Uma úlcera péptica é um defeito na mucosa gástrica ou duodenal que se estende através da mucosa muscular para as camadas mais profundas da parede. Sobre esse tema, analise os itens a seguir.
I. A maioria dos pacientes que apresentam úlcera péptica são assintomáticos.
II. O diagnóstico de úlcera péptica é suspeito em pacientes com dispepsia, especialmente no contexto do uso
de anti-inflamatórios não esteroides ou histórico de infecção por Helicobacter pylori.
III. A principal complicação da úlcera péptica em termos de incidência é a perfuração da parede do estômago,
fazendo comunicação com a cavidade peritoneal.
Estão corretos os itens:

Question

Uma úlcera péptica é um defeito na mucosa gástrica ou duodenal que se estende através da mucosa muscular para as camadas mais profundas da parede. Sobre esse tema, analise os itens a seguir.
I. A maioria dos pacientes que apresentam úlcera péptica são assintomáticos.
II. O diagnóstico de úlcera péptica é suspeito em pacientes com dispepsia, especialmente no contexto do uso
de anti-inflamatórios não esteroides ou histórico de infecção por Helicobacter pylori.
III. A principal complicação da úlcera péptica em termos de incidência é a perfuração da parede do estômago,
fazendo comunicação com a cavidade peritoneal.
Estão corretos os itens: Alternativa A:  I e II, apenas. Ou Alternativa B:  I e III, apenas. Ou Alternativa C: II e III, apenas. Ou Alternativa D:  I, II e III.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A]  I e II, apenas. Gabarito: AFundamento decisivo: A decisão depende de reconhecer dois pontos da base médica: a suspeição de úlcera péptica em dispepsia associada a AINEs ou Helicobacter pylori, e o fato de que a complicação mais frequente é hemorragia digestiva, não perfuração; por isso, o item II se mantém como verdadeiro e o item III como falso, restando o item I aceito como correto na lógica da questão.Tema central: Úlcera pépticaAnálise das alternativasACertaA alternativa A é a única compatível com a base médica da questão. O item I é aceito como correto porque muitas úlceras pépticas podem ser silenciosas, com pacientes assintomáticos ou que se manifestam apenas por complicação. O item II também está correto, porque dispepsia em contexto de uso de AINEs ou história de infecção por Helicobacter pylori aumenta a suspeita clínica de úlcera péptica. O item III é o ponto de exclusão: ele erra ao afirmar que a principal complicação em incidência é a perfuração, quando a complicação mais frequente é hemorragia digestiva.BErradaEstá errada porque inclui o item III. O erro médico específico é epidemiológico: perfuração é complicação relevante, porém não é a mais incidente na úlcera péptica. A complicação mais frequente é hemorragia digestiva.CErradaEstá errada por dois motivos concretos. Primeiro, mantém o item III, que é falso porque troca sangramento por perfuração como complicação mais frequente. Segundo, exclui o item I, embora a base da questão aceite como correto que parcela importante dos pacientes com úlcera péptica possa ser assintomática.DErradaEstá errada porque depende de considerar o item III verdadeiro, e isso contraria o conhecimento clínico consolidado sobre complicações da úlcera péptica. Além disso, o item III ainda restringe indevidamente a perfuração à parede do estômago, quando úlceras duodenais também podem perfurar.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre complicação mais dramática ou mais lembrada e complicação mais frequente: na úlcera péptica, a mais incidente é hemorragia digestiva, não perfuração.Dica para questões semelhantesEm úlcera péptica, diferencie apresentação típica de apresentação real de prova: ausência de dor não exclui o diagnóstico.Dispepsia ganha peso para suspeita de úlcera quando aparece associada a AINEs ou H. pylori.Ao analisar complicações, não marque a mais grave ou mais chamativa sem checar qual é a mais frequente: aqui, é sangramento.

Uma úlcera péptica é um defeito na mucosa gástrica ou duoden...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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