A morfina deve ser administrada rotineiramente para reduzir a ansiedade e a dispneia, melhorando a complacência pulmonar e reduzindo o retorno venoso.

A terapia de escolha é a vasodilatação agressiva com nitratos intravenosos (nitroglicerina ou nitroprussiato) e o uso de ventilação não invasiva (VNI), visando reduzir a pós-carga e a pré-carga imediatamente, sendo o uso de diuréticos em altas doses secundário, uma vez que o paciente é euvolêmico e a congestão é por redistribuição.

A intubação orotraqueal imediata é mandatória, pois a VNI é contraindicada em pacientes hipertensos devido ao risco de hipotensão e aspiração.

O uso de inotrópicos (dobutamina) é fundamental para vencer a pós-carga elevada, restaurando o débito cardíaco.