Questões de Concurso Comentadas sobre farmacologia e anestesiologia em medicina

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Q3554852 Medicina
Um paciente de 57 anos de idade iniciou recentemente terapia antirretroviral combinada, com (dolutegravir / entricitabina / tenofovir alafenamida) para infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Relatou diabetes tipo 1 desde os 15 anos de idade, hipertensão, dislipidemia, hipotireoidismo e DRC G3aA1. A creatinina do paciente, no início da terapia, era de 1,60 mg/dL, com clearence estimado de 48 mL/min. Duas semanas após o início da terapia, sua creatinina aumentou para 1,85 mg/dL. Não houve aumento da proteinúria e não foram observadas células, hematúria cilindros ou cristais no exame de urina. Assinale a alternativa que corresponde à explicação mais provável para o aumento da creatinina.
Alternativas
Q3554838 Medicina
Um paciente de 81 anos de idade foi admitido na emergência com fibrilação atrial não valvular. Relatou história prévia de diabetes tipo 2, hipertensão, dislipidemia e DRC G5 (com base em uma TFGe de 12 mL/min/1,73 m²). O paciente tinha uma pontuação CHA2DS2-VASC de 3, e a anticoagulação foi considerada para reduzir o risco de acidente vascular cerebral futuro. Com base na história relatada, assinale a alternativa que indica o anticoagulante oral que corresponde à melhor recomendação para esse paciente.
Alternativas
Q3554697 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Uma paciente de 65 anos de idade, diabética, hipertensa e obesa, com dengue confirmada por NS1, foi transferida da UPA para a UTI. No momento, encontra-se na fase de defervescência (sexto dia de evolução da arbovirose).
A paciente foi submetida a reposição volêmica e transfusões de hemocompoentes. O plantonista optou pela intubação, instalando noradrenalina 0,5 mcg/kg/min e vasopressina 0,03 U/min. No momento antes da intubação, foram coletados exames, com os seguintes resultados: Creatinina = 2,26 mg/dL, Ureia = 61 mg/dL, Potássio = 5,1 mmol/L, Hb = 6,0 g/dL, hematócrito = 18%, plaquetas = 42.000, leucócitos 15.000, linfócitos = 3600, pH = 6.7, pCO2 = 34.3, pO2 = 46, Bicarbonato = 5, BE = -26.7, lactato de 20 mmol/L, glicose = 115, sódio = 148, cloro = 100 e albumina de 2.0.

O plantonista, ao decidir pela intubação, teria como melhor opção mais assertiva, na sequência rápida de intubação, os medicamentos
Alternativas
Q3554055 Medicina
Uma paciente de 40 anos de idade, casada e mãe de dois filhos, procurou atendimento médico informando que apresentava, há 2 anos, dispneia progressiva aos esforços. Referiu que um mês antes, o sintoma agravou-se significativamente, surgindo ao caminhar uma distância menor do que 100 metros em superficie plana. Negou tosse, chiados no peito, dor torácica, hemoptise, febre, sudorese, calafrios e perda de peso. Ao exame físico, apresentou PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 85 bpm, FR = 20 irpm e Sat02 = 98%. A ausculta cardíaca mostrou hiperfonese de segunda bulha em foco pulmonar. O exame do abdome revelou figado palpável à 8 cm do rebordo costal direito e hepatimetria = 16 cm. Observou-se edema em membros inferiores mole, frio e indolor atingindo ambos os maléolos.
Assinale a alternativa que indica um fármaco passível de ser prescrito para tratar a enfermidade dessa paciente.
Alternativas
Q3554015 Medicina
Um lactente, 50 dias de vida, foi levada pela mãe ao pronto socorro com febre que evoluiu nas ultimas 24 hora até 38,5 °C. A mãe nega outros sintomas. Diurese e evacuação presente e sem alterações. Ela relata que a gestação sem intercorrências, IG 38s +2d, nega intercorrências no período neonatal. Nega comorbidades. Ao exame físico, os sinais vitais revelaram FR = 45 irpm, FC = 155 bpm, T. axilar 38,5 °C e Sat = 96% em aa. O lactente se encontra em bom estado geral, ativo e reativo. Sem alterações ao exame físico
Em relação à febre, quais as doses recomendadas para efeito analgésicо?
Alternativas
Q3553448 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Um paciente de 28 anos de idade compareceu à consulta médica com quadro de congestão nasal, coriza hialina, espirros em salva e prurido nasal acentuado, trazendo teste cutâneo recentemente realizado que demonstra sensibilidade a epitélio de gato e ácaros da poeira domiciliar. Neste caso, o profissional precisa classificar a rinite do paciente.
Considere que o paciente do caso clínico apresentado esteja em uso de vasoconstritor tópico nasal diariamente.

Acerca do uso dessa classe terapêutica, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3553437 Medicina
Uma paciente grávida de 30 anos de idade, em crise de rinite alérgica, necessita do uso do corticoide intranasal. Qual medicamento seria o mais seguro para uso em gestantes?
Alternativas
Q3553411 Medicina
Um adolescente foi levado pelos amigos ao pronto atendimento por ter sofrido agressão em uma festa. Ao exame, ele apresentou agitação psicomotora, agressividade, sintomas delirantes e alucinações. Os amigos relataram que houve consumo de drogas ilícitas (crack). A droga de escolha, nesse momento, é
Alternativas
Q3553400 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Pais chegaram ao pronto atendimento levando seus dois filhos gêmeos de 5 anos de idade, relatando que as crianças pegaram a maleta de medicamentos da família e começaram a brincar, sem o consentimento dos adultos. Ao chegar ao quarto, a mãe se deparou com uma das crianças bebendo o conteúdo do frasco de paracetamol, e a outra criança aplicando jatos de descongestionante nasal (contendo nafazolina) nas narinas. Prontamente as crianças foram colocadas em observação para avaliação.
A criança que utilizou descongestionante apresentou hipotermia, palidez, bradicardia, evoluindo com instabilidade hemodinâmica. Nesse caso, a conduta deve ser a administração de
Alternativas
Q3553389 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Uma criança de 8 anos de idade é atendida no pronto atendimento em crise grave de asma. Ela recebeu protocolo de ataque com salbutamol 3x, ipratrópio, corticoide sistêmico, mas ainda se encontra com esforço respiratório, SatO2 = 89%.
Em relação ao caso apresentado, assinale a alternativa que apresenta efeitos colaterais que podem ocorrer com a administração desse medicamento.
Alternativas
Q3553268 Medicina
Um menino de 8 anos de idade, com 25 kg, foi levado ao pronto atendimento com história de 2 dias de febre alta, prostração, dor abdominal, vômitos e diarreia com sangue e muco. Na ocasião optou-se pela internação e pelo início de antibioticoterapia. De acordo com as Diretrizes do Ministério da Saúde, o antibiótico indicado para o caso é
Alternativas
Q3553264 Medicina

Caso clínico para responder à questão.



Uma paciente de 73 anos de idade foi levada pela filha para a avaliação geriátrica com relato de que há cerca de cinco anos vem apresentando comprometimento de memória progressivo, evoluindo mais recentemente para afasia e apraxia. De acordo com a avaliação médica, é aventada a hipótese diagnóstica de demência de Alzheimer.

Assinale a medicação que faz parte do arsenal terapêutico da doença de Alzheimer: 
Alternativas
Q3552959 Medicina
Acerca da demência de Alzheimer, qual é a classe de fármacos aprovada para os casos de demência leve a moderada, a qual apresenta benefícios clínicos modestos que podem ser observados nos domínios cognitivo, comportamental e funcional? 
Alternativas
Q3552951 Medicina
Novos efeitos adversos vão sendo relatados aos poucos quando se trata de medicamentos há pouco tempo no mercado, o que evidencia a necessidade constante de atualização do médico. Quanto ao assunto, assinale a alternativa que indica o efeito adverso da semaglutida, um análogo de GLP1, que deve mudar conduta do profissional de saúde em situações específicas.
Alternativas
Q3552950 Medicina
Medicamentos fitoterápicos comumente prescritos também podem causar efeitos adversos. Nesse contexto, o efeito adverso mais associado ao uso de ginkgo biloba é o aumento do (s)
Alternativas
Q3552948 Medicina
Existem efeitos adversos de medicações que, apesar de raros, são graves. Assinale a alternativa que corresponde à medicação associada ao maior risco de síndrome serotoninérgica. 
Alternativas
Q3552934 Medicina
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 55 anos, de idade procurou consulta de clínica médica com a intenção de cessar o tabagismo. Relatou história de tabagismo de longa data, fumando um maço de cigarros por dia nos últimos 30 anos. No momento, enfrenta tosse persistente, dispneia aos esforços e notável redução da tolerância ao exercício. O paciente expressa motivação para parar de fumar em razão dos sintomas respiratórios progressivos, mas ainda não iniciou nenhuma medida para tal além de ter marcado a consulta para buscar a melhor maneira de parar. Ele ainda não marcou uma data para a cessação do tabagismo, mas pensa acerca disso.
Qual neurotransmissor tem sua produção estimulada pela nicotina aumentando a sensação de recompensa e a adição do paciente dificultando a cessação do tabagismo?
Alternativas
Q3552931 Medicina
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 60 anos de idade foi diagnosticada recentemente com leucemia linfoblástica aguda, tendo acabado de realizar o seu segundo ciclo de fisioterapia, compareceu ao pronto-socorro com queixas de fadiga extrema, náuseas e vômitos recorrentes. Ao exame físico, apresenta-se desidratada e com taquipneia leve. Os exames laboratoriais mostraram hemoglobina = 12,0 g%, hematócrito = 43%, creatinina = 1,1 mg/dL, ureia = 70 mg/dL, glicemia = 92 mg/dL, AST = 81 U/L, ALT = 74 U/L, ácido úrico = 10 mg/dl).
Medicamentos de qual classe poderiam ter sido utilizados por essa paciente desde o início das sessões de quimioterapia para reduzir a chance da emergência oncológica atual?
Alternativas
Q3552926 Medicina
Após alta hospitalar, qual anticonvulsivante seria útil para prevenção de crises nessa paciente?
Alternativas
Q3552912 Medicina
Caso clínico para responder à questão.
Considere uma paciente de 70 anos de idade, com múltiplas comorbidades, incluindo hipertensão arterial sistêmica e osteoporose, em uso de polifarmácia, sem conseguir lembrar o nome dos medicamentos. Ela apresentou-se ao pronto-socorro com sintomas de fraqueza generalizada, poliúria, polidipsia e náuseas há duas semanas. Há um dia demonstrou importante confusão mental. Exames laboratoriais de sangue da admissão indicaram hemoglobina = 14,0 g%, hematócrito = 47%, leucócitos = 6.200/mm³, plaquetas = 220 mil/mm³, creatinina = 1,0 mg/dL, ureia = 40 mg/dL, potássio = 4,6 mEq/L, sódio = 144 mEq/L, cálcio sérico = 16 mg/dL, glicemia = 101 mg/dL, albumina = 4, cálcio sérico = 15,0 mg/dL AST = 33 U/L, ALT = 40 U/L, gama GT = 80 U/L, bilirrubina total = 2,0 mg/dL, bilirrubina direta = 1,2 mg/d e albumina = 4,1 g/dL. 
O quadro clínico apresentado é compatível com o efeito adverso do medicamento
Alternativas
Respostas
761: D
762: B
763: C
764: B
765: D
766: D
767: D
768: A
769: D
770: C
771: D
772: A
773: A
774: C
775: A
776: C
777: D
778: C
779: B
780: D