Uma paciente de 29 anos, nuligesta, vem a consulta com queixas de Sangramento
uterino anormal há 3 meses (aumento do volume e frequência menstrual). Paciente
apresenta ciclos irregulares. Nega infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), sem
comorbidades. Paciente ao exame físico, corada, hemodinamicamente estável. Exame
especular normal, toque vaginal sem alterações palpáveis no útero ou anexos. Ao exame de
ultrassonografia transvaginal com imagem sugestiva de mioma submucoso medindo de
15x12 milímetros. Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a INCORRETA:

Question

Uma paciente de 29 anos, nuligesta, vem a consulta com queixas de Sangramento
uterino anormal há 3 meses (aumento do volume e frequência menstrual). Paciente
apresenta ciclos irregulares. Nega infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), sem
comorbidades. Paciente ao exame físico, corada, hemodinamicamente estável. Exame
especular normal, toque vaginal sem alterações palpáveis no útero ou anexos. Ao exame de
ultrassonografia transvaginal com imagem sugestiva de mioma submucoso medindo de
15x12 milímetros. Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a INCORRETA:  Alternativa A: Sangramento uterino anormal (SUA) é um problema comum em mulheres em idade
reprodutiva. Disfunção ovulatória (anovulação ou oligo-ovulação), que ocorre mais frequentemente
em adolescentes e mulheres > 45 anos, é a causa mais comum de SUA e resulta em amenorreia
ou menstruação irregular. Ou Alternativa B: A Sangramento uterino anormal (SUA) por disfunção ovulatória (SUA-O) é o tipo mais comum
de SUA não estrutural e a causa geral mais comum. A SUA-O pode resultar de qualquer distúrbio
ou doença que provoca anovulação ou oligo-ovulação (ovulação irregular ou infrequente. Ou Alternativa C: Para determinar se uma paciente é ovulatória ou anovulatória, alguns médicos dosam os
níveis de estradiol na fase lútea (depois do 14º dia de um ciclo normal ou após o aumento de
temperatura corporal basal que ocorre nessa fase). Valores ≥ 3 ng/mL (≥ 9,75 nmol/L) sugerem
que ocorreu a ovulação. Outra opção é que as pacientes usem um kit de teste domiciliar para
verificar os níveis urinários de LH, que são medidos diariamente por vários dias a partir do 9º dia
ou após o ciclo. Ou Alternativa D: A ultrassonografia transvaginal pode detectar anormalidades estruturais, incluindo
espessamento endometrial, pólipos endometriais, miomas, outras massas uterinas, adenomiose e
anormalidades ovarianas ou das tubas uterinas. Ou Alternativa E: Histerossonografia (ultrassonografia após soro fisiológico ser infundido no útero) é útil na
avaliação dessas anomalias; ela pode ser utilizada para determinar se histeroscopia, um teste
mais invasivo, é indicada e para planejar a ressecção de massas intrauterinas.

Fundação de Apoio ao Desenvolvimento UNICENTRO · Accepted Answer

Alternativa [C] Para determinar se uma paciente é ovulatória ou anovulatória, alguns médicos dosam os
níveis de estradiol na fase lútea (depois do 14º dia de um ciclo normal ou após o aumento de
temperatura corporal basal que ocorre nessa fase). Valores ≥ 3 ng/mL (≥ 9,75 nmol/L) sugerem
que ocorreu a ovulação. Outra opção é que as pacientes usem um kit de teste domiciliar para
verificar os níveis urinários de LH, que são medidos diariamente por vários dias a partir do 9º dia
ou após o ciclo.

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Uma paciente de 29 anos, nuligesta, vem a consulta com queix...

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