Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

Foram encontradas 16.392 questões

Q3828990 Medicina
Identifique abaixo os principais sinais e sintomas na semiologia do aparelho cardiovascular e seus significados clínicos.

1. Dispneia: dificuldade respiratória, frequentemente indicativa de insuficiência cardíaca esquerda ou edema pulmonar.
2. Dor torácica anginosa: opressiva e irradiada, sugestiva de isquemia miocárdica por aterosclerose coronariana.
3. Palpitações: percepção de batimentos irregulares, associadas a arritmias, como fibrilação atrial.
4. Edema periférico: inchaço em membros inferiores, sinal de insuficiência cardíaca direita ou venosa.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas
Alternativas
Q3828907 Medicina
Identifique abaixo os principais sinais e sintomas na semiologia do aparelho cardiovascular e seus significados clínicos.

1. Dispneia: dificuldade respiratória, frequentemente indicativa de insuficiência cardíaca esquerda ou edema pulmonar.
2. Dor torácica anginosa: opressiva e irradiada, sugestiva de isquemia miocárdica por aterosclerose coronariana.
3. Palpitações: percepção de batimentos irregulares, associadas a arritmias, como fibrilação atrial.
4. Edema periférico: inchaço em membros inferiores, sinal de insuficiência cardíaca direita ou venosa.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
Alternativas
Q3820282 Medicina
Recém-nascido, sexo masculino, 9 dias de vida, nascido a termo, parto normal, sem intercorrências iniciais. A mãe relata que o bebê ficou “muito sonolento” nas últimas 24 horas, mamando pouco e apresentando respiração rápida. Notou também extremidades frias. Exame físico: estado geral: hipoativo, hipoperfundido. Pele: ligeira cianose periférica, extremidades frias. FC: 180 bpm. FR: 70 irpm. PA: membros superiores = 80/45 mmHg; membros inferiores = 55/30 mmHg. Pulsos: femorais ausentes; braquiais presentes. Cardiovascular: sopro sistólico suave no dorso. Abdome: Fígado palpável 3 cm abaixo do rebordo costal. A principal hipótese diagnóstica é: 
Alternativas
Q3820225 Medicina
Um homem de 45 anos, previamente saudável, chega com palpitações de início súbito há 20 minutos. Ele se encontra hemodinamicamente estável, com FC 180 bpm, ritmo regular e QRS estreito. Relata sensação de batimentos fortes no pescoço durante o episódio. O ECG mostra taquicardia regular de complexos estreitos, sem ondas P claramente visíveis. Qual é o diagnóstico mais provável? 
Alternativas
Q3815899 Medicina
Durante o exame físico de um paciente com dispneia progressiva, observa-se turgência jugular patológica que se acentua à inspiração profunda. Esse achado semiológico é denominado:
Alternativas
Q3814989 Medicina
Homem de 68 anos, hipertenso e diabético há 15 anos, chega ao pronto atendimento com dispneia progressiva, edema de membros inferiores e aumento de peso nos últimos 10 dias. Refere uso irregular de anti-hipertensivos e furosemida. Ao exame: PA 160/90 mmHg, FC 96 bpm, estertores crepitantes bibasais e turgência jugular. Exames: creatinina 2,1 mg/dL (prévia 1,3), ureia 72 mg/dL, potássio 5,4 mEq/L, BNP 1.850 pg/mL. ECG: ritmo sinusal, sobrecarga ventricular esquerda.
Com base no quadro clínico e nos princípios fisiopatológicos envolvidos, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4133696 Medicina
Sabe-se que a literatura atual intensificou o estímulo para a prescrição de medicamentos anti-hipertensivos na gestação, mesmo na hipertensão arterial crônica leve. Com relação ao uso de anti-hipertensivos na gestação, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4133203 Medicina
Homem de 68 anos, com miocardiopatia dilatada não isquêmica, apresenta fadiga persistente. Refere que geralmente segue dieta hipossódica, mas recentemente aumentou o consumo de sal, com discreto ganho de peso e edema de MMII.
Medicações: •  Sacubitril/valsartana: 97/103 mg 2x/dia; •  Furosemida: 40 mg/dia; •  Metoprolol: succinato 100 mg/dia; •  Espironolactona: 25 mg/dia. Exame atual: PA: 100/65 mmHg, FC: 52 bpm.
Ecocardiograma recente: FEVE 35%, insuficiência mitral leve-moderada.
A esposa refere padrão respiratório anormal noturno, sem roncos. Estudo do sono revelou apneia central do sono.
Qual intervenção é recomendada para melhorar desfechos cardiovasculares?
Alternativas
Q4133201 Medicina
Homem de 62 anos, com histórico de HAS, diabetes mellitus tipo 2, tabagismo e câncer de próstata, é avaliado para risco cardíaco pré-operatório antes de prostatectomia. Capacidade funcional: consegue andar em terreno plano sem limitação e subir 2 lances de escada sem angina (boa capacidade funcional > 4 METs). Exame físico: FC: 80 bpm, PA: 145/90 mmHg, SpO2 : 95%. Ritmo regular com sopro sistólico em crescendo-decrescendo, de pico tardio, 2+/6 em foco aórtico, com A2 diminuída. Pulmões com murmúrio diminuído difusamente, sem estertores. Abdome normal. MMII sem edema, pulsos tibiais 1+/4+.
ECG: ritmo sinusal + hipertrofia de VE.
TC de tórax: calcificação coronária moderada e calcificação valvar aórtica.
Além da cessação do tabagismo, qual o próximo passo mais apropriado?
Alternativas
Q4133200 Medicina
Mulher, 32 anos, chega ao pronto-socorro com dor torácica em pontada há 1 semana, pior ao deitar. Temperatura: 38,8 °C. Sintomas iniciaram após quadro de diarreia adquirido do filho. Sem outras comorbidades, em uso apenas de anticoncepcional oral.
Exame físico: peso: 65 kg, FC: 105 bpm, PA: 110/75 mmHg, saturação: 99% em ar ambiente. Ausência de pulso paradoxal. Bulhas normais, ausculta cardíaca com atrito pericárdico, pulmões limpos, sem edema de MMII.
Qual opção deve ser incluída no tratamento?
Alternativas
Q4133199 Medicina
Mulher de 37 anos, previamente hígida, chega ao pronto-socorro com dor torácica em pontada, posicional há 3 dias, pior ao deitar e geralmente em repouso. Nega febre, calafrios, irradiação da dor, palpitações, dispneia ou piora de tolerância ao exercício.
Exame físico: PA: 108/68 mmHg, FC: 76 bpm, T: 37 ºC. Sem turgência jugular, pulmões limpos. Ausculta cardíaca com ritmo regular e ruído “chiado/ranhura” melhor audível com o diafragma. Sem edema periférico. ECG de repouso está ilustrado a seguir. Os exames laboratoriais foram enviados.

Imagem associada para resolução da questão

No ecocardiograma transtorácico, qual achado é o mais provável?
Alternativas
Q4133198 Medicina
Homem de 75 anos procura o consultório após dois episódios de quase-síncope nos últimos 2 meses. Os sintomas ocorreram em repouso: enquanto assistia TV e enquanto dirigia. História médica: hipertensão arterial.
Medicação: anlodipina.
Nega dor torácica, dispneia ou palpitações.
Exame físico:
• PA: 145/80 mmHg; • FC: 49 bpm; • Sem B3 ou B4, ausência de turgência jugular, pulmões limpos, sem edema; • ECG: bradicardia sinusal + BAV de 1o grau, sem alterações de ST ou T; • Ecocardiograma: VE de tamanho normal, FE normal.

Qual é o próximo exame mais adequado para esse paciente?
Alternativas
Q4133197 Medicina
Homem de 52 anos, com histórico de fibrilação atrial paroxística, procura o pronto-socorro após episódio de síncope enquanto cozinhava. Referiu tontura antes de cair; episódio testemunhado pela esposa, durou, aproximadamente, 10 segundos, e acordou bem. Na chegada, está bem, FC: 80 bpm, PA: 140/76 mmHg.
Medicações domiciliares: propafenona: 150 mg 2x/dia e metoprolol: 50 mg 2x/dia.
O ECG atual (Figura 1) foi comparado ao ECG do ano passado (Figura 2).

Figura 1

Imagem associada para resolução da questão


Qual a explicação mais provável para os achados do ECG atual e a síncope?
Alternativas
Q4133196 Medicina
Homem, 34 anos, chega à emergência na quarta-feira, após final de semana de consumo excessivo de álcool. Refere palpitações iniciadas no sábado pela manhã e persistentes desde então. Avaliação: ritmo irregular, sinais vitais normais. Sem histórico de hipertensão, diabetes, AVC ou doença vascular. Está anticoagulado com enoxaparina. Submetido à ecocardiograma transesofágico: sem trombo em apêndice atrial esquerdo, átrio tamanho normal, sem contraste espontâneo; FEVE normal, apenas regurgitação mitral discreta. Realizada cardioversão elétrica, com sucesso.
Qual é a duração mais apropriada da anticoagulação após a alta?
Alternativas
Q4133195 Medicina
Homem de 67 anos, com histórico de doença arterial coronariana, hipertensão, fibrilação atrial (FA) e apneia do sono, vem para avaliação de rotina. Há 2 anos, teve o primeiro episódio de FA, tendo sido cardiovertido e iniciados metoprolol e apixabana. Duas semanas atrás, notou palpitações e realizou um ECG, reproduzido a seguir. Desde então, relata palpitações contínuas, com ritmo irregular confirmado pelo relógio/monitor pessoal.

Imagem associada para resolução da questão



A arritmia atual desse paciente deve ser caracterizada como
Alternativas
Q4133194 Medicina
Homem de 75 anos chega ao pronto-socorro com palpitações associadas à tontura. Tem doença arterial coronária e foi submetido à cirurgia de revascularização miocárdica de 3 vasos há 5 anos. No ecocardiograma de 3 meses atrás: FEVE 40%, hipocinesia global e acinesia de parede anterior. No exame, está em leve desconforto, porém orientado. PA: 110/55 mmHg. Foi realizado ECG que está ilustrado a seguir:

Imagem associada para resolução da questão


Qual é o mecanismo mais provável da arritmia?
Alternativas
Q4133193 Medicina
Homem, 79 anos, com hipertensão de longa data, procura avaliação por dispneia aos esforços e ortopneia há 3 meses. Medicações: anlodipina e olmesartana. Exame físico: FC: 86 bpm; PA: 148/84 mmHg; SpO2 : 96% em ar ambiente; IMC: 38 kg/m2 ; PVC: 10 cm H2 O; ritmo regular, B3 presente, sem sopro; pulmões limpos; edema discreto (1+) em MMII.
Exames complementares relevantes:
•  Ecocardiograma: hipertrofia concêntrica moderada de VE; cavidade normal; FEVE: 65%; disfunção diastólica grau 2; E/e’ médio: 15; índice de volume de átrio esquerdo: 39 mL/m2 (normal < 34);
•  BNP: 78 pg/mL (VR < 100);
•  Cateterismo direito: PCP: 25 mmHg.

Qual característica do paciente mais provavelmente explica o BNP normal?
Alternativas
Q4133192 Medicina
Homem de 65 anos apresenta-se com dispneia progressiva há 3 anos. Inicialmente, recebeu diagnóstico de asma induzida por exercício, mas não melhorou com tratamento.
Ecocardiograma: hipertrofia ventricular esquerda; disfunção diastólica grave; pressão sistólica do VD: 41 mmHg.
As imagens a seguir (ECG + Speckle Tracking) mostram espessamento biventricular; aumento biatrial; sem lesões valvares correspondentes.


Imagem associada para resolução da questão


Qual dos seguintes exames tem maior probabilidade de confirmar o diagnóstico correto?
Alternativas
Q4133191 Medicina
Homem de 68 anos, com histórico de hipertensão arterial e tabagismo, apresenta-se com dispneia súbita intensa que o acordou do sono. Relata dispneia aos esforços nas últimas semanas, mas nunca tão grave. Na chegada do serviço de emergência: FC: 110 bpm; PA: 190/115 mmHg; FR: 35 irpm; SpO2: 78% em ar ambiente. Após início de ventilação não invasiva em modo BIPAP, saturação melhora para 94% em O2 100%.
Exame físico: Trabalho respiratório aumentado, diaforético; Pressão venosa jugular: 12 cm H2 O; Estertores pulmonares crepitantes difusos; Exame cardíaco: B1, B2 e B3 presentes, sopro sistólico apical suave; Abdome distendido, edema maleolar 1+.

Qual é o exame diagnóstico mais urgente?
Alternativas
Q4133190 Medicina
Homem, 45 anos, procura o pronto-socorro com início súbito de dispneia enquanto levantava peso na academia. Relata sopro cardíaco de longa data, mas era saudável e não usava medicações.
Exame físico:
Em insuficiência respiratória aguda; PA: 92/74 mmHg em ambos os braços; FC: 122 bpm, regular; SpO2 : 84% em ar ambiente.
Exame cardíaco: precórdio hiperdinâmico, presença de B3, sopro sistólico em decrescendo 1+/6 no ápice. Pulmões: estertores difusos. Extremidades frias.
ECG: taquicardia sinusal, sem outras alterações.
Ecocardiograma transtorácico (TTE): janelas ruins; câmaras normais, FEVE 78%, regurgitação mitral/tricúspide leve, VCI normal, integral velocidade-tempo no trato de saída do ventrículo esquerdo (VTI-TSVE) apenas 10 cm (sugere baixo débito).
Qual é o próximo passo mais apropriado na avaliação desse paciente?
Alternativas
Respostas
1441: E
1442: E
1443: A
1444: E
1445: B
1446: C
1447: B
1448: E
1449: D
1450: D
1451: C
1452: A
1453: D
1454: A
1455: C
1456: C
1457: D
1458: A
1459: E
1460: B