Questões de Medicina - Ginecologia e Obstetrícia para Concurso - Página 31

Q4119801

Ano: 2026 Banca: ACCESS Órgão: Prefeitura de Promissão - SP Prova: ACCESS - 2026 - Prefeitura de Promissão - SP - Médico Ginecologista |

Q4119801 Medicina

Uma gestante de 24 anos, primigesta, comparece à primeira consulta de pré-natal na Unidade Básica de Saúde, com idade gestacional de 9 semanas, sem comorbidades conhecidas e gestação não planejada. Considerando as recomendações do Ministério da Saúde sobre a assistência pré-natal de baixo risco, assinale a alternativa que apresenta a conduta tecnicamente correta.

A

Realizar o calendário de doze consultas mensais durante toda a gestação independentemente do risco gestacional, indicar a suplementação rotineira com vitaminas do complexo B em altas doses e dispensar a glicemia de jejum por se tratar de primigesta jovem sem comorbidades conhecidas avaliada.

B

Realizar o calendário mínimo de seis consultas de pré-natal (uma no primeiro trimestre, duas no segundo e três no terceiro), solicitar exames laboratoriais da rotina (tipagem ABO/Rh, hemograma, glicemia de jejum, sorologias, EAS e urocultura) e iniciar a suplementação com ácido fólico e ferro elementar.

C

Realizar o calendário de duas consultas de pré-natal durante toda a gestação, solicitar como exame único de rotina o hemograma e suspender a suplementação de ácido fólico, em razão do início tardio da assistência pré-natal e da idade gestacional acima do primeiro trimestre da gestante avaliada.

D

Realizar o calendário de três consultas de pré-natal restritas ao terceiro trimestre da gestação, dispensar a investigação sorológica de rotina, restringir a suplementação à vitamina A no terceiro trimestre e dispensar a tipagem ABO/Rh por se tratar de primigesta jovem sem comorbidades conhecidas.

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Q4119800

Ano: 2026 Banca: ACCESS Órgão: Prefeitura de Promissão - SP Prova: ACCESS - 2026 - Prefeitura de Promissão - SP - Médico Ginecologista |

Q4119800 Medicina

Uma puérpera de 28 anos, em pós-parto vaginal imediato a termo (45 minutos após o parto), apresenta sangramento vaginal volumoso, com útero amolecido à palpação abdominal, fora da cavidade uterina vazia ao toque. A paciente apresenta taquicardia (FC 118 bpm), pressão arterial de 100/65 mmHg e palidez cutaneomucosa. Considerando as diretrizes vigentes para o manejo da hemorragia pós-parto (HPP), analise as afirmativas a seguir.
I.A transfusão imediata de concentrados de hemácias configura medida inicial de eleição na HPP, dispensando-se a infusão de cristaloides, a massagem uterina bimanual e a administração de uterotônicos como condutas prioritárias do manejo da paciente atendida em sala de parto.
II.A atonia uterina é a causa mais frequente de hemorragia pós-parto. As medidas iniciais articulam massagem uterina bimanual, infusão de cristaloides aquecidos e administração de ocitocina endovenosa, com avaliação contínua dos parâmetros hemodinâmicos e do tônus uterino da puérpera atendida.
III.Quando a hemorragia pós-parto é refratária à ocitocina, podem ser empregados outros uterotônicos (misoprostol, ergometrina nas pacientes sem hipertensão arterial), o balão de tamponamento intrauterino, a sutura compressiva de B-Lynch e, em última instância, a histerectomia puerperal.
Está correto o que se afirma em:

A

I e II apenas.

B

I e III apenas.

C

I, II e III.

D

II e III apenas.

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Q4119799

Ano: 2026 Banca: ACCESS Órgão: Prefeitura de Promissão - SP Prova: ACCESS - 2026 - Prefeitura de Promissão - SP - Médico Ginecologista |

Q4119799 Medicina

Uma mulher de 42 anos, com paridade satisfeita, comparece à consulta ginecológica com queixa de menorragia progressiva nos últimos 12 meses, associada a anemia ferropriva sintomática (Hb 9,2 g/dL) e dor pélvica em peso. Ao exame físico, identifica-se útero aumentado em volume, irregular, móvel e indolor à palpação bimanual. A ultrassonografia transvaginal evidencia útero com volume de 380 cm³ e múltiplos miomas, sendo um deles de localização intramural com componente submucoso (tipo 2 da classificação FIGO), com 4 cm de diâmetro. Considerando o quadro clínico e as opções terapêuticas vigentes, assinale a alternativa correta sobre a conduta tecnicamente adequada.

A

O quadro caracteriza adenomiose difusa com indicação de manejo conservador integralmente medicamentoso por meio de progestagênio oral contínuo em alta dose, sem indicação de qualquer intervenção cirúrgica, configurando conduta consagrada no manejo da paciente de 42 anos com sangramento uterino anormal avaliada.

B

O quadro caracteriza miomatose uterina assintomática com indicação de seguimento clínico anual sem necessidade de qualquer intervenção terapêutica, em razão da natureza benigna da lesão e da preservação dos parâmetros clínicos da paciente avaliada no contexto da consulta ginecológica ambulatorial brasileira atual.

C

O quadro caracteriza neoplasia maligna de endométrio com indicação de quimioterapia neoadjuvante como conduta inicial de eleição, com avaliação cirúrgica posterior conforme a resposta ao tratamento sistêmico, configurando protocolo consagrado para a paciente avaliada no contexto da consulta ginecológica eletiva.

D

O quadro caracteriza miomatose uterina sintomática com sangramento uterino anormal e anemia ferropriva, com indicação de avaliação para intervenção terapêutica articulada às opções disponíveis (tratamento medicamentoso, miomectomia, embolização das artérias uterinas ou histerectomia), conforme a paridade e as preferências da paciente.

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Q4119798

Ano: 2026 Banca: ACCESS Órgão: Prefeitura de Promissão - SP Prova: ACCESS - 2026 - Prefeitura de Promissão - SP - Médico Ginecologista |

Q4119798 Medicina

Uma gestante de 31 anos, com 26 semanas de idade gestacional, sem antecedente conhecido de diabetes mellitus, realiza teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com sobrecarga de 75 g, conforme rotina da assistência pré-natal. Os valores obtidos foram: glicemia de jejum 88 mg/dL, glicemia 1 hora após sobrecarga 195 mg/dL e glicemia 2 horas após sobrecarga 145 mg/dL. Considerando os critérios diagnósticos vigentes para hiperglicemia na gestação adotados no Brasil, assinale a alternativa que apresenta a conduta tecnicamente correta.

A

A gestante apresenta diagnóstico de hipoglicemia gestacional grave, em razão da glicemia de jejum estar abaixo de 92 mg/dL, configurando indicação de orientação para aumento da ingestão calórica e suspensão imediata do rastreamento glicêmico subsequente da gestante avaliada na assistência pré-natal.

B

A gestante apresenta padrão glicêmico dentro da normalidade, em razão dos valores estarem dentro dos limites considerados normais pelos critérios brasileiros vigentes, sem indicação de diagnóstico de diabetes mellitus gestacional ou de qualquer intervenção dietoterápica nos cuidados de assistência pré-natal subsequentes.

C

A gestante apresenta diagnóstico de diabetes mellitus na gestação (overt), em razão do valor de glicemia de jejum estar abaixo de 92 mg/dL, configurando indicação de início imediato de insulinização plena e investigação de comorbidades associadas no contexto da assistência pré-natal de alto risco.

D

A gestante apresenta diagnóstico de diabetes mellitus gestacional, em razão do valor de glicemia 1 hora após a sobrecarga ser igual ou superior a 180 mg/dL, configurando indicação de orientação nutricional, monitorização da glicemia capilar e avaliação seriada do controle glicêmico ao longo da assistência pré-natal.

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Q4119797

Ano: 2026 Banca: ACCESS Órgão: Prefeitura de Promissão - SP Prova: ACCESS - 2026 - Prefeitura de Promissão - SP - Médico Ginecologista |

Q4119797 Medicina

Uma gestante de 33 anos, com 35 semanas de idade gestacional confirmada por ultrassonografia precoce, é admitida no pronto-atendimento obstétrico com queixa de cefaleia intensa, escotomas visuais e dor epigástrica iniciados há quatro horas. À admissão, apresenta pressão arterial de 168/112 mmHg em duas medidas com intervalo de 15 minutos, proteinúria de fita (3+) e sinais de bem-estar fetal preservados. Os exames laboratoriais evidenciam plaquetas de 95.000/mm³ e enzimas hepáticas elevadas (TGO 145 U/L). Considerando as diretrizes vigentes para o manejo da pré-eclâmpsia, assinale a alternativa que apresenta a conduta tecnicamente correta.

A

Iniciar sulfato de magnésio para prevenção e tratamento da eclâmpsia, controlar a pressão arterial com anti-hipertensivos endovenosos (hidralazina ou nifedipino), realizar avaliação materna e fetal contínuas e proceder à resolução da gestação, em razão dos sinais de gravidade e da idade gestacional.

B

Iniciar conduta expectante com acompanhamento ambulatorial semanal, repouso domiciliar relativo, controle pressórico com captopril por via oral em dose padrão e dispensa do uso do sulfato de magnésio, em razão da estabilidade do bem-estar fetal e da ausência de eclâmpsia instalada na paciente avaliada.

C

Iniciar tocolítico endovenoso para inibir o trabalho de parto, indicar corticoterapia para maturação pulmonar fetal por dez dias e adiar a resolução da gestação até as 39 semanas, em razão da idade gestacional e da preservação do bem-estar fetal aferida na avaliação inicial da paciente atendida.

D

Iniciar diurético tiazídico em alta dose para a redução da pressão arterial, indicar restrição hídrica rigorosa e suspender qualquer suplementação vitamínica, com observação ambulatorial seriada por 48 horas antes da definição da conduta na paciente avaliada no pronto-atendimento obstétrico.

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Q4119796

Ano: 2026 Banca: ACCESS Órgão: Prefeitura de Promissão - SP Prova: ACCESS - 2026 - Prefeitura de Promissão - SP - Médico Ginecologista |

Q4119796 Medicina

Em consulta de planejamento reprodutivo, uma paciente de 38 anos, tabagista (20 cigarros/dia), com antecedente pessoal de tromboembolismo venoso espontâneo há um ano, solicita orientação sobre o método anticoncepcional mais adequado. À avaliação clínica, apresenta IMC de 28 kg/m² e pressão arterial de 130/82 mmHg. Considerando os Critérios Médicos de Elegibilidade da Organização Mundial da Saúde (OMS) para uso de anticoncepcionais, assinale a alternativa que apresenta a conduta tecnicamente correta.

A

A paciente apresenta perfil clínico compatível com a indicação preferencial do anel vaginal hormonal combinado, em razão da via de administração local e da efetividade contraceptiva consolidada, configurando recomendação consagrada nos critérios médicos de elegibilidade vigentes da OMS para a paciente avaliada.

B

A paciente apresenta múltiplos fatores que configuram contraindicação (categoria 4) ao uso de anticoncepcionais hormonais combinados, sendo o dispositivo intrauterino de cobre uma alternativa adequada, com classificação favorável nos critérios da OMS para o perfil clínico descrito da paciente avaliada.

C

A paciente apresenta perfil clínico compatível com a indicação preferencial do adesivo transdérmico hormonal combinado, em razão da via de administração não oral e da preservação dos efeitos sistêmicos relacionados aos componentes hormonais combinados, conforme as recomendações vigentes da OMS aplicáveis.

D

A paciente apresenta perfil clínico compatível com a indicação preferencial dos anticoncepcionais hormonais combinados orais em dose padrão, em razão da efetividade contraceptiva e dos benefícios não contraceptivos consolidados, configurando recomendação consagrada nos critérios de elegibilidade da OMS atual.

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Q4117976

Ano: 2026 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Valparaíso de Goiás - GO Prova: IV - UFG - 2026 - Prefeitura de Valparaíso de Goiás - GO - Médico Clinico Geral |

Q4117976 Medicina

Leia o caso a seguir.
Paciente, 21 anos, homem trans em uso atual de hormonização para afirmação de gênero, solicita procedimento de inserção de implante subdérmico de etonogestrel, mas tem dúvidas se essa é uma medicação de que pode fazer uso.
A orientação adequada para essa pessoa deve informar que a medicação é

A

segura para uso na população trans em hormonização com testosterona.

B

contraindicada devido ao uso de estrógeno.

C

segura para uso na população trans em hormonização com estrógeno.

D

contraindicada devido ao uso de testosterona.

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Q4117357

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117357 Medicina

A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é uma infecção polimicrobiana do trato genital superior que exige tratamento imediato para prevenir sequelas como infertilidade e dor pélvica crônica. O tratamento deve cobrir os principais agentes etiológicos, incluindo Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis e anaeróbios. Para o tratamento ambulatorial de pacientes com DIP leve a moderada, o esquema antibiótico recomendado pelas diretrizes brasileiras e pelo CDC (Centers for Disease Control and Prevention) é:

A

O uso de Ciprofloxacino 500 mg via oral a cada 12 horas por 14 dias em monoterapia é o esquema de escolha, devido à alta sensibilidade do gonococo às quinolonas e sua excelente penetração tecidual no trato reprodutivo.

B

A Azitromicina 1 g via oral em dose única, repetida após uma semana, associada à Penicilina Benzatina 2,4 milhões UI intramuscular, é suficiente para erradicar os patógenos da DIP e prevenir complicações tardias.

C

A Doxiciclina 100 mg via oral a cada 12 horas por 7 dias, associada ao Levofloxacino 500 mg via oral uma vez ao dia, constitui o tratamento padrão, dispensando o uso de cobertura anaeróbia em casos leves.

D

A administração de Ceftriaxona 500 mg intramuscular em dose única, associada à Doxiciclina 100 mg via oral a cada 12 horas por 14 dias e Metronidazol 500 mg via oral a cada 12 horas por 14 dias, oferece cobertura adequada contra gonococo, clamídia e anaeróbios.

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Q4117354

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117354 Medicina

Uma paciente de 26 anos, nuligesta, apresenta citologia oncótica com resultado de Lesão Intraepitelial de Alto Grau (HSIL). A colposcopia é satisfatória (junção escamocolunar visível) e identifica uma lesão acetobranca densa com pontilhado grosseiro no lábio anterior. A biópsia dirigida confirma Neoplasia Intraepitelial Cervical grau 3 (NIC 3). Considerando a idade da paciente e o desejo reprodutivo futuro, a conduta terapêutica adequada é:

A

A cauterização da lesão com crioterapia ou laser (terapia destrutiva) é a melhor opção, pois a NIC 3 é uma lesão superficial que não requer análise histopatológica da peça, minimizando o risco de insuficiência istmocervical futura.

B

A realização de procedimento excisional da zona de transformação (EZT/CAF/LLETZ) ou conização é o tratamento preferencial, pois permite a remoção completa da lesão e fornece amostra para avaliação histopatológica das margens e exclusão de microinvasão, preservando o útero.

C

O seguimento semestral com citologia e colposcopia por 2 anos é a conduta recomendada, uma vez que a maioria das lesões de alto grau (NIC 3) em mulheres com menos de 30 anos regride espontaneamente, evitando-se intervenções cirúrgicas desnecessárias.

D

A histerectomia total é a conduta de escolha imediata para NIC 3, visto que se trata de um carcinoma in situ com risco iminente de invasão estromal e metástase linfática, não sendo seguro preservar o órgão em nenhuma faixa etária.

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Q4117353

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117353 Medicina

As vulvovaginites constituem a queixa ginecológica mais comum na infância. A anatomia e a fisiologia da região genital pré-puberal predispõem a infecções e inflamações. Diante de uma criança de 5 anos com queixa de corrimento vaginal, prurido e hiperemia vulvar, a etiologia mais frequente e a abordagem inicial correta são:

A

A vaginose bacteriana por Gardnerella vaginalis é a etiologia predominante, exigindo tratamento com Metronidazol oral, uma vez que a transmissão ocorre frequentemente por fômites em ambientes escolares.

B

A presença de corpo estranho intravaginal deve ser a primeira hipótese diagnóstica em qualquer criança com corrimento, sendo mandatória a realização de vaginoscopia sob sedação antes de qualquer tratamento clínico.

C

A infecção por Candida albicans é a principal causa de vulvovaginite na infância devido ao uso frequente de fraldas e umidade, devendo ser tratada com antifúngicos tópicos ou orais como primeira linha.

D

A vulvovaginite inespecífica, causada por fatores irritativos locais, higiene inadequada e hipoestrogenismo fisiológico, é a causa mais comum (75% dos casos), sendo a conduta inicial baseada em medidas de higiene, banhos de assento e afastamento de irritantes, sem necessidade de antibioticoterapia sistêmica imediata.

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Q4117352

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117352 Medicina

Os teratomas císticos maduros (cistos dermoides) são os tumores germinativos mais comuns do ovário, ocorrendo frequentemente em mulheres jovens. Apresentam características clínicas e de imagem peculiares. A alternativa que descreve corretamente uma característica ou complicação associada a este tipo de tumor é:

A

O tratamento de escolha para teratomas menores de 10 cm em mulheres jovens é a aspiração guiada por ultrassom, visando esvaziar o conteúdo sebáceo e evitar a cirurgia ovariana que poderia comprometer a reserva folicular.

B

A presença de calcificações grosseiras semelhantes a dentes ou ossos no interior do cisto à ultrassonografia ou radiografia é um sinal patognomônico de imaturidade do teratoma, indicando a necessidade de quimioterapia adjuvante após a cirurgia.

C

A transformação maligna ocorre em mais de 50% dos casos de teratoma cístico maduro em pacientes na menacme, sendo a degeneração para coriocarcinoma o tipo histológico mais comum encontrado nessa evolução.

D

O teratoma cístico maduro é composto por tecidos bem diferenciados derivados de pelo menos dois folhetos embrionários (ectoderme, mesoderme, endoderme), sendo a torção anexial a complicação aguda mais frequente devido ao seu peso e mobilidade, superando o risco de ruptura.

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Q4117351

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117351 Medicina

Uma paciente de 28 anos, nuligesta, portadora de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) com presença de anticorpos antifosfolípides positivos e história pregressa de trombose venosa profunda, deseja iniciar um método contraceptivo. Ela não apresenta atividade de doença lúpica no momento. Segundo os Critérios de Elegibilidade Médica da Organização Mundial da Saúde (OMS), a escolha do método contraceptivo deve considerar o risco trombótico e a doença de base. A opção contraceptiva mais adequada, classificada como Categoria 1 ou 2 para esta paciente, é:

A

O contraceptivo oral combinado de baixa dose é Categoria 2, pois o estrogênio em baixa dosagem não aumenta significativamente o risco trombótico em pacientes anticoaguladas ou com anticorpos positivos.

B

O DIU liberador de levonorgestrel é Categoria 1, pois a ação hormonal é exclusivamente local, não havendo absorção sistêmica suficiente para interagir com os anticorpos antifosfolípides ou aumentar o risco vascular.

C

O Dispositivo Intrauterino (DIU) de cobre é classificado como Categoria 1 (sem restrições) para pacientes com LES e anticorpos antifosfolípides positivos, pois não possui efeitos hormonais que interfiram na coagulação ou na atividade da doença.

D

O acetato de medroxiprogesterona de depósito injetável é Categoria 1, sendo o método de primeira escolha devido à sua capacidade de reduzir o risco de crises lúpicas e ausência de efeito trombogênico.

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Q4117350

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117350 Medicina

A Terapia Hormonal (TH) no climatério é indicada para o alívio dos sintomas vasomotores e da síndrome geniturinária da menopausa, devendo ser individualizada. O conceito de "janela de oportunidade" é fundamental para a segurança cardiovascular do tratamento. Analise a recomendação correta sobre a prescrição da TH sistêmica considerando os riscos e benefícios cardiovasculares e assinale a alternativa correta:

A

A Terapia Hormonal combinada (estrogênio e progestogênio) aumenta o risco de doença arterial coronariana independentemente da idade de início ou do tempo de menopausa, sendo contraindicada para proteção cardiovascular primária ou secundária em qualquer faixa etária.

B

O uso de estrogênio isolado em mulheres histerectomizadas iniciado após os 65 anos demonstra maior eficácia na prevenção de eventos cardiovasculares do que o início precoce, devido à estabilização das placas ateroscleróticas calcificadas.

C

A via oral é preferível à via transdérmica em pacientes com risco cardiovascular moderado, pois a primeira passagem hepática induz a produção de fatores de coagulação que protegem contra fenômenos hemorrágicos vasculares.

D

O início da Terapia Hormonal em mulheres com menos de 60 anos ou com menos de 10 anos de menopausa está associado a um perfil de segurança favorável, podendo promover benefícios na redução do risco de doença coronariana e mortalidade global, diferentemente do início tardio.

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Q4117348

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117348 Medicina

A fisiologia do ciclo menstrual envolve uma regulação neuroendócrina complexa, onde a fase folicular é determinante para a seleção do oócito a ser ovulado. Durante a transição da fase lútea para a fase folicular, ocorrem alterações hormonais específicas que permitem o recrutamento de uma nova coorte folicular. A dinâmica das gonadotrofinas e dos esteroides sexuais nesse período é caracterizada por um padrão de retroalimentação que garante a ciclicidade. O evento hormonal que marca o início do recrutamento folicular e a justificativa fisiológica para sua ocorrência estão corretamente descritos a seguir. Assinale a alternativa com a descrição correta.

A

A manutenção de níveis elevados de estradiol durante a fase menstrual inibe a secreção de FSH, garantindo que apenas o folículo com maior quantidade de receptores de LH seja selecionado para a ovulação.

B

O pico de progesterona secretado pelos folículos em desenvolvimento exerce retroalimentação positiva sobre o hipotálamo, aumentando a frequência de pulsos de Hormônio Liberador de Gonadotrofina (GnRH) e favorecendo o crescimento folicular.

C

O aumento dos níveis de Hormônio Folículo-Estimulante (FSH) ocorre em resposta à queda dos níveis de inibina A, estradiol e progesterona decorrente da regressão do corpo lúteo do ciclo anterior, permitindo o resgate de folículos antrais da atresia.

D

A elevação dos níveis de Hormônio Luteinizante (LH) estimula diretamente as células da granulosa a produzirem inibina B, que por sua vez recruta os folículos primordiais independentemente do FSH.

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Q4117346

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Q4117346 Medicina

A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é uma das principais causas de anovulação crônica e hiperandrogenismo em mulheres em idade reprodutiva. O diagnóstico é baseado nos Critérios de Rotterdam, exigindo a exclusão de outras etiologias. Além das repercussões reprodutivas, a SOP está associada a distúrbios metabólicos significativos. Assinale a alternativa que apresenta a definição diagnóstica correta e as implicações metabólicas desta síndrome.

A

A resistência insulínica é um critério diagnóstico obrigatório para a SOP, devendo ser demonstrada por meio de curva glicêmica e dosagem de insulina basal antes de se estabelecer o diagnóstico definitivo da síndrome.

B

O tratamento da anovulação na SOP deve priorizar o uso de agonistas de GnRH de forma contínua para suprimir a produção ovariana de androgênios, restaurando assim os ciclos menstruais ovulatórios espontâneos.

C

A presença de ovários com aspecto micropolicístico à ultrassonografia é condição indispensável (sine qua non) para o diagnóstico de SOP em todos os fenotipos, inclusive naqueles com hiperandrogenismo e anovulação.

D

O diagnóstico requer a presença de pelo menos dois dos três critérios: oligo/anovulação, hiperandrogenismo clínico e/ou laboratorial e morfologia ovariana policística à ultrassonografia, sendo mandatória a exclusão de hiperplasia adrenal congênita não clássica, tumores secretores de androgênios e síndrome de Cushing.

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Q4117345

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117345 Medicina

O sistema de classificação PALM-COEIN, desenvolvido pela FIGO (Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia), padroniza as etiologias do Sangramento Uterino Anormal (SUA) em componentes estruturais (PALM) e não estruturais (COEIN). Sobre a correta categorização das causas de sangramento neste sistema, registre V para verdadeiro e F para falso nas afirmativas a seguir.

(__)A Coagulopatia (C) é uma causa classificada como não estrutural, sendo a Doença de von Willebrand uma das etiologias mais prevalentes em adolescentes com sangramento menstrual intenso desde a menarca.
(__)A Adenomiose (A) é classificada como uma causa estrutural (PALM), caracterizada pela presença de glândulas e estroma endometrial no miométrio, cujo diagnóstico pode ser sugerido por critérios ultrassonográficos ou de ressonância magnética.
(__)Os Pólipos endometriais (P) são classificados no grupo das causas não estruturais (COEIN), pois representam um crescimento funcional do endométrio que não altera a anatomia da cavidade uterina.
(__)O Leiomioma (L) é subdividido em submucoso e outros, sendo que os leiomiomas subserosos são os principais responsáveis pelo sangramento uterino anormal devido à sua grande superfície de contato com o endométrio.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

A

V, V, F, F.

B

F, V, F, V.

C

V, F, V, F.

D

V, V, V, F.

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Q4117344

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117344 Medicina

A endometriose é uma doença inflamatória crônica estrogênio-dependente, caracterizada pela presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina. O manejo clínico da endometriose visa principalmente o controle da dor pélvica. Sobre as opções terapêuticas farmacológicas e seus mecanismos de ação, a alternativa correta que fundamenta o uso empírico de medicações é apresentada abaixo.

A

O tratamento empírico com progestogênios, contraceptivos orais combinados ou análogos de GnRH é recomendado para pacientes com suspeita clínica de endometriose e dor pélvica, sem a necessidade de confirmação cirúrgica prévia, visando a supressão da ovulação, a atrofia dos implantes e a redução do processo inflamatório.

B

O uso de inibidores da aromatase é a primeira linha de tratamento em mulheres jovens com endometriose, pois bloqueia a produção ovariana de estrogênio sem causar os efeitos colaterais de hipoestrogenismo sistêmico ou perda de massa óssea.

C

O tratamento clínico com anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) isoladamente é capaz de promover a regressão das lesões endometrióticas profundas, sendo superior à terapia hormonal no controle da progressão da doença a longo prazo.

D

A confirmação histopatológica por videolaparoscopia é mandatória antes de iniciar qualquer tratamento medicamentoso hormonal, pois o uso de progestogênios em pacientes sem endometriose pode agravar quadros de dor pélvica de outra etiologia.

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Q4117343

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117343 Medicina

A sífilis na gestação representa um grave problema de saúde pública devido ao risco de transmissão vertical e sífilis congênita. O tratamento adequado da gestante é a única forma eficaz de prevenção. Uma gestante de 24 semanas, com diagnóstico de sífilis latente tardia e histórico comprovado de anafilaxia grave à penicilina (reação IgE mediada), necessita de tratamento. Assinale a alternativa que apresenta a conduta preconizada pelo Ministério da Saúde do Brasil para este caso.

A

A paciente deve ser submetida à dessensibilização à penicilina em ambiente hospitalar e, posteriormente, tratada com Penicilina G Benzatina, pois este é o único medicamento capaz de atravessar a barreira placentária e tratar adequadamente o feto, prevenindo a sífilis congênita.

B

A Ceftriaxona 1 g intravenosa ou intramuscular diariamente por 10 a 14 dias é a alternativa de escolha, pois as cefalosporinas não apresentam reação cruzada com penicilinas e tratam eficazmente a infecção fetal.

C

O tratamento deve ser realizado com Doxiciclina 100 mg via oral a cada 12 horas por 30 dias, pois as tetraciclinas são seguras no segundo trimestre e eficazes contra o Treponema pallidum, evitando o risco de choque anafilático pela penicilina.

D

O uso de Eritromicina ou Azitromicina é recomendado como alternativa segura à penicilina em gestantes alérgicas, garantindo o tratamento materno e fetal com eficácia comparável à penicilina benzatina.

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Q4117341

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117341 Medicina

Uma paciente de 17 anos, nuligesta, procura atendimento ginecológico devido a amenorreia primária. Ao exame físico, apresenta desenvolvimento mamário adequado (Estádio M4 de Tanner) e escassez de pelos pubianos e axilares (Estádio P1/P2 de Tanner). O exame ginecológico revela vagina em fundo cego encurtada e ausência de colo uterino visível. A ultrassonografia pélvica não identifica útero ou ovários na topografia habitual, mas nota-se a presença de estruturas compatíveis com testículos no canal inguinal. O cariótipo realizado é 46,XY. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto para este quadro clínico e a fisiopatologia associada.

A

A Agenesia de Müller (Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser) decorre da falha no desenvolvimento dos ductos paramesonéfricos, apresentando cariótipo 46,XX e função ovariana normal, explicando o desenvolvimento mamário, mas contradizendo o achado de 46,XY.

B

A Síndrome de Turner, caracterizada pelo cariótipo 45,X, cursa com disgenesia gonadal e infantilismo sexual, o que é incompatível com o desenvolvimento mamário adequado observado na paciente descrita.

C

A Deficiência de 5-alfa-redutase leva à ambiguidade genital ao nascimento devido à falha na conversão de testosterona em di-hidrotestosterona, mas na puberdade ocorre virilização significativa com aumento do clitóris e massa muscular, diferindo do fenótipo feminino descrito.

D

A Síndrome de Insensibilidade aos Androgênios (SIA) completa caracteriza-se pela incapacidade dos receptores androgênicos de responder à testosterona produzida pelos testículos, resultando em fenilização da genitália externa e desenvolvimento mamário pela aromatização periférica, com ausência de estruturas müllerianas devido à ação do Hormônio Antimülleriano (AMH).

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Q4117340

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117340 Medicina

O derrame papilar é uma queixa frequente nos consultórios de ginecologia, podendo ser fisiológico ou patológico. A distinção entre as duas formas é essencial para a conduta adequada. O derrame papilar patológico, que exige investigação histológica ou cirúrgica, apresenta características semiológicas específicas. Assinale a alternativa que apresenta a descrição correta das características de um derrame papilar suspeito e sua causa benigna mais frequente.

A

A presença de secreção láctea (galactorreia) fora do período puerperal, mesmo que bilateral e multiductal, é um sinal direto de carcinoma mamário secretor, exigindo investigação com ressonância magnética das mamas.

B

O derrame papilar provocado, bilateral, multiductal e de coloração esverdeada ou acastanhada é altamente suspeito de malignidade, indicando a necessidade imediata de ductografia e exérese dos ductos principais.

C

O derrame papilar considerado suspeito ou patológico é aquele que ocorre de forma espontânea, é unilateral, uniductal e apresenta aspecto hemático ou serossanguíneo ("água de rocha"), sendo o papiloma intraductal a etiologia benigna mais comumente diagnosticada nesses casos.

D

O derrame papilar seroso, unilateral e espontâneo em paciente jovem está invariavelmente associado à ectasia ductal, uma condição pré-maligna que requer mastectomia profilática da mama acometida.

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Questões de Concurso Sobre ginecologia e obstetrícia em medicina

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