Questões de Concurso
Sobre endocrinologia em medicina
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Paciente do sexo feminino, de 34 anos, com hipotireoidismo primário por tireoidite de Hashimoto, vem em reposição com levotiroxina em doses ascendentes sem controle da doença.
A possível situação clínica que não dificulta o controle da doença é:
Paciente do sexo masculino, de 42 anos, encaminhado para avaliação de nódulo de tireoide sólido, de 1,2 cm, isoecoico, margens regulares, mais largo do que alto e com macrocalcificações localizado em terço médio de lobo direito.
Seguindo o TIRADS 2017, a classificação e conduta são, respectivamente:
Paciente do sexo feminino, de 56 anos, procura atendimento após consulta com ginecologista. Menopausada há dois anos, com contraindicação de reposição hormonal devido a nódulo mamário suspeito. Queixa-se de fogachos frequentes e severos, que estão interferindo em sua vida profissional e pessoal. Função tiroidiana normal. PA: 100x60 mmHg.
Nesse caso, a opção terapêutica possível para o alívio dos sintomas vasomotores é:
Paciente do sexo masculino, de 62 anos, diagnosticado com hiperparatiroidismo primário com fraturas por fragilidade e tumor marrom, foi submetida a paratiroidectomia. No segundo dia de pós-operatório apresentou câimbras, parestesia perioral e fraqueza muscular. Exames: cálcio 6,8 mg/dl (VR 8,8 – 10,6), magnésio 1,6 mg/dl (VR 1,5-2,5), fósforo 1,9 mg/dl ( VR 2,5-4,5) e 25OH vitamina D: 28 ng/dl (VR>30).
Nesse caso, o diagnóstico é:
Paciente do sexo feminino, de 52 anos, é encaminhada após realização de tomografia computadorizada de abdome para investigação de dor abdominal. Durante exame, encontrada lesão em adrenal esquerda de 1,8 cm³.
Na investigação diagnóstica das massas adrenais clinicamente não funcionantes,
Qual é o teste mais sensível para detectar doença tireoidiana autoimune (DTA) ou Doença de Hashimoto?
Nas primeiras horas de tratamento, a prescrição menos provável será de:
- Gllicemia 456mg/dL, Na 143 mEq/L, K 3,1 mEq/L, pH 6,9 PaO2 96mmHg PaCO2 20mmHg Bicarbonato 5mEq/L BE -8 Sat 95%. Parcial de urina com cetonúria ++++/4 sem outros achados patológicos. Sobre esse caso e o tratamento a ser instituído, é CORRETO afirmar:
(__)É definido como uma forma severa de hipotireoidismo levando a um estado mental rebaixado, hipotermia e sintomas de hipofunção de múltiplos órgãos.
(__)Mulheres de maior idade nos períodos quentes são mais suscetíveis.
(__)É uma emergência clínica que não deve ser conduzida em uma unidade de terapia intensiva.
(__)Resulta de um agravamento de um hipotireoidismo inadequadamente tratado causado por um fator precipitante.
Assinale a sequência CORRETA de cima para baixo.
Qual ação medicamentosa é recomendada visando a obtenção do controle glicêmico?
Avalie as afirmações sobre o pé diabético.
I - O tabagismo é um importante fator de risco para doenças cardiovasculares e para ulceração, além de dificultar o processo de cicatrização de feridas.
II - A enfermagem no Brasil assume função limitada na orientação do autocuidado e cuidado apoiado incluindo na avaliação e seguimento da pessoa com pé diabético.
III - Na presença de exsudato purulento limitado à pele, sem acometimento sistêmico e outras complicações locais no pé diabético, pode-se utilizar cefalexina ou amoxicilina + clavulanato ou clandamicina.
IV - No território-microárea ocorre a prática da vigilância em saúde visando a melhoria de indicadores de saúde de pessoas com hipertensão, tuberculose, hanseníase e de gestantes, excluindo as pessoas com diabetes.
V - Uma boa avaliação dos pés da pessoa com diabetes se inicia pela anamnese, que identifica os fatores de risco para o desenvolvimento do pé diabético e avalia a presença e a gravidade de complicações, como neuro, retino e nefropatia.
Está correto apenas o que se afirma em
Mulher com 63 anos vem para a consulta com queixa de pele seca e redução da transpiração. Relata estar na menopausa há 5 anos. Não faz uso de medicamento algum. Traz alguns exames de laboratório e imagem que sugerem o diagnóstico de Tireoidite de Hashimoto com extensa área de fibrose (fase avançada). No exame físico, se observa pele seca com adelgaçamento da epiderme e hiperceratose do estrato córneo. Palidez e matiz amarelado da pele. Peso atual: 72 quilos.
Considerando as informações apresentadas, qual a dose em microgramas de levotiroxina deve ser iniciada, sendo que não há função residual da glândula?
• Glicemia capilar 340 mg/dL; • Glicemia sérica 346 mg/dL; • Na/K 130/5,8 mEq/L; • Ca 1,2 mMol/L; • P 2,6 mg/dL; • Gasometria arterial pH 7,05/pCO2, 18 mmHg/pO2, 60mmHg/Bic, 6,0 mEq/L; • Hto 38%; • Hb 12,4; • Leucometria 15.700 (67% neutrófilos, 3% eosinófilos, 28% linfócitos, 2% monócitos); e, • Plaquetas 280.000.
Iniciada expansão volêmica e encaminhada à UTI pediátrica. Sobre o tratamento da paciente, assinale a afirmativa correta.
I. A principal causa de insuficiência adrenal primária é a adrenalite autoimune.
II. A hemorragia nas adrenais pode ser causa de insuficiência adrenal, tendo como fatores predisponentes infecções sistêmicas graves ou sepse.
III. A causa mais comum de insuficiência adrenal é a suspensão abruta do uso de corticoides.
Está correto o que se afirma em