A pericardiectomia radical é a primeira opção para pacientes com uma única recorrência, pois evita os efeitos colaterais da imunossupressão prolongada.

O Rilonacept, uma proteína de fusão que atua como armadilha para IL-1 alfa e beta, demonstrou no ensaio RHAPSODY uma redução rápida da dor e da PCR, além de diminuir drasticamente o risco de recorrência (Hazard Ratio 0.04) em pacientes com pericardite recorrente dependentes de corticoide, permitindo a suspensão da prednisona.

A colchicina deve ser mantida em dose dobrada (2 mg/dia) associada a azatioprina antes de considerar imunobiológicos, pois a falha terapêutica geralmente decorre de subdosagem.

O uso de Anakinra (anti-IL-1) é contraindicado em pericardite idiopática, sendo reservado apenas para síndromes autoinflamatórias genéticas (como Febre do Mediterrâneo Familiar), não tendo eficácia na forma recorrente comum.