resultar de
deficiência nutricional, perdas sanguíneas, alterações na
produção ou aumento da destruição de hemácias.
Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas
verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A anemia ferropriva em adultos raramente apresenta
repercussões cardiovasculares ou hemodinâmicas
significativas, não sendo relevante para avaliação
angiológica.
(__)Anemias microcíticas são típicas de deficiência de
ferro e talassemias, enquanto as macrocíticas indicam
geralmente deficiência de vitamina B12 ou folato.(__)A anemia aplástica é caracterizada por hemoglobina
normal, mas aumento compensatório da produção de
reticulócitos na medula óssea.
(__)Hemólises intravasculares crônicas podem provocar
alterações endoteliais e aumento do risco trombótico,
sendo um ponto relevante para avaliação vascular.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a
sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Question

As anemias constituem um grupo heterogêneo de
condições clínicas caracterizadas pela redução da
hemoglobina ou do hematócrito, podendo resultar de
deficiência nutricional, perdas sanguíneas, alterações na
produção ou aumento da destruição de hemácias.
Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas
verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A anemia ferropriva em adultos raramente apresenta
repercussões cardiovasculares ou hemodinâmicas
significativas, não sendo relevante para avaliação
angiológica.
(__)Anemias microcíticas são típicas de deficiência de
ferro e talassemias, enquanto as macrocíticas indicam
geralmente deficiência de vitamina B12 ou folato.(__)A anemia aplástica é caracterizada por hemoglobina
normal, mas aumento compensatório da produção de
reticulócitos na medula óssea.
(__)Hemólises intravasculares crônicas podem provocar
alterações endoteliais e aumento do risco trombótico,
sendo um ponto relevante para avaliação vascular.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a
sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:  Alternativa A: F, V, V, F. Ou Alternativa B: V, F, F, V. Ou Alternativa C: F, V, F, V. Ou Alternativa D: F, F, V, F.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] F, V, F, V. Gabarito: CFundamento decisivo: A questão se resolve pela classificação morfológica das anemias e pela fisiopatologia vascular: a 2ª afirmativa está correta ao relacionar microcitose com deficiência de ferro/talassemias e macrocitose com deficiência de B12/folato; a 3ª está errada porque anemia aplástica cursa com falência medular e reticulocitopenia; a 1ª é falsa ao minimizar a repercussão hemodinâmica da anemia ferropriva; e a 4ª é verdadeira porque a hemólise intravascular crônica favorece disfunção endotelial e trombose. Assim, a sequência é F, V, F, V.Tema central: Classificação das anemias e repercussão vascularAnálise das alternativasAErradaIncorreta porque marca a 3ª como verdadeira e a 4ª como falsa. Isso contraria dois pontos decisivos: na anemia aplástica há falência medular com redução da produção eritroide e reticulocitopenia, portanto não existe resposta compensatória regenerativa; e a hemólise intravascular crônica tem interface vascular relevante, com disfunção endotelial e estado pró-trombótico.BErradaIncorreta porque considera a 1ª afirmativa verdadeira e a 2ª falsa. A 1ª cai por generalização indevida: anemia ferropriva pode sim ter repercussão hemodinâmica e cardiovascular, sendo clinicamente relevante. A 2ª está de acordo com a classificação morfológica consolidada: deficiência de ferro e talassemias são causas típicas de microcitose, enquanto deficiência de B12 ou folato se associa classicamente à macrocitose.CCertaA alternativa C é a única que reproduz a sequência F, V, F, V. A 1ª afirmativa é falsa porque anemia ferropriva em adultos pode gerar repercussões hemodinâmicas e cardiovasculares, especialmente quando moderada, grave ou crônica, portanto não é correto tratá-la como irrelevante para avaliação angiológica. A 2ª é verdadeira porque a associação morfológica clássica é microcitose em deficiência de ferro e talassemias, e macrocitose em deficiência de vitamina B12 ou folato. A 3ª é falsa porque anemia aplástica é uma anemia arregenerativa por falência medular, com reticulocitopenia, não com hemoglobina normal e reticulocitose compensatória. A 4ª é verdadeira porque a hemólise intravascular crônica reduz a biodisponibilidade de óxido nítrico, promove disfunção endotelial e aumenta o risco trombótico.DErradaIncorreta porque inverte três afirmações centrais. A 2ª não pode ser falsa, pois a correlação entre VCM e etiologias citadas é clássica. A 3ª não pode ser verdadeira, porque aplasia medular é condição de produção insuficiente, não regenerativa. A 4ª não pode ser falsa, já que hemólise intravascular crônica favorece vasculopatia e trombose por redução de óxido nítrico e ativação endotelial.Pegadinha da questãoA banca mistura uma associação morfológica simples com duas armadilhas conceituais: tratar anemia aplástica como se fosse anemia regenerativa e minimizar, com termos absolutos, a relevância hemodinâmica e vascular da anemia ferropriva e da hemólise intravascular.Dica para questões semelhantesUse o VCM para reconhecer os pares clássicos: microcitose sugere deficiência de ferro e talassemias; macrocitose sugere deficiência de B12 ou folato.Diferencie anemias regenerativas das arregenerativas pelo comportamento dos reticulócitos: aplasia medular cursa com reticulocitopenia.Desconfie de afirmativas com minimização absoluta, como 'raramente' ou 'não é relevante', quando a fisiopatologia admite repercussão hemodinâmica ou vascular.Em hemólise intravascular crônica, lembre a tríade conceitual útil para prova: hemoglobina livre, consumo de óxido nítrico e estado pró-trombótico.

As anemias constituem um grupo heterogêneo de condições clí...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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