Questões de Concurso
Sobre hematologia em medicina
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O _________________ é um anticorpo monoclonal humanizado cujo alvo é a P-selectina, expressa tanto em plaquetas como em células endoteliais e envolvida na adesão celular e na formação de agregados heterocelulares. O bloqueio da P-selectina reduz de forma importante os sinais e sintomas de _________________________.
Hemoglobina 13,6 g/dL; Creatinina 0,8 mg/dL; Cálcio sérico 9,4 mg/dL; Albumina 4,1 g/dL. Eletroforese sérica: pico monoclonal de 3,2 g/dL na região gama. Imunofixação: IgG kappa. Cadeias leves livres séricas: kappa 75 mg/L, lambda 13 mg/L, razão kappa/lambda = 5,7.
Urina de 24h: sem proteinúria de Bence Jones.
Mielograma e biópsia de medula óssea: 10% de plasmócitos monoclonais.
Ressonância magnética de corpo inteiro resultou em: ausência de lesões líticas, infiltração focal ou difusa.
Qual é a melhor conduta para o quadro descrito?
O __________________ é particularmente útil no atendimento de quadros hemorrágicos agudos e age por meio de mecanismo competitivo, inibindo a ativação do plasminogênio, a plasmina.
Sobre as talassemias, assinale a alternativa correta.
( ) Dasatinibe não é um tratamento efetivo para LMC.
( ) Em casos específicos de LMC, após um longo período de resposta molecular profunda e estável, o hematologista pode considerar a interrupção do tratamento com imatinibe.
( ) O imatinibe foi desenvolvido para superar a resistência no tratamento da LMC com nilotinibe e teve bons resultados.
( ) A mutação T315I é resistente ao tratamento da LMC com imatinibe. Em geral, essa mutação responde bem ao ponatinibe.
• PA 88×54 mmHg, FC 122 bpm, SatO₂ 89% em ar ambiente;
• Creatinina 3,2 mg/dL (basal 0,8);
• Plaquetas 62.000/mm³;
• LDH elevado, microangiopática; anemia hemolítica
• Evidências de trombose em leito renal e hepático em exames de imagem.
Nesse caso, qual diagnóstico relacionado à síndrome antifosfolípide melhor explica o quadro agudo?
• Hemoglobina: 7,8 g/dl. • Plaquetas: 58.000/mm³. • Esfregaço de sangue periférico: presença de esquizócitos. • Reticulócitos: discretamente elevados. • Teste de Coombs direto: negativo. • DHL: 3 vezes o limite superior da normalidade. • Haptoglobina: indetectável. • Ureia e creatinina: elevadas. • Urinálise: hematúria, proteinúria e cilindros granulosos. • Provas de coagulação: normais.
Com base no quadro clínico e laboratorial apresentado, o diagnóstico mais provável é: