Questões de Concurso Sobre endocrinologia em medicina

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Q4242855 Medicina
Um homem, 65 anos, diabético e hipertenso, faz acompanhamento regular a cada 4 meses com seu médico de família. A equipe de saúde detectou falta nas duas últimas consultas previstas. Programou uma visita pelo agente comunitário, o qual identificou paciente acamado, prostrado e emagrecido. O paciente informa sede excessiva, diminuição da visão e perda de força para caminhar. Em uso regular de metformina 850 mg, 2x/dia e glibenclamida 5 mg, 3x/dia. Na sequência, foi feita uma visita pelo médico. A glicemia capilar resultou acima do limite superior de detecção pelo glicosímetro. Qual a conduta mais apropriada no que se refere ao manejo das medicações em uso? 
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Q4242852 Medicina
Uma mulher, 35 anos, branca, procura atendimento com seu médico de família devido ao quadro de cansaço em atividades habituais, dolorimento muscular e esquecimento. Inicialmente, atribuiu à evolução pós-Covid-19. Passados 4 meses, houve piora do quadro clínico, associado à constipação, sonolência persistente, queda de cabelos e unhas quebradiças. No exame físico, observase pele ressecada, frequência cardíaca= 62 bpm, PA= 100/60 mmHg e bócio discreto. Entre os exames solicitados, a paciente trouxe na reconsulta TSH US= 32 μUI/mL (0,51-4,30). Qual a hipótese diagnóstica mais provável? Como espera-se encontrar o resultado de T4 nesta situação? 
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Q4217336 Medicina
Sexo feminino, de 10 anos, foi levada pela mãe à UBS com queixas de perda de peso, apesar de sentir enorme apetite há três meses. Mãe informa que a filha encontra-se com intensa labilidade emocional (irritável e chorando sem motivo) e mau rendimento escolar, pois não consegue prestar atenção às aulas. A anamnese familiar revela que o pai tem antecedentes pessoais psiquiátricos. Exame físico: discreta protusão dos globos oculares, sudorese excessiva e taquicardia. O diagnóstico mais provável é: 
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Q4204875 Medicina
A classe de medicamentos conhecida como inibidores do cotransportador sódio-glicose 2 tem ganhado destaque. Estes medicamentos
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Q4187918 Medicina

É recomendada, para todos os indivíduos com diabetes, para prevenção de complicações microvasculares, desde que não incorra em hipoglicemias graves e frequentes, a meta de hemoglobina glicada: 

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Q4173442 Medicina
Paciente de 26 anos de idade, portadora de Diabetes melitus tipo 1 diagnosticada aos 10 anos de idade, procura aconselhamento, pois deseja engravidar. Os exames laboratoriais que devem ser solicitados com o objetivo de minimizar a morbimortalidade materno-fetal são
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Q4158387 Medicina
Sobre hipotireoidismo, assinale a afirmativa INCORRETA:
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Q4155865 Medicina
O achado ultrassonográfico de maior suspeição para malignidade de nódulos tireoidianos é:
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Q4153214 Medicina
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.

J.C.S., do sexo masculino, de 60 anos, diabético, com doença renal crônica categoria 3b (G3b) e albuminúria categoria 3 (A3, com uma relação albumina-creatinina urinária de 700 mg/g, hipertensão e dislipidemia, retorna em consulta ambulatorial. Sua taxa de filtração glomerular estimada (eTFG) diminuiu de 57 para 44 mL/min/1,73 m2 nos últimos 10 anos. Sua pressão arterial (PA) é de 160/80 mmHg. A hemoglobina A1c (HbA1c) é 7,9%. Sódio: 131 mEq/L e potássio de 4,5 mEq/L. Ele faz uso de valsartana 40 mg/dia, amlodipino 5 mg/dia, clortalidona 25 mg/dia, metformina 1000 mg/dia e sinvastatina 20 mg/dia.
Nesse caso, o melhor próximo passo é:
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Q4153207 Medicina
Leia o caso clínico a seguir.

H.A.R., do sexo masculino, de 42 anos, foi encaminhado ao nefrologista com história de episódios recorrentes de nefrolitíase sintomática. O paciente referiu eliminação espontânea de cálculos aos 25 e aos 40 anos. Há 40 dias, foi feita remoção endoscópica dos cálculos, compostos de 100% de monohidrato de oxalato de cálcio. O paciente não havia tomado nenhum medicamento ou suplementos. A investigação metabólica na apresentação revelou hipercalcemia leve e hormônio paratireoidiano intacto normal a levemente aumentado, mesmo após a reposição com 25-OH-vitamina D oral. Demais exames disponíveis na Tabela 1. O exame físico era normal. USG e cintilografia de paratireoide não evidenciaram nenhuma alteração. A FE Ca+ [fração excretória de cálcio: (cálcio urinário/cálcio plasma)/(creatinina urina/creatinina plasma)] pode ser calculada a partir dos exames abaixo. Valor de referência: FE Ca ~2%. 

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Com base na história clínica e nos exames complementares, qual a principal hipótese diagnóstica? 
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Q4152510 Medicina
Leia o caso clínico a seguir.

Paciente do sexo feminino, de 65 anos, iniciou tratamento da osteoporose em 2016, devido ao seguinte achado em coluna lombar: L1-L4: 0.692g/cm². Dois anos mais tarde, fez exame de comparação na mesma máquina, e obteve os valores: L1-L4: 0.720 g/cm². A mínima variação significativa para esse sítio nessa clínica é de 0.030 g/cm².

Considerando o exposto, conclui-se que a variação da densidade óssea L1-L4
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Q4152509 Medicina
A pandemia pela Covid-19 ainda é um grande desafio no que se refere ao seu tratamento e nas políticas de prevenção e diminuição da sua morbimortalidade, sendo a definição de grupos de risco importante para a gestão de recursos preventivos. Assim sendo, das doenças endocrinológicas, tem maior risco de desfecho desfavorável quanto à morbimortalidade da Covid-19, uma paciente com
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Q4152508 Medicina
Leia o caso clínico a seguir.

Paciente do sexo feminino, de 23 anos, procura atendimento endocrinológico com queixa de acne, oleosidade da pele e aumento de pelos na face, confirmados no exame físico. Refere também que os ciclos menstruais geralmente são irregulares, com intervalos de até 90 dias. Nega doenças crônicas, uso de medicamentos e doenças familiares dignas de nota. Não tem vida sexual. Foi solicitada ultrassonografia pélvica que revelou ovário direito com 12 cm³ e ovário esquerdo com 15 cm³, porém, sem presença de micropolicistos, útero normal. Os níveis séricos dos androgênios testosterona, androstenediona, DHEA e SDHEA se encontravam dentro do limite da normalidade. O médico que a atendeu fez diagnóstico de síndrome dos ovários policísticos (SOP).

De acordo com os critérios de Rotterdam para o diagnóstico de SOP, essa paciente 
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Q4152507 Medicina
Leia o caso clínico a seguir.

Paciente de 49 anos procura a emergência com queixa de confusão mental, sudorese, cefaleia e dificuldade na fala. Tem antecedente de derivação gástrica em Y de Roux há cinco anos. Refere que vem apresentando quadros semelhantes há alguns meses, e que aparecem após três horas da alimentação. Nega episódios semelhantes de madrugada ou ao acordar. Nega uso de medicações para diabetes, hipertensão, faz uso somente dos suplementos vitamínicos prescritos pelo médico assistente. Segue orientação nutricional.

Nesse caso, para investigação do caso, o recomendado seria:
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Q4152506 Medicina
Leia o caso clínico a seguir.

Jovem de 16 anos, do sexo feminino, com diabetes tipo 1 há seis anos, em tratamento ambulatorial com insulinas, chega ao pronto-socorro com febre, náuseas, desidratação. Ao exame: glicemia 360 mg/dl; potássio 3,1 (VR 3,5 5,0); leucócitos 14000, pH 7,1 (VR 7,35-7,45); sódio 136mEq/L (VR 135-145); magnésio normal.

Nesse caso, a conduta no momento é:
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Q4152505 Medicina
Segundo a diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, para correção de hipoglicemia, um indivíduo consciente com glicemia de 59 mg/dL, deve consumir: 
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Q4152504 Medicina
De acordo com as novas evidências sobre as medicações para o tratamento do diabetes, considerando os resultados dos diversos estudos como CANVAS PROGRAM, EMPAREG OUTCOMES, DECLARE TIMI 58, CREDENCE, LEADER, SUSTAIN-6 e REWIND, a medicação que mostrou reduzir eventos cardiovasculares em adultos com ou sem doença cardiovascular estabelecida (prevenção primária) foi a 
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Q4152503 Medicina
Leia o caso clínico a seguir.

Paciente em reposição pré-operatória de corticoide, foi submetido à cirurgia transesfenoidal, evoluindo no segundo dia de pós-operatório com diurese de cinco litros em quatro horas e sódio de 152 mEq/L (VR 136-145), apesar da reposição com corticoide.

De acordo com a evolução desse quadro, deve-se
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Q4152502 Medicina
Leia o caso clínico a seguir.

Paciente do sexo feminino, de 32 anos, submetida à cirurgia transesfenoidal por macroadenoma hipofisário, evoluiu com hipotireoidismo secundário em uso de levotiroxina 100 mcg por dia. Iniciou uso de anticoncepcional hormonal oral há quatro meses e vem apresentando sintomas como fraqueza, tontura em mudança de decúbito, indisposição extrema. Exames evidenciaram cortisol basal 8,5 mcg/dl (5-25), t4 livre: 1,3 ng/dl (VR 0,8-1,9), prolactina 28 ng/dl ( VR 3- 25), IGF-1 50 ng/ml (VR 60-300), sódio 137 mEq/L (VR 136-145).

Neste caso, a conduta é:
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Q4152501 Medicina
Leia o caso clínico a seguir.

Durante plantão na emergência, paciente chega com cefaleia intensa, náuseas e vômitos, com déficit visual em olho direito. Ao exame, consciente, regular estado geral. PA: 90x60 mmHG e FC 86 BPM. Tem antecedente de fazer acompanhamento por macroadenoma hipofisário.

Nesse caso, qual a conduta para confirmação diagnóstica e tratamento imediato?
Alternativas
Respostas
4341: D
4342: A
4343: C
4344: A
4345: B
4346: E
4347: A
4348: D
4349: A
4350: D
4351: A
4352: A
4353: B
4354: A
4355: D
4356: A
4357: A
4358: B
4359: C
4360: D