Questões de Concurso Sobre ginecologia e obstetrícia em medicina

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Q4151613 Medicina
Uma paciente de 29 anos, nuligesta, vem a consulta com queixas de Sangramento uterino anormal há 3 meses (aumento do volume e frequência menstrual). Paciente apresenta ciclos irregulares. Nega infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), sem comorbidades. Paciente ao exame físico, corada, hemodinamicamente estável. Exame especular normal, toque vaginal sem alterações palpáveis no útero ou anexos. Ao exame de ultrassonografia transvaginal com imagem sugestiva de mioma submucoso medindo de 15x12 milímetros. Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a INCORRETA: 
Alternativas
Q4151611 Medicina
A placenta prévia ocorre em um a cada 800 partos, aproximadamente. Até 2% das gestantes apresentam placenta prévia durante o segundo trimestre. A placenta prévia às vezes pode ser visualizada em uma ultrassonografia. No entanto, ela desaparece por conta própria em mais de 90% das mulheres antes do parto. Se isso não resolver, a placenta pode se descolar do útero, privando o bebê do suprimento de sangue. A passagem do bebê pelo canal vaginal também pode rasgar a placenta, causando sangramento grave. Sobre o assunto apresentado, analise as alternativas e assinale a INCORRETA:
Alternativas
Q4151610 Medicina
Paciente de 35 anos, vem a consulta médica devido quadro de queixas de prurido (coceira) vulvar intenso há 1 ano, acompanhado de corrimento vaginal branco e sensação de ressecamento. História clínica, Paciente relata períodos de melhora e piora (caracterizando possivelmente uma candidíase recorrente, dada a duração). Nega alterações de odor no corrimento. Relata sensibilidade aumentada na região genital. Ao exame ginecológico, apresenta hiperemia (vermelhidão) vulvar e fissuras na mucosa, no especular, presença de corrimento vaginal branco-leitoso, espesso, com aspecto grumoso (semelhante a nata de leite). Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a INCORRETA: 
Alternativas
Q4151609 Medicina
A menopausa é um importante período na vida da mulher, podemos identificar 3 principais tipos deste quadro. Sobre o assunto e tipos de menopausa, analise os itens a seguir e assinale a alternativa CORRETA:
I - Menopausa natural: o término da menstruação é espontâneo, não causado por qualquer intervenção médica, e ocorre entre os 40 e os 55 anos para a maioria das pessoas.
II - Menopausa precoce: ocorre antes dos 40 anos, de maneira natural ou induzida.
III - Menopausa induzida: causada pela retirada cirúrgica dos ovários ou por tratamentos de quimioterapia ou radioterapia, desde que causem danos irreversíveis aos ovários. 
Alternativas
Q4151607 Medicina
Uma paciente de 62 anos, pós-menopausa, com queixa de sangramento vaginal. Apresentou ao exame de ultrassonografia transvaginal com espessamento endometrial de 12 milímetros. Para realizar a abordagem minimamente invasivo foi sugerido o exame de histeroscopia para paciente pelo especialista. Sobre o assunto e tema de histeroscopia, analise as alternativas e assinale a INCORRETA: 
Alternativas
Q4151606 Medicina
O conhecimento da pelve feminina pelo médico ginecologista/obstetra é importante e necessário, sobre o assunto, analise os itens e correlacione os números com as letras, assinale a alternativa CORRETA:
I - Predominância do diâmetro transverso sobre o anteroposterior. Corresponde a cerca de 10%.
II - Apresenta achatamento transverso da pelve, com diâmetro anteroposterior igual ou ligeiramente maior que o transverso. Cerca de 30% das pacientes apresentam;
III - Abertura superior é oval e o diâmetro transverso é maior que o anteroposterior. Corresponde a cerca de 40% das pelves femininas. IV - Há predominância do diâmetro anteroposterior sobre o transverso. A frequência é de 20%.
( ) A - Ginecoide. ( ) B - Androide. ( ) C - Antropoide. ( ) D - Platipelóide.
Alternativas
Q4151605 Medicina
Gestante, 28 anos, com paridade de segunda gestação e parto normal um - G2P1 (parto normal anterior), 38 semanas e 5 dias, comparece a uma consulta de pré-natal de rotina com queixas de dores nas costas, aumento do corrimento vaginal e movimentos fetais presentes e preservados. Relata contrações ocasionais (Braxton Hicks). Ao exame físico com pressão arterial de 110x70 mmHg, ganho de peso adequado, à altura uterina de 37-38 cm, batimento cardiofetais de 140 bpm (batimentos por minuto), rítmico, com palpação tendo apresentação fetal em situação longitudinal, apresentação cefálica, dorso à esquerda, com leve edema em membros inferiores. Sobre o trabalho de parto e as fases, considerando. Como base no caso acima, analise as alternativas e assinale a INCORRETA:
Alternativas
Q4151604 Medicina
Gestações de alto risco incluem aquelas em que existe um possível risco para a saúde da mãe e/ou do feto ou do bebê. Os riscos podem ser originados por vários fatores, tais como doença crônica, ter mais de um feto (gestação múltipla), complicações de gestação anterior ou complicações relacionadas ou não à gestação que surgem durante a gestação. Sobre este tema e conhecimentos médicos, analise os itens e assinale a alternativa CORRETA:
I - A pré-eclâmpsia (com ou sem eclâmpsia) surge após a 20ª semana de gestação, embora ela ocorra após a 34ª semana de gestação na maioria dos casos. Alguns casos surgem após o parto, com mais frequência nos primeiros quatro dias, mas às vezes, até seis semanas após o parto. A pré-eclâmpsia ocorre em aproximadamente 5% e a eclâmpsia ocorre em menos de 2% dos partos em todo o mundo.
II - Uma variante da pré-eclâmpsia denominada síndrome HELLP surge em menos de 1% das gestações. Mulheres com a síndrome de HELLP apresentam hemólise (fragmentação dos glóbulos vermelhos), resultados elevados de provas hepáticas e baixa contagem de plaquetas. A maioria das gestantes com a síndrome HELLP tem hipertensão arterial e proteína na urina, mas algumas não têm nem uma nem outra.
III - O parto (Cesariana) é o melhor tratamento para a pré-eclâmpsia, mas o médico precisa ponderar a gravidade da pré-eclâmpsia e o bem-estar da mãe e do feto (por exemplo, determinar se o feto está crescendo normalmente ou está em sofrimento) em comparação com o risco que um parto prematuro traz ao feto.
Alternativas
Q4151603 Medicina
Paciente, 24 anos, G1 P0 A1 (uma gestação, nenhum parto, um aborto). Paciente vem a consulta com queixas de fortes dores na região pélvica, de caráter progressivo e tipo cólica, com duração de mais de uma semana. Paciente informa em consulta que tem apresentado dor progressiva, febre baixa e dispareunia (dor na relação sexual). Relata também sangramento vaginal irregular. Nega leucorreia (corrimento) de odor fétido. Paciente informa que apresentou aborto espontâneo com curetagem há 2 anos. Relato de DIP (Doença Inflamatória Pélvica (estádio I) há 6 anos. Múltiplos parceiros sexuais e histórico de tricomoníase. Nega uso atual de métodos contraceptivos. Ao exame ginecológico: apresenta hipersensibilidade à mobilização do colo uterino e dor à palpação anexial. Sobre este assunto, analise as alternativas e assinale a INCORRETA:
Alternativas
Q4147100 Medicina
Após a quarta cartela do contraceptivo oral combinado, Janaína, de 18 anos, teve uma cefaleia que nunca havia tido antes, holocraniana, em peso, refratária aos analgésicos comuns que tomou em casa.

A investigação etiológica desse quadro para manejo adequado deverá envolver todas as informações abaixo, exceto as contidas na alternativa:  
Alternativas
Q4137512 Medicina
Puérpera, 27 anos, no 5º dia pós-operatório de cesariana, procura unidade de pronto atendimento devido a febre persistente, dor intensa em hipogástrio e loquiação fétida há 48 horas. Ao exame físico, apresenta temperatura axilar de 38,9 ºC, taquicardia, dor à palpação uterina e subinvolução uterina. Exames laboratoriais evidenciam leucocitose com desvio à esquerda e elevação de proteína C reativa. Diante da principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa que apresenta a conduta terapêutica mais adequada. 
Alternativas
Q4136366 Medicina

Mulher, 32 anos, antecedente de amenorreia, galactorreia bilateral. Prolactina sérica inicial = 320 ng/mL. RNM de sela túrcica = macroadenoma hipofisário de 1,8 cm com desvio de haste, sem compressão quiasmática após 4 anos de cabergolina 1 mg/semana, PRL normalizada (12 ng/mL), tumor reduziu para 0,4 cm. Deseja engravidar.


Assinale a opção que indica o seguimento desse caso. 

Alternativas
Q4135722 Medicina
Uma mulher de 24 anos procura atendimento por corrimento vaginal aumentado, há 7 dias, de odor fétido, coloração acinzentada e pouca ou nenhuma prurido. Nega dispareunia intensa ou dor pélvica. Ao exame especular, observa-se secreção homogênea aderida às paredes vaginais, sem inflamação cervical importante. O teste das aminas, (“whiff test”), é positivo. Com base no quadro clínico e nos principais diagnósticos diferenciais de infecções do trato genital inferior, determine a alternativa correta.
Alternativas
Q4135625 Medicina
Uma mulher de 30 anos procura consulta para um exame ginecológico agendado. Sente-se bem e não apresenta queixas específicas. Está com o rastreamento do câncer do colo do útero atualizado. Seus períodos menstruais são regulares e geralmente duram de três a quatro dias. Nega qualquer viagem recente ou história de trauma. Não tem sido sexualmente ativa nos últimos dois meses. A paciente fuma um maço de cigarros por dia e bebe álcool ocasionalmente. O exame pélvico revela uma pequena massa cística, firme, indolor e móvel na borda do orifício exocervical, com coloração amarelada. Indique qual das alternativas a seguir é a próxima etapa mais apropriada na abordagem.
Alternativas
Q4135624 Medicina
Uma mulher de 80 anos procura consulta com uma tumefação nodular firme no lábio esquerdo. Sua história clínica revela hipertensão, antecedente de doença arterial coronariana pós bypass aortocoronário e líquen escleroso da vulvar, tratado com creme corticosteroide de venda livre, conforme necessário. Notou o nódulo há cerca de cinco meses. Sua temperatura é de 37,0 °C, a pressão arterial é de 135/90 mmHg, a frequência cardíaca é de 95 bpm e a frequência respiratória é de 17 irpm. O exame físico revela uma pequena tumefação nodular no grande lábio esquerdo, com escoriações visíveis, mas sem lesões semelhantes a placas brancas. Indique qual das alternativas a seguir é a próxima etapa mais apropriada no diagnóstico.
Alternativas
Q4135623 Medicina
Uma mulher de 60 anos procura consulta com prurido vulvar severo, que piorou gradualmente no último ano. Relata que tentou usar lubrificantes de venda livre, sem alívio. Sua história clínica revela diabetes mellitus tipo 2, controlada por dieta, e hipertensão tratada com hidroclorotiazida. A menopausa ocorreu aos 52 anos de idade. A paciente foi sexualmente ativa com o marido até recentemente e relata dor intensa durante a relação sexual vaginal. O exame ginecológico revela lesões secas, finas e semelhantes a placas brancas na área vulvar, com atrofia dos pequenos lábios. O clitóris parece retraído. A pele perianal parece pálida e enrugada. Indique qual dos seguintes é o diagnóstico mais provável. 
Alternativas
Q4135622 Medicina
Uma mulher de 51 anos, assintomática, é submetida a uma colposcopia devido a uma lesão intraepitelial de alto grau identificada com base no esfregaço de Papanicolau. A colposcopia mostra uma lesão visível de 2 cm de diâmetro, localizada no lábio posterior do colo do útero e confinada ao colo uterino, com bordas bem definidas, padrão grosseiro de mosaico após a aplicação de ácido acético e sangramento ao contato. A avaliação histológica revela células epiteliais glandulares com aumento e hipercromasia nucleares, aumento do número de mitoses, fusão de glândulas e infiltração do estroma até 8 mm. A radiografia de tórax e a ecografia abdominal são negativas. Qual das alternativas a seguir é a etapa seguinte mais apropriada na abordagem? 
Alternativas
Q4135620 Medicina
Uma mulher de 21 anos procura o serviço de urgência por episódios intermitentes de dor abdominal inferior e pélvica na última semana. A dor localiza-se principalmente no lado direito e não apresenta irradiação. A paciente não é sexualmente ativa atualmente e não faz uso de medicação habitual. No hospital, seus sinais vitais estão normais. O exame pélvico revela desconforto à palpação, com massa palpável na região anexial direita. A tomografia computadorizada da pelve revela uma massa anexial sólida de 7 cm, que foi removida cirurgicamente juntamente com o ovário. A avaliação histológica indica camadas de células uniformes, com aspecto semelhante a um “ovo frito”, consistentes com disgerminoma. Indique qual dos seguintes marcadores tumorais está mais provavelmente elevado nesse tipo de tumor.
Alternativas
Q4135619 Medicina
Uma mulher de 66 anos, G3P3, apresenta história de 8 anos de dor nas costas, desconforto perineal, disúria e febre baixa. Esses sintomas têm recorrido regularmente nos últimos 5 a 6 anos. Também refere momentos em que sente um corpo estranho na vagina. Quando os sintomas começaram, foi-lhe prescrito um pessário vaginal, que ela nunca usou. Teve 3 partos vaginais e está na menopausa desde os 51 anos de idade. Tem história de diabetes mellitus tipo 2, controlada com dieta e metformina. Os sinais vitais são: pressão arterial de 110/60 mmHg, frequência cardíaca de 91 bpm, frequência respiratória de 13 irpm e temperatura de 37,4 °C. O exame físico revela dor bilateral no ângulo costovertebral. A bexiga não é palpável. O exame ginecológico revela descida do colo uterino ao nível do introito. A manobra de Valsalva provoca prolapso uterino para fora do introito. Indique qual das alternativas a seguir está mais provavelmente associada à patologia desta paciente.
Alternativas
Q4135618 Medicina
Uma mulher de 28 anos procura seu médico com queixa de incapacidade para engravidar, apesar de manter relações sexuais frequentes, sem proteção, com seu marido há mais de um ano. Ela amamentou seu único filho até cerca de 13 meses atrás, quando o casal decidiu tentar ter um segundo filho. No último ano, a paciente apresentou apenas quatro episódios de sangramento menstrual. Relata saída ocasional de leite por ambas as mamas. Sua única medicação atual é pantoprazol diário, que utiliza para dispepsia. Seu IMC é de 29 kg/m². O exame físico e os sinais vitais estão normais. O exame pélvico não mostra anormalidades. Ao exame das mamas, observam-se mamas densas, sendo possível extrair algumas gotas de leite de ambos os mamilos. Os níveis de estradiol, testosterona e hormônio estimulador da tireoide (TSH) estão dentro dos valores normais. Os níveis de hormônio folículo-estimulante (FSH) estão baixos. Indique qual das alternativas a seguir explica melhor esses achados.
Alternativas
Respostas
541: C
542: B
543: E
544: D
545: A
546: C
547: E
548: D
549: B
550: D
551: B
552: A
553: B
554: A
555: D
556: B
557: C
558: A
559: B
560: D