O impacto deve ocorrer na diástole (intervalo TP), causando estiramento mecânico das fibras de Purkinje e automatismo anormal.

O impacto torácico contuso ocorre precisamente durante a fase ascendente da onda T (janela de 10-30 ms antes do pico da onda T), coincidindo com o período de dispersão da repolarização, induzindo FV por mecanismo R-sobre-T mecânico-elétrico.

O trauma ocorre durante o complexo QRS, causando despolarização massiva assíncrona e bloqueio atrioventricular total, evoluindo para assistolia.

A FV é desencadeada por espasmo coronariano traumático agudo e isquemia, independentemente do ciclo cardíaco no momento do impacto.