🎯 Saiba o que estudar

Avançado com Treinador a partir de R$ 0,76/dia

Na investigação de síndromes disabsortivas, a escolha adequ...

Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Q3767604 Medicina
Na investigação de síndromes disabsortivas, a escolha adequada de testes funcionais e marcadores sorológicos é essencial para diferenciar causas intestinais, pancreáticas e infecciosas. Analise as afirmativas.

I. Teste de D-xilose reduzida indica lesão mucosa do intestino delgado e tende a ser normal na insuficiência pancreática isolada.
II. Elastase fecal baixa sugere insuficiência pancreática e não é sensível para doença celíaca sem envolvimento pancreático.
III. Anticorpo anti-transglutaminase tecidual IgA positivo, associado à atrofia vilositária em biópsia, confirma doença celíaca; deve-se avaliar deficiência de IgA quando o teste for negativo.
IV. Teste respiratório para sobrecrescimento bacteriano pode elevar hidrogênio ou metano e cursar com deficiência de vitamina B12 e distensão abdominal recorrente.
V. Má absorção biliar cursa classicamente com ferritina elevada e anemia microcítica, respondendo mal aos sequestrantes de ácidos biliares.

Estão corretas as afirmativas:
Alternativas

Gabarito comentado

Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores

Gabarito: B

Fundamento decisivo: O ponto decisivo é identificar o alvo de cada exame: D-xilose e anti-tTG IgA avaliam, respectivamente, absorção mucosa intestinal e doença celíaca; elastase fecal aponta função pancreática exócrina; teste respiratório ajuda no SIBO. Assim, as afirmativas I a IV se alinham ao padrão fisiopatológico descrito, enquanto a V diverge porque má absorção biliar não tem como descrição clássica ferritina elevada com anemia microcítica e tende a responder a sequestrantes de ácidos biliares.

Tema central: Testes na síndrome disabsortiva
Análise das alternativas
A
Errada
Errada porque exclui a assertiva IV, que está correta. No sobrecrescimento bacteriano do intestino delgado, o teste respiratório pode mostrar aumento de hidrogênio ou de metano, e o quadro pode associar-se a distensão abdominal recorrente e deficiência de vitamina B12 por competição bacteriana pelo nutriente.
B
Certa
A alternativa B está correta porque reúne exatamente as assertivas compatíveis com a fisiopatologia e com a utilidade diagnóstica dos exames citados. A I é correta porque a D-xilose avalia absorção pela mucosa do intestino delgado, sobretudo proximal, e sua redução sugere doença mucosa, tendendo a permanecer normal na insuficiência pancreática exócrina isolada. A II é correta porque a elastase fecal é marcador indireto de função pancreática exócrina, de modo que valores baixos sugerem insuficiência pancreática e não servem como exame sensível para doença celíaca sem acometimento pancreático. A III é correta porque anti-transglutaminase tecidual IgA positivo associado a atrofia vilositária em biópsia sustenta fortemente o diagnóstico de doença celíaca, e um resultado negativo exige considerar deficiência de IgA como causa de falso-negativo. A IV é correta porque o sobrecrescimento bacteriano do intestino delgado pode elevar hidrogênio ou metano no teste respiratório e pode cursar com distensão abdominal e deficiência de vitamina B12 por consumo bacteriano. A V é a única falsa, pois a má absorção biliar tem quadro típico de diarreia por ácidos biliares e tende a responder a sequestrantes, não sendo classicamente definida por ferritina elevada com anemia microcítica.
C
Errada
Errada porque exclui a assertiva I, que está correta. A D-xilose é absorvida pela mucosa do intestino delgado sem depender de digestão pancreática relevante; por isso, sua redução sugere lesão mucosa intestinal, enquanto na insuficiência pancreática exócrina isolada ela tende a ser normal.
D
Errada
Errada porque considera a assertiva V como verdadeira. Isso contraria a fisiopatologia da má absorção de ácidos biliares, cujo padrão típico é diarreia aquosa por chegada excessiva de ácidos biliares ao cólon, com resposta habitual a sequestrantes de ácidos biliares. Ferritina elevada com anemia microcítica não é descrição clássica definidora desse quadro.
E
Errada
Errada porque inclui a assertiva V. O erro médico está em atribuir à má absorção biliar um perfil hematológico que não é o clássico e negar a resposta usual aos sequestrantes de ácidos biliares, quando justamente essa resposta é compatível com o mecanismo da diarreia por ácidos biliares.
Pegadinha da questão
A banca mistura exames de alvos diferentes para induzir confusão entre lesão mucosa intestinal, insuficiência pancreática exócrina e SIBO, e fecha com uma descrição falsa de má absorção biliar usando achados hematológicos plausíveis, mas não típicos, além de negar a resposta esperada aos sequestrantes.
Dica para questões semelhantes
  • Associe cada teste ao órgão ou mecanismo que ele realmente avalia: D-xilose para mucosa intestinal, elastase fecal para função pancreática exócrina.
  • Em doença celíaca, sorologia anti-tTG IgA negativa não exclui o diagnóstico sem considerar deficiência de IgA.
  • No SIBO, lembre que o teste respiratório pode envolver hidrogênio ou metano e que pode haver deficiência de vitamina B12.
  • Na má absorção biliar, o padrão-chave é diarreia aquosa com resposta a sequestrantes de ácidos biliares.

Clique para visualizar este gabarito

Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo