Gestações de alto risco incluem aquelas em que existe um pos...

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Q4151604
Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,
Ano: 2026 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Paula Freitas - PR Prova: FAU - 2026 - Prefeitura de Paula Freitas - PR - Médico Ginecologista/Obstetra |
Q4151604 Medicina
Gestações de alto risco incluem aquelas em que existe um possível risco para a saúde da mãe e/ou do feto ou do bebê. Os riscos podem ser originados por vários fatores, tais como doença crônica, ter mais de um feto (gestação múltipla), complicações de gestação anterior ou complicações relacionadas ou não à gestação que surgem durante a gestação. Sobre este tema e conhecimentos médicos, analise os itens e assinale a alternativa CORRETA:
I - A pré-eclâmpsia (com ou sem eclâmpsia) surge após a 20ª semana de gestação, embora ela ocorra após a 34ª semana de gestação na maioria dos casos. Alguns casos surgem após o parto, com mais frequência nos primeiros quatro dias, mas às vezes, até seis semanas após o parto. A pré-eclâmpsia ocorre em aproximadamente 5% e a eclâmpsia ocorre em menos de 2% dos partos em todo o mundo.
II - Uma variante da pré-eclâmpsia denominada síndrome HELLP surge em menos de 1% das gestações. Mulheres com a síndrome de HELLP apresentam hemólise (fragmentação dos glóbulos vermelhos), resultados elevados de provas hepáticas e baixa contagem de plaquetas. A maioria das gestantes com a síndrome HELLP tem hipertensão arterial e proteína na urina, mas algumas não têm nem uma nem outra.
III - O parto (Cesariana) é o melhor tratamento para a pré-eclâmpsia, mas o médico precisa ponderar a gravidade da pré-eclâmpsia e o bem-estar da mãe e do feto (por exemplo, determinar se o feto está crescendo normalmente ou está em sofrimento) em comparação com o risco que um parto prematuro traz ao feto.
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: Os três itens estão compatíveis com o conhecimento obstétrico consolidado sobre pré-eclâmpsia e síndrome HELLP: o item I acerta a temporalidade da pré-eclâmpsia, inclusive a possibilidade de apresentação no puerpério; o item II descreve corretamente a tríade da HELLP e admite que ela pode ocorrer sem hipertensão/proteinúria evidentes; e o item III expressa o princípio de que a resolução da gestação é o tratamento definitivo da pré-eclâmpsia, com decisão individualizada conforme gravidade materna e condição fetal. Essa combinação sustenta o gabarito D.

Tema central: Pré-eclâmpsia e HELLP
Análise das alternativas
A
Errada
Está incorreta porque exclui o item III, mas esse item é aceitável do ponto de vista médico. Na pré-eclâmpsia, o tratamento definitivo é a resolução da gestação; o que se individualiza é o momento e a via conforme a gravidade materna e a situação fetal. O erro possível seria entender que cesariana é obrigatória em todos os casos, o que não é verdade, mas essa imprecisão não torna o item falso no seu núcleo conceitual.
B
Errada
Está incorreta porque exclui o item II, que descreve corretamente a síndrome HELLP. O critério médico decisivo aqui é clínico-laboratorial: HELLP corresponde a hemólise, elevação de provas hepáticas e plaquetopenia, podendo ocorrer mesmo sem hipertensão arterial ou proteinúria evidentes. Portanto, não há fundamento para invalidar esse item.
C
Errada
Está incorreta porque exclui o item I, que está correto. O critério decisivo é temporal: a pré-eclâmpsia é doença que aparece após 20 semanas e também pode se manifestar no puerpério, sobretudo precoce. Negar o item I significaria excluir a forma pós-parto ou restringir indevidamente a doença apenas ao período antenatal.
D
Certa
Correta. Os itens I, II e III são globalmente compatíveis com o conhecimento obstétrico consolidado. O item III contém imprecisão de redação ao associar parto a cesariana, mas preserva o ponto central: a resolução da gestação é o tratamento definitivo da pré-eclâmpsia, com timing e via definidos conforme a condição materno-fetal.
E
Errada
Está incorreta porque afirma que todos os itens são errados, o que contraria diretamente os conceitos centrais do tema. Os itens I e II estão corretos em definição e caracterização clínica, e o item III é aceito pela essência da conduta obstétrica, apesar da imprecisão terminológica sobre a via de parto. Não há base para considerar o conjunto incorreto.
Pegadinha da questão
A banca explora a tendência de marcar o item III como falso por mencionar 'Cesariana'. O ponto técnico correto é que a resolução da gestação é o tratamento definitivo da pré-eclâmpsia, mas isso não significa cesariana obrigatória em todos os casos.
Dica para questões semelhantes
  • Em pré-eclâmpsia, fixe o critério temporal: após 20 semanas e também possível no puerpério.
  • Na HELLP, procure a tríade laboratorial: hemólise, enzimas hepáticas elevadas e plaquetopenia; hipertensão e proteinúria podem não estar evidentes.
  • Quando a questão perguntar tratamento definitivo da pré-eclâmpsia, pense em resolução da gestação; a via de parto é outra decisão.
  • Não use percentuais epidemiológicos aproximados para invalidar item conceitualmente correto quando o núcleo diagnóstico e de conduta está certo.

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