Questões de Concurso Sobre doenças infecto-parasitárias em medicina

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Q4133135 Medicina

Paciente de 8 anos, sexo masculino, previamente hígido, é levado ao pronto atendimento com história de febre alta, mal-estar e cefaleia há 24 horas. Nas últimas 8 horas, evoluiu com sonolência progressiva e aparecimento de múltiplas lesões cutâneas purpúricas em membros inferiores.


Considerando o quadro clínico descrito e as medidas de isolamento e controle de transmissão pertinentes, assinale a afirmativa correta. 

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Q4133134 Medicina

O Histoplasma capsulatum é um fungo dimórfico, adquirido por inalação de microconídios presentes em solos contaminados por fezes de aves ou morcegos, podendo causar diferentes formas clínicas, a depender da intensidade da exposição e do estado imunológico do hospedeiro.


Considerando as manifestações clínicas e os recursos para o diagnóstico e o tratamento da histoplasmose, assinale a afirmativa correta.

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Q4133131 Medicina
Paciente de 38 anos, missionário, retornou há 20 dias de viagem para o Pará, onde atuou em populações ribeirinhas na Ilha de Marajó.
Relata estadia na casa missionária, consumo de produtos da culinária local e passeio de barco pelos campos alagados. Há três dias, começou a apresentar febre (até 38,8॰C), dor abdominal, principalmente em hipocôndrio direito, e mialgia intensa.
No exame laboratorial foi evidenciada anemia, leucocitose com aumento relativo de neutrófilos, aumento de transaminases (ALT 190 U/L /AST 180 U/L), bilirrubinas (BT 1,9 mg/dL) e creatinina (Cr 2,6 mg/dL).
Foi realizado teste rápido antigênico para malária com resultado negativo e o paciente foi internado para investigação do quadro. Evoluiu no quinto dia de doença com insuficiência respiratória por hemorragia alveolar difusa e piora da função renal.
Na abordagem de pacientes com síndrome febril aguda, frequentemente as manifestações clínicas se superpõem, o que torna fundamental atentar para as evidências epidemiológicas e investigar causas tratáveis, visto que o diagnóstico e o tratamento específico oportunos são críticos para reduzir a letalidade.
Assim, pode-se afirmar que, no caso descrito,
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Q4133130 Medicina
Paciente de 30 anos, sexo masculino, sem comorbidades prévias, com história de emagrecimento e tosse com evolução de 1 mês. Teve diagnóstico de tuberculose pulmonar (realizado por TRM-TB positivo, sem resistência e baciloscopia positiva 2+/4+), iniciando tratamento com esquema padrão (Rifampicina (R), Isoniazida (H), Pirazinamida (Z) e Etambutol (E)).
Em decorrência de queixa importante de dispepsia, náuseas e vômitos, foram solicitados os exames laboratoriais na terceira semana de tratamento, onde evidenciaram-se as seguintes alterações: ALT 182 U/L (LSN = 40); AST 165 U/L (LSN = 40); BT 1,8 mg/dL (LSN = 1,1).
LSN = Limite Superior da Normalidade.
Diante do exposto acima, assinale a opção que indica a conduta mais adequada.
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Q4133128 Medicina
Paciente de 58 anos, sexo masculino, é internado com suspeita de pneumonia adquirida na comunidade. Durante a investigação, são coletadas amostras de escarro para análise microbiológica.
Considerando os princípios racionais de solicitação e interpretação de exames complementares em doenças infecciosas, assinale a afirmativa correta. 
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Q4133127 Medicina
Paciente de 35 anos, sexo masculino, procurou atendimento por ferimento na mão. Relatou que 12 horas antes, envolveu-se em uma briga e machucou sua mão direita após desferir um soco na boca do seu vizinho, apresentando dor local, edema discreto e limitação de movimento do segundo dedo.
Ao exame, há uma laceração sobre a articulação metacarpofalângea direita, sem secreção purulenta evidente.
Sobre o manejo adequado da lesão, assinale a afirmativa correta. 
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Q4133125 Medicina
Paciente de 24 anos, sexo feminino, procura atendimento em Clínica da Família, para seguimento pós-tratamento de sífilis realizado há 12 meses. À época, apresentava úlcera vulvar única e indolor (cancro duro), sendo tratada com dose única de penicilina G benzatina (2,4 milhões de UI).
A paciente permanece assintomática e afirma abstinência sexual desde o diagnóstico, devido ao forte abalo emocional relatado. Nega comorbidades e possui rastreio negativo para demais ISTs. Traz os seguintes resultados de exames sorológicos realizados: 
                                                            Imagem associada para resolução da questão
Data do tratamento: 12/04/2025.
Quanto ao quadro exposto, assinale a afirmativa correta. 
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Q4133124 Medicina

As hepatites virais são causadas por diferentes vírus hepatotrópicos e divergem em características genéticas, epidemiológicas, clínicas e laboratoriais. A prevenção é multidimensional, fundamentando-se em quatro pilares: imunização, estratégias de redução de danos, incentivo ao sexo seguro e conscientização populacional.


Quanto à suscetibilidade e à imunidade para os vírus das hepatites virais, assinale a afirmativa correta. 

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Q4133123 Medicina
Paciente de 43 anos, do sexo masculino, natural de Teresina (Piauí), apresentou febre de padrão irregular há 3 meses, perda ponderal, astenia e aumento abdominal progressivo. Ao exame físico, observou-se fígado palpável a 4 cm abaixo do rebordo costal direito e baço palpável a 10 cm abaixo do rebordo costal esquerdo, ambos de consistência firme e indolor.
Exames laboratoriais evidenciam:
• hemoglobina 8,2 g/dL (referência: 13,5–17,5 g/dL).
• leucócitos 2.100/mm³ (referência: 4.000–11.000/mm³) .
• plaquetas 78.000/mm³ (referência: 150.000–450.000/mm³).
Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a afirmativa correta. 
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Q4133120 Medicina

O Streptococcus pyogenes é um dos patógenos bacterianos mais importantes em humanos. Essa bactéria é responsável por quadros infecciosos simples, como impetigo e faringite, até infecções sistêmicas graves. Adicionalmente, complicações pósinfecciosas podem ocorrer, o que adiciona complexidade à infecção estreptocócica.


Quanto às formas de manifestação da doença e às suas complicações, assinale a afirmativa correta. 

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Q4133119 Medicina
O Pneumocystis foi descoberto por Carlos Chagas em 1909. Sua importância clínica, no entanto, passou a ser observada somente a partir da década de 1940, com casos de pneumonia intersticial em indivíduos imunossuprimidos.
A partir da pandemia de HIV, na década de 1980, esse fungo ganhou destaque no meio médico, mantendo-se até hoje como a principal infecção oportunista nessa população.
Em pacientes vivendo com HIV com formas graves de pneumocistose (definidos como PaO2 < 70 mmHg em gasometria arterial), é primeira linha do tratamento a associação de
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Q4133118 Medicina

Em pacientes vivendo com HIV, a meningite criptocócica é um importante diagnóstico diferencial das síndromes neurológicas de evolução subaguda, devendo sempre ser considerada naqueles que apresentem cefaleia, febre inexplicada e confusão mental.


A realização da punção lombar, excluído critério de contraindicação, é uma etapa importante da investigação e, uma vez confirmado o diagnóstico, é mandatório o tratamento adequado e precoce, tendo em vista a alta letalidade associada à doença.


Em pacientes vivendo com HIV, são fatores implicados em pior prognóstico da neurocriptococose:

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Q4133117 Medicina
A Neisseria gonorrhoeae (gonococo) é um diplococo Gram negativo intracelular e configura uma importante causa de infecção sexualmente transmissível (ISTs), sendo uma importante etiologia dos corrimentos uretrais.
Quanto à infecção gonocócica no contexto de ISTs na população masculina, assinale a afirmativa correta. 
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Q4133116 Medicina
A história do tratamento do HIV passou por diversas fases, desde tratamentos com fármacos únicos, que resultaram em muitas falhas terapêuticas, passando por tratamentos combinados com alta frequência de efeitos adversos e baixa eficácia, chegando finalmente à tratamentos combinados altamente eficazes, que permitiram o controle adequado da doença na população infectada pelo vírus, usualmente baseados no uso de pelo menos três fármacos. Atualmente, o esquema preferencial recomendado no Brasil está baseado no uso de Tenofovir, Lamivudina e Dolutegravir. Com o desenvolvimento de novos antirretrovirais de alta eficácia, no entanto, paradigmas quanto à necessidade de três medicamentos ativos para o tratamento do HIV foram quebrados e, atualmente, é disponível no Brasil a terapia dupla para a infecção, que apresenta como grande vantagem a diminuição dos efeitos adversos e menor interação medicamentosa.
Segundo orientação do Ministério da Saúde do Brasil, admitida a história de boa adesão e a ausência de falha terapêutica prévia, assinale a opção que mostra o grupo com indicação de uso de terapia dupla com dolutegravir/lamivudina. 
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Q4133115 Medicina
A avaliação do status sorológico para diversas doenças no início da gestação é de suma importância para a avaliação do risco de transmissão vertical dessas doenças em gestantes previamente infectadas, bem como para a orientação de gestantes suscetíveis quanto à prevenção.
Uma gestante, na sua décima semana de gestação, retornou em consulta médica de rotina de pré-natal com os seguintes resultados sorológicos: 
                  Captura_de tela 2026-06-24 132539.jpg (351×391)
Quanto aos resultados apresentados e ao risco de transmissão gestacional, assinale a afirmativa correta. 
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Q4133114 Medicina
A evolução dos métodos diagnósticos tem facilitado o diagnóstico de muitas doenças infecciosas e parasitárias. Os métodos baseados em biologia molecular, como a reação em cadeia da polimerase (PCR) e o sequenciamento metagenômico têm impacto no aumento da sensibilidade diagnóstica, e possibilitam a compreensão e o estudo de patógenos de forma mais aprofundada que métodos tradicionais. Ganha-se, ainda, praticidade e agilidade diagnóstica, particularmente em patógenos de difícil cultivo ou isolamento.
Quanto ao uso da tecnologia de PCR no diagnóstico das doenças infecto-parasitárias, assinale a afirmativa correta.
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Q4133110 Medicina
Assinale a opção que indica o teste laboratorial mais importante para a avaliação da gravidade da necrose hepatocelular e do prognóstico na hepatite viral aguda.
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Q4132704 Medicina
Com relação aos atuais regimes antibióticos para a profilaxia da Endocardite Infecciosa, recomendados pela American Heart Association (AHA), analise os itens a seguir.
I. Regime padrão via oral para adultos – amoxicilina 2g dose única 30 a 60 minutos, antes do procedimento.
II. Alérgicos às penicilinas para adultos – azitromicina 500mg dose única 30 a 60 minutos, antes do procedimento.
III. Regime padrão via oral para crianças – amoxicilina 50mg/kg dose única 30 a 60 minutos, antes do procedimento.
Está correto o que se apresenta em 
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Q4131679 Medicina
Homem de 33 anos é internado com histórico de febre e dispneia há uma semana. O antecedente é relevante para uso de drogas injetáveis. Ao exame físico, apresenta: temperatura: 39,9 o C; frequência cardíaca: 110 bpm; pressão arterial: 102 x 60 mmHg; ele parece algo dispneico e diaforético; a pressão venosa jugular é de 10 cmH2 O; ausculta pulmonar com estertores bibasais; tórax com precórdio hiperdinâmico, galope por terceira bulha e sopro sistólico suave em foco mitral 2+/4; extremidades quentes, sem edema. Ecocardiograma: fração de ejeção do ventrículo esquerdo: 75%; vegetação de 1 cm na valva tricúspide com regurgitação moderada a grave; espessamento da valva mitral com regurgitação grave. A radiografia de tórax mostra edema pulmonar. Hemoculturas seriadas são enviadas, e vancomicina intravenosa é iniciada.
Quanto ao manejo desse paciente, em seguida, é correto 
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Q4131678 Medicina
Homem de 34 anos com diabetes mellitus é atendido com relato de dor de cabeça, epistaxe e diminuição da visão. Três dias antes da consulta, ele foi atendido na unidade de pronto-atendimento e iniciou o tratamento para sinusite bacteriana com amoxicilina/clavulanato oral. Apesar de tomar os antibióticos, sua dor de cabeça piorou. Ao exame físico, nota-se proptose bilateral e escara palatina na orofaringe. Os exames laboratoriais mostram um nível de glicose no sangue de 450 mg/dL, hiato aniônico sérico de 25 mEq/L e bicarbonato arterial de 14 mEq/L. A contagem plasmática de leucócitos é de 16.109/mm3 .

Além do desbridamento cirúrgico, qual é o tratamento correto de escolha?
Alternativas
Respostas
681: D
682: D
683: B
684: A
685: A
686: D
687: B
688: C
689: C
690: A
691: D
692: B
693: E
694: D
695: E
696: C
697: D
698: E
699: E
700: B