Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q4213672 Medicina
Paciente com IAM com supra de ST anterior em uso de IECA desenvolve tosse seca persistente.
Qual a substituição com maior benefício prognóstico comprovado? 
Alternativas
Q4213671 Medicina
Qual é o principal risco associado ao uso isolado de verapamil em pacientes com fibrilação atrial e via acessória (síndrome de Wolff-Parkinson-White)? 
Alternativas
Q4213670 Medicina
Homem de 59 anos de idade, com DAC crônica, FEVE 35%, sem angina, em uso de BB e IECA, realiza teste de perfusão com viabilidade miocárdica em parede anterior.
Qual benefício esperado da revascularização cirúrgica?
Alternativas
Q4213669 Medicina
Paciente com síndrome coronariana sem supra de ST apresenta troponina elevada, dor persistente e TIMI Risk Score de 6.
Qual estratégia invasiva é recomendada?
Alternativas
Q4213668 Medicina
Em paciente com (ICFER) insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida que apresenta K = 5,7 mEq/L e creatinina = 2,4 mg/dL, qual dos medicamentos a seguir deve ser suspenso ou contraindicado? 
Alternativas
Q4213667 Medicina
No tratamento do IAM com supra de ST em paciente de 62 anos com doença renal crônica e ClCr 28 mL/min, qual antiplaquetário deve ser evitado?
Alternativas
Q4213666 Medicina
Durante uma reanimação por FV (fibrilação ventricular) em um paciente com IAM, após 3 ciclos de desfibrilações, a próxima ação correta é: 
Alternativas
Q4213665 Medicina
Paciente com SCA (síndrome coronariana aguda) com supra de ST inferior evolui com hipotensão após administração de nitrato. ECG mostra infradesnivelamento em V1-V2.
Qual exame deve ser feito imediatamente?  
Alternativas
Q4213664 Medicina
Em paciente com insuficiência cardíaca com fração de ejeção de 25% e frequência cardíaca de 88 bpm em ritmo sinusal, em uso de BB e IECA, mas sintomático, qual medicação deve ser adicionada prioritariamente? 
Alternativas
Q4213663 Medicina
Paciente com doença coronariana crônica e função renal normal evolui com angina refratária e lesão complexa em bifurcação de DA e Dg1.
Qual estratégia é preferida? 
Alternativas
Q4213662 Medicina
Em pacientes com fibrilação atrial refratária aos antiarrítmicos classes I e III e com histórico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, qual estratégia é recomendada para controle do ritmo? 
Alternativas
Q4213661 Medicina
Paciente com IAM inferior e uso de nitrato apresenta queda acentuada da pressão arterial.
Qual é o mecanismo mais provável? 
Alternativas
Q4213660 Medicina
Paciente com IC-FER, em uso de IECA, apresenta tosse seca persistente.
Qual substituição medicamentosa mantém o benefício prognóstico nesse caso? 
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Q4213659 Medicina
Paciente com dor torácica estável e lesão de 50% em artéria descendente anterior proximal ao cateterismo.
Qual exame invasivo deve ser realizado para avaliar necessidade de intervenção? 
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Q4213658 Medicina
Paciente, 37 anos de idade, com taquicardia paroxística e ECG com PR curto, QRS largo e onda delta apresenta fibrilação atrial com QRS irregulares e frequência ventricular de 260 bpm.
Qual é a principal complicação temida nesse cenário? 
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Q4213343 Medicina
Adolescente, 14 anos de idade, previamente hígido, é levado pela mãe ao pronto-socorro com quadro de 5 dias de febre intermitente, dor abdominal, vômitos e astenia. A mãe relata que o paciente teve uma infecção respiratória com coriza e tosse, há cerca de 4 semanas, sendo diagnosticado com COVID-19 após painel viral respiratório positivo para SARS-CoV-2, colhido em outro serviço. Ao exame físico, apresenta regular estado geral, hipoativo, hipocorado (3+/4+), hidratado, acianótico, anictérico e febril, com temperatura de 39 °C. FC de135 bpm, PA de 82×48 mmHg, FR de 22 irpm e SpO2 de 92% em ar ambiente. Eritema cutâneo localizado em tronco e membros superiores, sem descamação. Ausculta pulmonar com a presença de estertores crepitantes difusos, redução de murmúrios nos 2/3 inferiores de ambos os hemitórax. Ausculta cardíaca com bulhas hipofonéticas, sem sopros. Pulsos periféricos reduzidos, extremidades frias, tempo de enchimento capilar de 4 s. Abdome doloroso difusamente, sem sinais de peritonismo, sem visceromegalias. Foram colhidos exames laboratoriais complementares e realizado o eletrocardiograma, visualizados a seguir:





Devido à instabilidade hemodinâmica e piora respiratória após administração de soro fisiológico 20 mL/kg como expansão, o paciente foi transferido à UTI. 

Foi realizado ecocardiograma point-of-care, conforme imagens a seguir:


Imagem associada para resolução da questão



A fração de ejeção foi estimada em cerca de 25%, não há colapso diastólico atrial ou ventricular direito, nem movimento paradoxal do septo interventricular. As imagens apresentadas referem-se à janela paresternal em eixo curto e longo. Quanto ao manejo hemodinâmico e o quadro considerado para o paciente, pode-se afirmar: 

Alternativas
Q4213341 Medicina
Paciente de 9 meses de vida, com diagnóstico de tetralogia de Fallot ainda não corrigida, trazido pelos pais ao prontosocorro com história de diarreia pouco significativa há 2 dias, sem outros sintomas associados. Hoje, após episódio de choro intenso, apresentou subitamente cianose perioral significativa e “desfaleceu” segundo informado pelos pais. Admitido em pronto-socorro com irritabilidade intensa, cianótico, sendo levado à sala de emergência. Na monitorização inicial foi constatado FC de 165 bpm, PA adequada para a idade e SpO2 de 50% em ar ambiente. Puncionado acesso venoso periférico com sucesso. Sobre o quadro clínico apresentado, é correto afirmar: 
Alternativas
Q4213296 Medicina
Adolescente, 16 anos de idade, com síndrome nefrótica, comparece ao pronto atendimento com dor torácica e dispneia súbita. Ao exame físico, apresenta SpO2 de 80%, FC de 130 bpm, PA de 80×60 mmHg, taquidispneica, sem sinais de congestão periférica. Foi realizado o eletrocardiograma apresentado a seguir: 


Considerando o quadro clínico apresentado, o achado eletrocardiográfico e a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa que apresenta a imagem do Ultrassom Point-of-Care (POCUS) mais compatível com o diagnóstico da intercorrência.

Alternativas
Q4213291 Medicina
Recém-nascido a termo, filho de mãe que não realizou pré-natal e sem diagnóstico antenatal de cardiopatia. No primeiro dia de vida, apresenta sinais de baixo débito cardíaco, saturação aferida em membro superior direito de 80% e em membro inferior direito de 97%. Assinale a alternativa que indica a cardiopatia mais provável e qual a conduta imediata a ser realizada. 
Alternativas
Q4213274 Medicina
Adolescente do sexo feminino, 15 anos de idade, curada de leucemia linfoide aguda, tratada aos 5 anos de idade, com quimioterapia contendo antracíclicos. É importante o seguimento periódico para restreio de 
Alternativas
Respostas
1561: D
1562: C
1563: A
1564: C
1565: D
1566: D
1567: C
1568: C
1569: D
1570: B
1571: D
1572: C
1573: C
1574: B
1575: C
1576: B
1577: B
1578: C
1579: C
1580: B