Questões de Concurso
Sobre farmacologia e anestesiologia em medicina
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A paciente relata dor lombar crônica e perda de estatura. Possui diagnóstico prévio de doença do refluxo gastroesofágico grave, com esofagite erosiva documentada, em uso contínuo de inibidor de bomba de prótons. Nega outras comorbidades relevantes.
Exames laboratoriais mostram cálcio e vitamina D dentro da normalidade. A densitometria óssea revela T-score de -2,8 em coluna lombar e -2,3 em fêmur total. Ferramenta FRAX exibindo alto risco de fraturas.
Para esse caso, considerando o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Osteoporose (Portaria Conjunta SAES/SECTICS nº 19/2023), assinale a opção que indica a conduta terapêutica mais adequada, considerando que a paciente nunca foi submetida a tratamento de osteoporose.
Meses após, a paciente evoluiu com rigidez, quedas e piora cognitiva, sendo diagnosticada com doença de Parkinson e iniciada terapia com Levodopa/Carbidopa.
Sobre o caso acima, assinale a afirmativa correta.
Paciente masculino de 79 anos, com queixas de insônia, procurou atendimento médico, no qual foi prescrito benzodiazepínico.
Após alguns dias, passou a apresentar sonolência diurna, confusão e dificuldade para caminhar.
Sobre esse caso clínico, assinale a afirmativa correta.
Paciente feminina, 82 anos, hipertensa, diabética e com osteoartrite, faz uso contínuo de 8 medicamentos prescritos por diferentes médicos em acompanhamento regular. Nos últimos meses, apresentou episódios de tontura, queda e confusão mental leve.
Sobre o caso, com base nos princípios da farmacologia em geriatria, assinale a afirmativa correta.
Assinale a opção que indica a orientação mais apropriada.
Apresenta hipercortisolismo grave com hipocalemia, miopatia e hiperglicemia.
Diante do quadro deve-se:
Mulher, 28 anos, com doença de Graves, em uso de metimazol 20 mg/dia há 4 semanas. Apresenta febre de 39,1°C, odinofagia intensa e mal-estar. Hemograma com leucócitos = 1.200/mm³, neutrófilos = 80/mm³.
Para esse caso, deve-se
Mulher, 42 anos, IMC= 39 kg/m², com pré-diabetes (HbA1c = 6,1%, e glicemia de jejum 118 mg/dL). Apresenta TG =235 mg/dL, HDL= 34 mg/dL, CA=108 cm, PA= 140×80 mmHg. Esteatose hepática e elastografia com fibrose F2 (8,5 kPa).
Assinale a opção que indica a conduta farmacológica mais adequada para o tratamento desse caso, além da mudança de estilo de vida.
Sobre o caso, assinale a opção que indica a primeira opção de tratamento.
Sobre esse contexto, assinale a afirmativa correta.
Atenção: o caso apresentado a seguir, refere-se à questão.
Homem de 64 anos, hipertenso e dislipidêmico, sedentário, apresenta dor retroesternal súbita de forte intensidade, iniciada há cerca de 1 hora durante situação de estresse, com irradiação para o ombro esquerdo, associada a sudorese e palidez.
Ao exame, encontra-se lúcido, hemodinamicamente estável, com frequência cardíaca de 64 bpm, pressão arterial de 110x80 mmHg e sem alterações significativas na ausculta cardíaca e pulmonar. Após a realização de eletrocardiograma, o paciente foi medicado e rapidamente encaminhado para a coronariografia, cuja única alteração está demonstrada na figura A.
A figura B representa o resultado final após a realização de angioplastia coronariana com implante de stent farmacológico.
Assinale a opção que apresenta, corretamente, a estratégia mais adequada para a administração da segunda droga antiplaquetária, em associação à aspirina.
Considere que o paciente não apresenta contraindicações para qualquer medicamento ou alto risco de sangramento.
Inibe o metabolismo de ácidos graxos, desviando o metabolismo miocárdico para vias mais eficientes em termos de consumo de oxigênio, reduzindo a frequência da angina sem efeitos hemodinâmicos, em pacientes com angina estável crônica.
Assinale a opção que indica o antianginoso ao qual o mecanismo de ação descrito está relacionado.
A ivabradina é uma droga bloqueadora do canal If, que pode ser usada para reduzir o risco de hospitalização em alguns subgrupos específicos de pacientes com insuficiência cardíaca e fração de ejeção reduzida. Entretanto, é um medicamento com potenciais efeitos adversos significativos.
Entre as opções a seguir, assinale a que não representa uma potencial complicação associada ao uso de ivabradina.
O manejo terapêutico de pacientes com Insuficiência Cardíaca (IC) descompensada demanda uma abordagem multifatorial que envolve a correta identificação dos fatores desencadeantes, do perfil hemodinâmico e das opções farmacológicas mais adequadas.
Neste contexto, em relação ao tratamento de pacientes com IC descompensada, assinale a afirmativa incorreta.
As diferentes etiologias de Taquicardia Ventricular (TV) apresentam mecanismos fisiopatológicos distintos, com implicações diretas no tratamento.
Considerando um paciente hemodinamicamente estável, assinale a opção que indica o contexto no qual a taquicardia ventricular sustentada pode tipicamente reverter com a administração de bloqueadores dos canais de cálcio intravenosos.
Atenção: o caso apresentado a seguir, refere-se à questão.
Homem de 35 anos, sem comorbidades conhecidas, refere palpitações há vários anos, principalmente ao praticar esportes. Os episódios geralmente são autolimitados após permanecer um período em repouso.
Hoje, ele procurou atendimento médico após os sintomas não terem cessado durante o intervalo de uma partida de futebol. Nega uso de qualquer medicação, dor torácica, dispneia ou síncope durante os eventos.
Ao exame: lúcido, orientado, eupneico em repouso, afebril, corado, acianótico. FC: 160 bpm em repouso, PA: 118x68 mmHg, FR 18 irpm, SatO2: 98%. Ritmo cardíaco regular, em 2 tempos, sem sopros. Ausculta respiratória e restante do exame físico sem alterações.
O eletrocardiograma encontra-se abaixo:
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