A Tuberculose (TB (Tuberculose)) continua sendo um
grave problema de saúde pública. O tratamento
farmacológico padrão utiliza o esquema básico com
Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol (RIPE
(Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol)).
Sobre os efeitos adversos e interações desses fármacos,
analise as assertivas a seguir.
I.A Rifampicina é um potente indutor das enzimas do
citocromo P450, o que pode reduzir a eficácia de
diversos medicamentos, incluindo anticoncepcionais
orais, exigindo orientação sobre métodos contraceptivos
alternativos.
II.O Etambutol tem como principal efeito adverso grave a
neurite óptica, que pode se manifestar com redução da
acuidade visual e alteração na discriminação das cores
(verde-vermelho), sendo necessário monitoramento
oftalmológico.
III.A Pirazinamida é conhecida por causar hiperuricemia,
podendo desencadear crises de gota (artralgia) em
pacientes predispostos, além de apresentar potencial
hepatotóxico.
IV.A Isoniazida pode causar neuropatia periférica devido
à depleção de vitamina B6 (piridoxina), sendo
recomendada a reposição desta vitamina em grupos de
risco como gestantes e alcoólatras.
Assinale a alternativa que apresenta somente as
proposições CORRETAS:

Question

A Tuberculose (TB (Tuberculose)) continua sendo um
grave problema de saúde pública. O tratamento
farmacológico padrão utiliza o esquema básico com
Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol (RIPE
(Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol)).
Sobre os efeitos adversos e interações desses fármacos,
analise as assertivas a seguir.
I.A Rifampicina é um potente indutor das enzimas do
citocromo P450, o que pode reduzir a eficácia de
diversos medicamentos, incluindo anticoncepcionais
orais, exigindo orientação sobre métodos contraceptivos
alternativos.
II.O Etambutol tem como principal efeito adverso grave a
neurite óptica, que pode se manifestar com redução da
acuidade visual e alteração na discriminação das cores
(verde-vermelho), sendo necessário monitoramento
oftalmológico.
III.A Pirazinamida é conhecida por causar hiperuricemia,
podendo desencadear crises de gota (artralgia) em
pacientes predispostos, além de apresentar potencial
hepatotóxico.
IV.A Isoniazida pode causar neuropatia periférica devido
 à depleção de vitamina B6 (piridoxina), sendo
recomendada a reposição desta vitamina em grupos de
risco como gestantes e alcoólatras.
Assinale a alternativa que apresenta somente as
proposições CORRETAS:  Alternativa A: I, II e III. Ou Alternativa B:  II e IV. Ou Alternativa C: I, II, III e IV. Ou Alternativa D:  II, III e IV.  Ou Alternativa E: I e III.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] I, II, III e IV. Gabarito: CFundamento decisivo: O critério que resolve a questão é o conhecimento farmacológico consolidado do esquema RIPE: rifampicina é indutora de CYP450 e reduz a eficácia de anticoncepcionais e outros fármacos; etambutol pode causar neurite óptica; pirazinamida pode causar hiperuricemia, artralgia/crise de gota e hepatotoxicidade; e isoniazida pode causar neuropatia periférica por deficiência funcional de piridoxina. Como as quatro assertivas estão corretas, a alternativa é C.Tema central: Farmacologia do RIPEAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque exclui a assertiva IV. Essa exclusão contraria a farmacologia da isoniazida: ela pode causar neuropatia periférica por deficiência funcional de piridoxina, e a suplementação de vitamina B6 é recomendada em grupos de risco, como gestantes e alcoólatras.BErradaEstá errada porque exclui as assertivas I e III, ambas corretas. A I é verdadeira porque a rifampicina induz o CYP450 e acelera o metabolismo de diversos fármacos, inclusive anticoncepcionais orais. A III também é verdadeira porque a pirazinamida se associa a hiperuricemia, artralgia/crise de gota em predispostos e hepatotoxicidade.CCertaA alternativa C está correta porque cada assertiva associa adequadamente um fármaco do esquema básico da tuberculose ao seu efeito adverso ou interação característica. A rifampicina é potente indutora de enzimas hepáticas do sistema CYP450 e pode reduzir a eficácia de anticoncepcionais hormonais e de outros medicamentos. O etambutol tem como toxicidade clássica a neurite óptica, com redução da acuidade visual e discromatopsia; a formulação verde-vermelho foi aceita sem prejuízo conceitual. A pirazinamida pode causar hiperuricemia por redução da excreção de ácido úrico, levando a artralgia ou crise de gota em predispostos, além de hepatotoxicidade. A isoniazida pode provocar neuropatia periférica por interferência no metabolismo da piridoxina, o que sustenta a recomendação de suplementação de vitamina B6 em grupos de risco.DErradaEstá errada porque exclui a assertiva I. Isso é incompatível com a interação farmacocinética clássica da rifampicina, que atua como potente indutora enzimática e reduz a eficácia de múltiplos medicamentos, entre eles anticoncepcionais hormonais.EErradaEstá errada porque exclui as assertivas II e IV. A II está correta porque o etambutol pode causar neurite óptica com redução da acuidade visual e alteração na discriminação de cores. A IV também está correta porque a isoniazida pode causar neuropatia periférica por interferência na piridoxina.Pegadinha da questãoA banca explorou confusões clássicas entre os efeitos adversos do RIPE: esquecer a indução enzimática da rifampicina, trocar a toxicidade visual do etambutol por outros efeitos do esquema, ou não relacionar a neuropatia periférica à isoniazida e à piridoxina. Houve ainda a possível distração com a redação da discromatopsia do etambutol como verde-vermelho, sem mudar o conteúdo médico da assertiva.Dica para questões semelhantesAssocie cada droga do RIPE ao seu efeito clássico mais cobravel: rifampicina-interação medicamentosa, etambutol-toxicidade óptica, pirazinamida-hiperuricemia, isoniazida-neuropatia por piridoxina.Quando aparecer rifampicina, verifique sempre impacto sobre anticoncepcionais hormonais e outros fármacos metabolizados por CYP450.Se a questão citar queixa visual no contexto de RIPE, o critério decisivo é lembrar neurite óptica e discromatopsia por etambutol.Neuropatia periférica em uso de isoniazida aponta para deficiência funcional de vitamina B6, especialmente em grupos vulneráveis.

A Tuberculose (TB (Tuberculose)) continua sendo um grave pr...

Gabarito comentado

Gabarito: C

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas