A transmissão neuromuscular ocorre por um mecanismo simples: a acetilcolina (ACh) é liberada, liga-se aos
receptores (AChRs) na placa motora e causa a despolarização. Os bloqueadores neuromusculares (BNMs)
interferem nesse processo, embora, por mecanismos distintos que definem seu perfil farmacológico. Qual alternativa descreve CORRETAMENTE o principal mecanismo de ação e a característica farmacológica
primária dos bloqueadores neuromusculares não despolarizantes (BNDs)?

Question

A transmissão neuromuscular ocorre por um mecanismo simples: a acetilcolina (ACh) é liberada, liga-se aos 
receptores (AChRs) na placa motora e causa a despolarização. Os bloqueadores neuromusculares (BNMs) 
interferem nesse processo, embora, por mecanismos distintos que definem seu perfil farmacológico. Qual alternativa descreve CORRETAMENTE o principal mecanismo de ação e a característica farmacológica 
primária dos bloqueadores neuromusculares não despolarizantes (BNDs)?  Alternativa A: Atuam como agonistas nos receptores pós-junção, induzindo despolarização sustentada da placa motora, mas não são 
hidrolisados pela acetilcolinesterase.  Ou Alternativa B: Bloqueiam o canal iônico do receptor na sua conformação aberta, mas este efeito é rapidamente revertido pelos inibidores 
da acetilcolinesterase.  Ou Alternativa C: Bloqueiam competitivamente a ligação da acetilcolina aos sítios de reconhecimento nas subunidades  do receptor, 
impedindo a abertura do canal iônico.  Ou Alternativa D: Causam a depleção das vesículas de acetilcolina na terminação nervosa pré-sináptica, reduzindo a liberação do 
neurotransmissor. Ou Alternativa E: Ligam-se ao receptor na ausência de acetilcolina, alterando sua conformação para o estado dessensibilizado, que é 
irreversível.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Bloqueiam competitivamente a ligação da acetilcolina aos sítios de reconhecimento nas subunidades  do receptor, 
impedindo a abertura do canal iônico.  Gabarito: CFundamento decisivo: O ponto decisivo é que os bloqueadores neuromusculares não despolarizantes atuam por antagonismo competitivo no receptor nicotínico muscular pós-sináptico, competindo com a acetilcolina pelos sítios de ligação nas subunidades alfa e impedindo a abertura do canal iônico. Como o enunciado pede o mecanismo principal dos BNDs, a alternativa correta é a que descreve essa competição com a acetilcolina.Tema central: Bloqueio neuromuscular não despolarizanteAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque descreve agonismo do receptor com despolarização sustentada da placa motora, o que caracteriza bloqueador neuromuscular despolarizante, não não despolarizante. O critério decisivo é que BND não induz despolarização sustentada; ele antagoniza competitivamente a acetilcolina.BErradaEstá errada porque bloqueio do canal iônico na conformação aberta não é o mecanismo primário clássico cobrado para os BNDs. O mecanismo central exigido é a competição pelos sítios de ligação da acetilcolina no receptor, impedindo sua ativação e a abertura do canal.CCertaA alternativa C está correta porque descreve o mecanismo farmacológico central dos BNDs: ocupação competitiva dos sítios de reconhecimento da acetilcolina no receptor nicotínico muscular, sem ativação efetiva do receptor. Com isso, a acetilcolina não consegue promover a abertura do canal catiônico, não ocorre despolarização adequada da placa motora e a transmissão neuromuscular é bloqueada. Esse é o mecanismo clássico pós-juncional dos bloqueadores não despolarizantes.DErradaEstá errada porque depleção de vesículas de acetilcolina na terminação pré-sináptica não corresponde ao mecanismo primário dos BNDs usados clinicamente. O efeito farmacológico predominante desses fármacos é pós-sináptico, no receptor nicotínico muscular da placa motora.EErradaEstá errada porque dessensibilização irreversível do receptor não define a ação primária dos BNDs. O perfil clássico desses agentes é de bloqueio competitivo reversível do receptor nicotínico muscular, e não alteração irreversível para estado dessensibilizado.Pegadinha da questãoA banca explora a troca entre o mecanismo dos bloqueadores não despolarizantes e o da succinilcolina: agonismo com despolarização sustentada pertence ao despolarizante, enquanto o não despolarizante faz antagonismo competitivo pós-juncional no sítio da acetilcolina.Dica para questões semelhantesSe a questão pedir o mecanismo principal dos BNDs, procure antagonismo competitivo no receptor nicotínico muscular pós-sináptico.Despolarização sustentada aponta para bloqueador despolarizante, não para BND.Quando a alternativa desloca o efeito para canal aberto, dessensibilização irreversível ou depleção pré-sináptica de acetilcolina, ela foge do mecanismo primário clássico dos BNDs.

A transmissão neuromuscular ocorre por um mecanismo simples:...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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