Questões de Concurso
Sobre farmacologia e anestesiologia em medicina
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I. Ao colocar um paciente ligado ao sistema de ventilação, uma fração de anestésico inalatório chega ao seu sistema respiratório, o que é chamado de fração inspirada de anestésico inalatório.
II. No alvéolo, o anestésico inalatório passa para a corrente sanguínea através da membrana alveolocapilar de acordo com a pressão total do gás e não pela solubilidade no sangue.
III. O sistema circulatório distribui o sangue para apenas dois tipos de compartimentos fisiológicos de tecidos: os ricamente vascularizados e os musculares.
Quais estão corretas?
Paciente jovem em vigência de crise convulsiva tônico-clônica generalizada é conduzido à emergência por amigos, que relatam que o paciente não possui comorbidades conhecidas e que essa já é a segunda crise convulsiva apresentada. Informam ainda que, após a primeira crise, o paciente não recuperou o nível habitual de consciência. A glicemia capilar aferida na admissão é de 89 mg/dL. Considerando o caso clínico descrito, assinale a alternativa INCORRETA.
Paciente de 35 anos previamente anticoagulado pleno com varfarina, vítima de agressão com objeto contundente em crânio há 2 horas, sem outros traumas associados. Na avaliação inicial, o paciente apresenta:
⋅ Roncos em via aérea, que melhoram após manobra de anteriorização da mandíbula, em uso de colar cervical.
⋅ Expansibilidade torácica simétrica, com murmúrios vesiculares simétricos.
⋅ Pulsos cheios e simétricos, com tempo de enchimento capilar <3 segundos.
⋅ Sem abertura ocular, apresenta gemidos ao estímulo de pressão e retirada inespecífica em hemicorpo direito; pupilas anisocóricas.
⋅ Ferimento cortocontuso em região parietal direita sem sangramento ativo. capilar:110 mg/dL.
⋅ Sinais vitais: PA:170x80 mmHg, FC:48 bpm, FR:10 irpm, SpO2:95% em ar ambiente, glicemia
⋅ Tomografia de crânio evidencia hematoma epidural com desvio de linha média de 7 mm.
Considerando o caso exposto, assinale a alternativa correta.
I. A carbamazepina pode causar hiponatremia, especialmente em idosos.
II. O valproato está associado a ganho de peso, tremor e risco de hepatotoxicidade.
III. A lamotrigina não apresenta risco de reações cutâneas graves.
Quais estão corretas?
Mallampati IV. Abertura bucal 2 cm. Ausência de dente. Pescoço curto e pouco flexível. Ronco intenso e apneia do sono. Barba.
Considerando os critérios de via aérea difícil, assinale a alternativa que indica corretamente apenas os fatores que preveem ventilação difícil com máscara.
Anticonvulsivantes são parte fundamental do tratamento da epilepsia, mas podem causar efeitos adversos severos. Analise as assertivas abaixo sobre esses efeitos:
I. A carbamazepina pode causar hiponatremia, especialmente em idosos.
II. O valproato está associado a ganho de peso, tremor e risco de hepatotoxicidade.
III. A lamotrigina não apresenta risco de reações cutâneas graves.
Quais estão corretas?
I. A carbamazepina pode causar hiponatremia, especialmente em idosos.
II. O valproato está associado a ganho de peso, tremor e risco de hepatotoxicidade.
III. A lamotrigina não apresenta risco de reações cutâneas graves.
Quais estão corretas?
I. Antidepressivos tricíclicos e inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina podem ser considerados terapias de primeira linha.
II. Opioides fortes são sempre a primeira escolha no tratamento inicial da dor neuropática.
III. Anticonvulsivantes como gabapentina e pregabalina são opções eficazes no controle da dor neuropática.
Quais estão corretas?
I. Os opioides bloqueiam a resposta neuroendócrina ao estresse cirúrgico enquanto presentes em baixas concentrações plasmáticas. Esse efeito permanece por algumas horas após o término do procedimento cirúrgico mesmo com a queda das concentrações.
II. A anestesia venosa total com propofol parece não diferir da anestesia com halogenados, apresentando-se ineficaz na inibição da resposta neuroendócrina e metabólica.
III. O remifentanil apresenta meia-vida longa, sendo possível a utilização em pequenas quantidades no intraoperatório sem prolongamento do tempo de despertar.
Quais estão corretas?
I. A anestesia geral e o bloqueio de neuroeixo apresentam riscos potenciais e não raramente são contraindicados em pacientes com cardiopatias graves ou anticoagulados.
II. A levobupivacaína apresenta menor afinidade pelos canais de sódio do coração e, portanto, é menos frequentemente associada a eventos cardiovasculares, sendo uma boa opção para pacientes idosos.
III. As mudanças farmacodinâmicas sugerem que as doses de fentanil devem ser diminuídas em aproximadamente 50% nos pacientes idosos.
Quais estão corretas?
I. As técnicas anestésicas diferem de acordo com os procedimentos, podendo-se usar técnicas venosas totais ou combinadas, com bons resultados.
II. O tubo nasotraqueal é fixado apenas à pirâmide nasal, sem necessidade de coxim e nem de uso de filtro bacteriano ao aparelho de anestesia.
III. As exodontias são classificadas como um procedimento cirúrgico de pequeno porte, com baixo índice de trauma e geralmente com baixa incidência de sangramento.
Quais estão corretas?
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