Questões de Concurso
Sobre farmacologia e anestesiologia em medicina
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( ) O paciente pode ser encaminhado diretamente para uma unidade de internação simples ou, ainda, receber alta hospitalar.
( ) Deve-se administrar dantrolene por via venosa: 1 mg.kg-1 a cada 12 horas ou 0,25 mg.kg-1 .h-1 durante 4 horas.
( ) Os controles devem ser feitos a cada 8 horas: temperatura, gasometria arterial, níveis sanguíneos de creatinofosfoquinase (CPK), potássio e cálcio, coagulograma e mioglobina sérica e urinária.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
I. O plano transverso do abdome é um compartimento anatômico entre o músculo reto abdominal e o oblíquo externo que contém ramos posteriores dos nervos toracolombares (T6-L1).
II. O bloqueio do plano transverso do abdome dual consiste na abordagem subcostal e posterior/lateral com o intuito de promover analgesia para abdome superior e inferior (supra e infraumbilical).
III. No bloqueio do plano transverso do abdome (TAP) lateral, ocorre hidrodissecção com separação da fáscia durante a injeção do anestésico.
Quais estão corretas?
( ) São fatores que interferem na motilidade e no esvaziamento gástrico: diabetes melito, uso de opioides e refluxo gastroesofágico.
( ) A hipersecreção gástrica é um fator que aumenta o pH intragástrico.
( ) Fatores de risco para o desenvolvimento da aspiração pulmonar são aqueles que diminuem o reflexo das vias aéreas, como alteração do nível de consciência.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
Coluna 1
1. Pancurônio.
2. Vecurônio.
3. Rocurônio.
Coluna 2
( ) Tem como característica o rápido início de ação, constituindo uma alternativa à succinilcolina quando necessária intubação em sequência rápida.
( ) Apresenta aumento no volume de distribuição, diminuição da clearance e aumento da meia-vida de eliminação em pacientes com obstrução biliar total, cirrose hepática e doença renal.
( ) É dependente do rim e do fígado para eliminação. Estima-se que 40% e 30% da dose administrada é excretada de forma inalterada na bile e na urina, respectivamente.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
( ) O broncoespasmo no pós-operatório não pode ser decorrente de sangue, vômito, reação alérgica ou condição pulmonar prévia, sendo exclusivamente decorrente de edema e embolia pulmonares.
( ) É recomendada a utilização de anti-inflamatórios não esteroidais no controle da dor pós-operatória, pois protegem de broncospasmo agudo em pacientes adultos asmáticos.
( ) No pós-operatório, as vias aéreas de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica podem permanecer vulneráveis cerca de 24 horas após o procedimento, e a hipoventilação pode ocorrer até o terceiro dia de pós-operatório.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
I. Ao colocar um paciente ligado ao sistema de ventilação, uma fração de anestésico inalatório chega ao seu sistema respiratório, o que é chamado de fração inspirada de anestésico inalatório.
II. No alvéolo, o anestésico inalatório passa para a corrente sanguínea através da membrana alveolocapilar de acordo com a pressão total do gás e não pela solubilidade no sangue.
III. O sistema circulatório distribui o sangue para apenas dois tipos de compartimentos fisiológicos de tecidos: os ricamente vascularizados e os musculares.
Quais estão corretas?
( ) Pacientes em uso de corticosteroide por mais de 4 semanas podem apresentar supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, devendo o desmame ser gradual.
( ) A velocidade de retirada do corticosteroide deve ser mais lenta nas doses fisiológicas (≤ 7,5 mg/dia de prednisona ou equivalente), pois o risco de insuficiência adrenal é maior nessa fase.
( ) O desmame pode ser feito abruptamente em qualquer dose se o paciente estiver clinicamente estável, desde que não haja sintomas de abstinência.
Mulher, 29 anos é atendida pelo SAMU em domicílio, 5 dias após tireoidectomia total por bócio multinodular. Refere início súbito de parestesias periorais e em extremidades, seguido de espasmos musculares dolorosos nas mãos. Evoluiu com ansiedade intensa e dificuldade para falar. Ao exame: consciente, ansiosa, mãos em posição de espasmo carpopedal. Sinal de Trousseau positivo. ECG no monitor: QTc prolongado. A acompanhante informa que a paciente recebeu alta hospitalar há 48 horas e não iniciou suplementação prescrita.
Diante do quadro clínico apresentado, qual é o diagnóstico mais provável e a conduta terapêutica mais adequada no ambiente pré-hospitalar?