Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 77

Q4117111

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117111 Medicina

A terapia hipolipemiante intensiva é a pedra angular da prevenção secundária. O conceito de "quanto mais baixo, melhor" para o LDL-colesterol (LDL-c) foi consolidado por ensaios com inibidores da PCSK9. Sobre as metas e estratégias terapêuticas atuais, assinale a alternativa que está de acordo com essas diretrizes:

A

Não há benefício comprovado em reduzir o LDL-c para valores abaixo de 70 mg/dL, pois a curva de benefício atinge um platô, e níveis extremamente baixos de colesterol estão associados a aumento de risco de AVC hemorrágico e demência.

B

Em pacientes idosos (> 75 anos), a meta de LDL-c deve ser relaxada para < 100 mg/dL, pois o risco de miopatia e fragilidade supera o benefício da prevenção secundária nesta faixa etária.

C

A meta recomendada para pacientes de muito alto risco cardiovascular é LDL-c < 55 mg/dL e redução de pelo menos 50% do valor basal; caso a meta não seja atingida com estatina de alta potência e ezetimiba, a adição de inibidores da PCSK9 (Evolocumabe ou Alirocumabe) está indicada para reduzir ainda mais o risco de eventos isquêmicos.

D

A associação de fibratos à estatina é a primeira linha para atingir a meta de LDL-c em pacientes com triglicerídeos normais, sendo superior à ezetimiba na redução de desfechos cardiovasculares.

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Q4117110

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117110 Medicina

O perfil hemodinâmico clínico (Stevenson) guia a terapia na IC aguda. O paciente classificado como "Perfil L" (Frio e Seco) apresenta hipoperfusão tecidual sem sinais de congestão pulmonar ou sistêmica. A fisiopatologia subjacente e a conduta terapêutica inicial adequada para este cenário específico envolvem a avaliação da volemia. Assinale a alternativa correta sobre a conduta inicial nesse perfil hemodinâmico.

A

Este perfil geralmente indica hipovolemia relativa ou absoluta em um paciente com IC crônica, muitas vezes por diurese excessiva; a conduta envolve prova de volume (expansão volêmica cautelosa) para restaurar a pré-carga e o débito cardíaco, monitorando a resposta hemodinâmica.

B

O quadro reflete falência ventricular esquerda terminal com pressões de enchimento máximas, onde a ausência de estertores deve-se à adaptação linfática crônica; a conduta é iniciar inotrópicos (dobutamina) e diuréticos em altas doses imediatamente.

C

O Perfil L é característico do tamponamento cardíaco agudo, exigindo pericardiocentese de urgência e contraindicando qualquer infusão de volume.

D

Trata-se de um estado de vasoconstrição periférica severa com função de bomba preservada; o tratamento de escolha é o uso de vasodilatadores puros (nitroprussiato) para reduzir a pós-carga e aquecer o paciente.

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Q4117109

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117109 Medicina

A escolha entre cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) e intervenção coronária percutânea (ICP) na lesão de tronco de coronária esquerda (TCE) não protegido baseia-se na complexidade anatômica e no risco cirúrgico. Os resultados dos ensaios clínicos EXCEL e NOBLE forneceram dados conflitantes, mas diretrizes unificadas orientam a decisão. No contexto da decisão terapêutica na lesão de tronco de coronária esquerda não protegido, assinale a alternativa correta.

A

A presença de diabetes mellitus é um fator que favorece fortemente a ICP em lesões de TCE distal, pois a cicatrização da artéria torácica interna (mamária) é prejudicada no diabético, aumentando o risco de mediastinite e falência do enxerto.

B

Para pacientes com lesão de TCE e escore SYNTAX alto (> 33), a ICP é preferível à CRM devido ao menor risco de AVC perioperatório, independentemente da complexidade anatômica, sendo a cirurgia reservada apenas para falha da angioplastia.

C

Os estudos demonstraram que a CRM é inferior à ICP em lesões de TCE ostial ou de corpo (tronco protegido anatomicamente), pois o risco de oclusão de enxertos curtos para a aorta é elevado.

D

Em pacientes com lesão de TCE e escore SYNTAX baixo (< 22), a ICP é considerada uma alternativa aceitável à CRM (Classe I ou IIa), apresentando mortalidade e desfechos compostos semelhantes em 5 anos, embora a taxa de nova revascularização seja maior na ICP.

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Q4117108

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117108 Medicina

O infarto do miocárdio tipo 2 é uma entidade clínica distinta, caracterizada pelo desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio miocárdico, sem ruptura aguda de placa aterosclerótica. Sobre o diagnóstico e prognóstico desta condição, analise as afirmativas.

I.O diagnóstico de IAM tipo 2 exige a presença de evidência clínica de aumento de demanda (ex: taquiarritmia, crise hipertensiva) ou redução de oferta (ex: anemia grave, hipoxemia) associada à elevação e queda de troponina, com ou sem doença arterial coronariana obstrutiva concomitante.
II.A presença de doença arterial coronariana obstrutiva estável é um critério de exclusão para IAM tipo 2; se houver placa, o evento deve ser classificado como tipo 1, independentemente do gatilho hemodinâmico.
III.O prognóstico a longo prazo dos pacientes com IAM tipo 2 é frequentemente pior do que o dos pacientes com IAM tipo 1, devido à maior carga de comorbidades graves e menor utilização de terapias cardioprotetoras baseadas em evidências.

Está correto o que se afirma em:

A

I e III, apenas.

B

II e III, apenas.

C

I, II e III.

D

I e II, apenas.

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Q4117107

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117107 Medicina

O fechamento percutâneo do apêndice atrial esquerdo (AAE) é uma alternativa para prevenção de AVC em fibrilação atrial (FA). Sobre as indicações e evidências (estudos PROTECT AF e PREVAIL). À luz das informações apresentadas sobre o fechamento percutâneo do apêndice atrial esquerdo, assinale a alternativa correta.

A

O fechamento do AAE é eficaz também para FA valvular (estenose mitral reumática), pois o sítio de formação de trombos é o mesmo da FA não valvular.

B

O procedimento é superior aos Novos Anticoagulantes Orais (DOACs) na prevenção de AVC isquêmico, devendo ser oferecido como primeira linha a todos os pacientes com CHA2DS2-VASc elevado, independentemente do risco de sangramento.

C

Após o implante do dispositivo, não é necessário nenhum tipo de terapia antitrombótica, pois a oclusão mecânica é imediata e completa, eliminando o risco de trombo relacionado ao dispositivo.

D

O fechamento do AAE é indicado (Classe IIb) para pacientes com FA não valvular e contraindicação formal ou falência da anticoagulação oral a longo prazo, demonstrando não inferioridade em relação à varfarina na prevenção de AVC isquêmico e superioridade na redução de AVC hemorrágico/sangramento tardio.

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Q4117106

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117106 Medicina

A rigidez arterial, avaliada pela Velocidade de Onda de Pulso (VOP), é um biomarcador integrador de risco cardiovascular e dano vascular precoce. Na fisiopatologia da hipertensão sistólica isolada do idoso e do jovem, a interação entre a onda de pulso incidente e a refletida desempenha papel central na determinação da pressão central. Analise as afirmativas sobre a hemodinâmica da rigidez arterial.

I.No idoso, a VOP elevada faz com que a onda refletida retorne precocemente à aorta ascendente durante a sístole, somando-se à onda incidente, o que aumenta a pressão sistólica central, a pós-carga ventricular e reduz a pressão de perfusão coronariana diastólica.
II.No jovem com hipertensão sistólica isolada espúria, a VOP é geralmente normal, e a elevação da pressão sistólica periférica deve-se à amplificação exagerada da onda de pulso na periferia, mantendo a pressão central normal.
III.A medida da pressão arterial braquial superestima sistematicamente a pressão sistólica aórtica central em idosos com artérias rígidas, devendo-se guiar o tratamento exclusivamente pela pressão central para evitar hipotensão e hipoperfusão de órgãos vitais.

Está correto o que se afirma em:

A

I e III, apenas.

B

II e III, apenas.

C

I e II, apenas.

D

I, II e III.

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Q4117105

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117105 Medicina

A vasculopatia do enxerto cardíaco (VEC) é a principal causa de falência tardia do transplante e limita a sobrevida a longo prazo. Sua fisiopatologia e manejo diferem da aterosclerose convencional. Assinale a alternativa correta sobre a vasculopatia do enxerto cardíaco.

A

O uso de estatinas é contraindicado em transplantados devido à interação com a ciclosporina (risco de rabdomiólise), não tendo papel na prevenção da VEC.

B

A VEC caracteriza-se por uma hiperplasia intimal concêntrica e difusa que afeta artérias epicárdicas e intramurais, mediada por fatores imunológicos e não imunológicos, sendo frequentemente silenciosa (sem angina) devido à denervação do enxerto; o inibidor de mTOR (everolimo) mostrou reduzir sua progressão.

C

A VEC afeta focalmente os segmentos proximais das artérias coronárias, sendo a angioplastia com stent o tratamento definitivo e curativo para a maioria dos pacientes.

D

A denervação impede a ocorrência de isquemia, portanto testes provocativos não invasivos ou angiografia periódica são desnecessários, devendo-se aguardar sintomas de insuficiência cardíaca.

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Q4117104

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117104 Medicina

A resposta à Terapia de Ressincronização Cardíaca (TRC) depende da seleção adequada do paciente. Analise as afirmativas sobre os preditores de resposta.

I.A morfologia de Bloqueio de Ramo Esquerdo (BRE) típico e a duração do QRS > 150 ms são os preditores mais fortes de resposta positiva, indicando dissincronia elétrica verdadeira passível de correção.
II.Pacientes com FA permanente têm menor probabilidade de resposta devido à perda da sincronia atrioventricular e à competição com batimentos intrínsecos ou conduzidos irregularmente, a menos que seja realizada a ablação do nó AV para garantir 100% de estimulação biventricular.
III.A presença de cicatriz miocárdica extensa na parede póstero-lateral (sítio alvo do eletrodo de VE) reduz a eficácia da TRC, pois o tecido fibroso não é excitável e impede a ressincronização mecânica da parede livre.

Está correto o que se afirma em:

A

I e III, apenas.

B

I, II e III.

C

II e III, apenas.

D

I e II, apenas.

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Q4117103

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117103 Medicina

O diagnóstico ecocardiográfico de tamponamento cardíaco precede o colapso hemodinâmico clínico. Dentre os sinais de compressão das câmaras, o que possui maior especificidade para tamponamento fisiológico é:

A

O colapso diastólico do átrio direito (AD) que persiste por mais de um terço do ciclo cardíaco (sístole ventricular/diástole atrial), indicando que a pressão intrapericárdica excede a pressão atrial direita durante a maior parte do enchimento atrial.

B

A variação respiratória do fluxo transvalvar mitral menor que 10%, indicando que o enchimento ventricular esquerdo está fixo e independente da pré-carga direita.

C

O colapso sistólico do ventrículo direito (VD), que é um sinal precoce e altamente sensível, ocorrendo antes de qualquer alteração na pressão venosa central.

D

A presença de "swinging heart" (coração oscilante), que é patognomônico de tamponamento hipertensivo agudo, independentemente das pressões cavitárias.

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Q4117102

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117102 Medicina

O uso de dispositivos vestíveis (wearables) como smartwatches para detecção de fibrilação atrial (FA) baseia-se na tecnologia de fotopletismografia (PPG). Sobre a acurácia e limitações dessa tecnologia na prática clínica, com base nas informações apresentadas sobre o uso de dispositivos vestíveis com tecnologia de fotopletismografia na detecção de fibrilação atrial, assinale a alternativa correta.

A

A detecção de irregularidade pelo smartwatch em um paciente com CHADS-VASc ≥ 2 autoriza o início imediato de DOAC, pois o risco de AVC supera o risco de tratar um falso positivo.

B

A acurácia do PPG é superior à do ECG de 12 derivações para detecção de flutter atrial, pois a regularidade do flutter muitas vezes confunde o algoritmo do ECG convencional, mas a onda de pulso é distinta.

C

A tecnologia PPG detecta a irregularidade do pulso arterial capilar, tendo alta sensibilidade para FA, mas especificidade limitada, podendo gerar falsos positivos com extrassístoles frequentes ou artefatos de movimento; a confirmação diagnóstica exige obrigatoriamente um traçado eletrocardiográfico (ECG de uma derivação do próprio relógio ou Holter convencional) antes de iniciar anticoagulação.

D

O PPG substitui o Holter de 24h para quantificação da carga de FA (burdens), permitindo decisões sobre ablação baseadas exclusivamente nos dados do relógio.

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Q4117101

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117101 Medicina

A estenose aórtica de baixo fluxo e baixo gradiente (BFBG) com fração de ejeção preservada (paradoxal) representa um desafio. O diagnóstico diferencial com a estenose aórtica moderada ("pseudo-grave") é crucial. O parâmetro que confirma a gravidade da estenose neste cenário é:

A

Aumento do gradiente médio para > 40 mmHg durante infusão de dobutamina, demonstrando reserva de fluxo.

B

Volume sistólico indexado < 35 mL/m² associado a hipertrofia ventricular esquerda excêntrica.

C

Área valvar aórtica que aumenta para > 1,0 cm² após controle rigoroso da pressão arterial (redução da pós-carga sistêmica).

D

Escore de Cálcio da Valva Aórtica (TC) elevado (> 2000 Agatston em homens, > 1200 em mulheres), que correlaciona fortemente com a carga de estenose anatômica independente das condições de fluxo.

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Q4117100

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117100 Medicina

O Hematoma Intramural Aórtico (HIM) tipo A (envolvendo a aorta ascendente) é uma entidade da síndrome aórtica aguda com história natural e manejo específicos. Assinale a alternativa correta sobre o manejo do hematoma intramural aórtico tipo A.

A

O tratamento inicial deve ser estritamente conservador (controle de PA e dor) com repetição da imagem em 24-48h, pois a reabsorção espontânea do hematoma ocorre em mais de 80% dos casos, reservando a cirurgia apenas para expansão aneurismática tardia.

B

A conduta recomendada é a cirurgia de urgência, similar à dissecção aórtica clássica tipo A, devido ao alto risco de evolução para dissecção franca, ruptura ou tamponamento cardíaco nas primeiras horas ou dias, apresentando mortalidade elevada com tratamento clínico.

C

A anticoagulação plena deve ser iniciada para promover a lise do coágulo intramural e prevenir a embolização sistêmica, uma vez que o hematoma é um trombo organizado na parede.

D

A terapia endovascular (TEVAR) é a primeira escolha para HIM tipo A, pois cobre a lesão intimal microscópica na aorta ascendente com menor morbidade que a cirurgia aberta.

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Q4117099

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117099 Medicina

A intervenção transcateter borda-a-borda (TEER), como o MitraClip, para tratamento da Insuficiência Mitral (IM) secundária em pacientes com Insuficiência Cardíaca (IC), fundamenta-se nos critérios de elegibilidade do estudo COAPT para garantir benefício clínico. Considerando os critérios de elegibilidade e as evidências do estudo COAPT sobre a intervenção transcateter borda-a-borda na insuficiência mitral secundária, assinale a alternativa correta.

A

A terapia é recomendada para todos os pacientes com IM secundária grave e FEVE < 50%, independentemente do diâmetro ventricular, pois a redução do volume regurgitante sempre melhora a sobrevida na IC avançada, conforme demonstrado no estudo MITRA-FR.

B

A intervenção deve ser reservada apenas para pacientes com IM "Proporcional", onde o grau de regurgitação é explicado inteiramente pela dilatação ventricular (Disfunção VE > 75 mm), indicando que a valva é apenas um espectador inocente da miocardiopatia.

C

O procedimento é indicado para pacientes sintomáticos com IM moderada a importante (3+ ou 4+) persistente apesar da terapia clínica otimizada, que apresentem critérios de "IM Desproporcional" (EROA ≥ 30 mm² e volume diastólico final do VE ≤ 70 mm), identificando um ventrículo que ainda pode se beneficiar da redução da pós-carga sem estar excessivamente dilatado ou irreversivelmente danificado.

D

O implante de MitraClip é contraindicado se a pressão sistólica da artéria pulmonar for superior a 50 mmHg, pois a hipertensão pulmonar fixa impede a melhora dos sintomas e aumenta a mortalidade intra-procedimento.

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Q4117098

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117098 Medicina

Analise as afirmativas sobre o pré-tratamento com inibidores P2Y12 (dose de ataque antes do cateterismo) em Síndromes Coronarianas Agudas sem Supra de ST (SCA-SST). Assim, analise as afirmativas a seguir.

I.O estudo ISAR-REACT 5 demonstrou que, em pacientes com SCA-SST planejados para estratégia invasiva precoce, o pré-tratamento com Ticagrelor não foi superior ao Prasugrel administrado apenas após a anatomia coronária conhecida (no momento da angioplastia), e associou-se a similar ou maior risco de sangramento, mudando as diretrizes para desencorajar o pré-tratamento rotineiro com P2Y12 se a coronariografia for iminente (< 24h).
II.O pré-tratamento com Clopidogrel é obrigatório em todos os casos de SCA-SST, independentemente do tempo para o cateterismo, pois é a única droga que atinge nível de inibição plaquetária estável antes do procedimento.
III.Em pacientes com anatomia desconhecida que acabam necessitando de cirurgia de revascularização miocárdica (CABG) de urgência, o pré-tratamento com inibidores P2Y12 potentes aumenta significativamente o risco de sangramento perioperatório e complicações hemorrágicas, retardando a cirurgia.

Está correto o que se afirma em:

A

II e III, apenas.

B

I e II, apenas.

C

I e III, apenas.

D

I, II e III.

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Q4117097

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117097 Medicina

A Commotio Cordis é uma causa rara mas dramática de morte súbita em atletas jovens. O mecanismo eletrofisiológico e a janela de vulnerabilidade responsáveis pela fibrilação ventricular (FV) neste evento são:

A

O impacto deve ocorrer na diástole (intervalo TP), causando estiramento mecânico das fibras de Purkinje e automatismo anormal.

B

O impacto torácico contuso ocorre precisamente durante a fase ascendente da onda T (janela de 10-30 ms antes do pico da onda T), coincidindo com o período de dispersão da repolarização, induzindo FV por mecanismo R-sobre-T mecânico-elétrico.

C

O trauma ocorre durante o complexo QRS, causando despolarização massiva assíncrona e bloqueio atrioventricular total, evoluindo para assistolia.

D

A FV é desencadeada por espasmo coronariano traumático agudo e isquemia, independentemente do ciclo cardíaco no momento do impacto.

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Q4117096

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117096 Medicina

O Edema Agudo de Pulmão Hipertensivo ("Flash Pulmonary Edema") apresenta fisiopatologia distinta do edema por sobrecarga de volume. A abordagem terapêutica prioritária baseia-se na redistribuição de volume. Considerando a abordagem terapêutica do edema agudo de pulmão hipertensivo, assinale a alternativa correta.

A

A morfina deve ser administrada rotineiramente para reduzir a ansiedade e a dispneia, melhorando a complacência pulmonar e reduzindo o retorno venoso.

B

A terapia de escolha é a vasodilatação agressiva com nitratos intravenosos (nitroglicerina ou nitroprussiato) e o uso de ventilação não invasiva (VNI), visando reduzir a pós-carga e a pré-carga imediatamente, sendo o uso de diuréticos em altas doses secundário, uma vez que o paciente é euvolêmico e a congestão é por redistribuição.

C

A intubação orotraqueal imediata é mandatória, pois a VNI é contraindicada em pacientes hipertensos devido ao risco de hipotensão e aspiração.

D

O uso de inotrópicos (dobutamina) é fundamental para vencer a pós-carga elevada, restaurando o débito cardíaco.

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Q4117095

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117095 Medicina

O uso de antiarrítmicos na parada cardiorrespiratória (PCR) por fibrilação ventricular (FV) ou taquicardia ventricular sem pulso (TVSP) refratárias ao choque foi avaliado no estudo ALPS. O resultado e a recomendação atual são:

A

O magnésio é superior a qualquer antiarrítmico na FV refratária, devendo ser administrado rotineiramente.

B

A lidocaína foi superior à amiodarona e ao placebo em todos os desfechos, devendo substituir a amiodarona como primeira escolha devido à menor toxicidade hemodinâmica (menos hipotensão pós-RCE).

C

A amiodarona ou a lidocaína resultaram em maior taxa de sobrevivência até a admissão hospitalar em comparação com placebo, mas nenhuma droga demonstrou aumento estatisticamente significativo na sobrevivência com alta hospitalar ou bom desfecho neurológico global, mantendo a amiodarona como droga de escolha (Classe IIb) para FV/TV refratária.

D

O uso de antiarrítmicos é contraindicado, pois o estudo mostrou que aumentam o limiar de desfibrilação e reduzem a pressão de perfusão coronariana, piorando o desfecho.

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Q4117094

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117094 Medicina

A pericardite recorrente, frequentemente refratária a AINEs e colchicina, pode se tornar dependente de corticoides. A terapia alvo-específica com inibidores da Interleucina-1 (IL-1) mudou o prognóstico destes pacientes. Sobre o manejo farmacológico da pericardite recorrente, assinale a alternativa correta.

A

A pericardiectomia radical é a primeira opção para pacientes com uma única recorrência, pois evita os efeitos colaterais da imunossupressão prolongada.

B

O Rilonacept, uma proteína de fusão que atua como armadilha para IL-1 alfa e beta, demonstrou no ensaio RHAPSODY uma redução rápida da dor e da PCR, além de diminuir drasticamente o risco de recorrência (Hazard Ratio 0.04) em pacientes com pericardite recorrente dependentes de corticoide, permitindo a suspensão da prednisona.

C

A colchicina deve ser mantida em dose dobrada (2 mg/dia) associada a azatioprina antes de considerar imunobiológicos, pois a falha terapêutica geralmente decorre de subdosagem.

D

O uso de Anakinra (anti-IL-1) é contraindicado em pericardite idiopática, sendo reservado apenas para síndromes autoinflamatórias genéticas (como Febre do Mediterrâneo Familiar), não tendo eficácia na forma recorrente comum.

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Q4117093

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117093 Medicina

Sobre a Lipoproteína(a) [Lp(a)] como fator de risco cardiovascular, analise a veracidade das afirmações. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A Lp(a) é um fator de risco causal, independente e geneticamente determinado para doença cardiovascular aterosclerótica e estenose valvar aórtica; sua concentração é estável ao longo da vida e pouco influenciada por dieta ou estatinas.
(__)A dosagem de Lp(a) é recomendada pelo menos uma vez na vida para todos os adultos para identificar aqueles com níveis muito elevados (> 180 mg/dL ou > 430 nmol/L), que conferem risco equivalente ao da Hipercolesterolemia Familiar heterozigótica.
(__)O uso de inibidores da PCSK9 (Evolocumabe/Alirocumabe) reduz os níveis de Lp(a) em cerca de 20-30%, e análises post-hoc sugerem que essa redução contribui para o benefício clínico observado, embora terapias específicas de silenciamento gênico (RNAi) estejam em desenvolvimento para reduções mais potentes.

Está correto o que se afirma em:

A

F, F, V.

B

V, F, V.

C

F, V, F.

D

V, V, V.

Q4117092

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117092 Medicina

Na avaliação ergoespirométrica (CPET) de pacientes com insuficiência cardíaca (IC) para transplante cardíaco, além do consumo de oxigênio de pico (VO2 pico), a eficiência ventilatória é um marcador prognóstico independente. O parâmetro que reflete a eficiência ventilatória e seu significado clínico são:

A

O Pulso de Oxigênio (VO2/FC), que deve cair durante o esforço em pacientes com IC, indicando aumento compensatório do volume sistólico.

B

A inclinação VE/VCO2 (Slope VE/VCO2), que representa a ventilação minuto necessária para eliminar uma quantidade de CO2; valores elevados ( > 30-34) indicam ineficiência ventilatória, correlacionando-se com pior prognóstico (maior espaço morto fisiológico e quimiorreflexo aumentado), mesmo que o VO2 pico não esteja drasticamente reduzido.

C

A Reserva Respiratória, que se encontra exaurida (< 10 L/min) na IC, indicando que a limitação ao exercício é pulmonar e não cardíaca.

D

O Limiar Anaeróbio (AT), que deve ocorrer acima de 80% do VO2 pico em pacientes graves, refletindo a dependência precoce do metabolismo glicolítico.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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