Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q4213272 Medicina
Menino, 4 anos de idade, portador de erro inato de imunidade grave e cardiopatia complexa, é levado ao pronto-socorro com febre há 2 dias, associada a vômitos e episódios recorrentes de cianose súbita, com retorno espontâneo ao estado basal. Ao exame físico, apresenta estado geral regular, bulhas cardíacas normofonéticas sem sopros, perfusão periférica lenta (5 segundos), PA de 60×40 mmHg, FC de 210 bpm, tentativas de acesso venoso sem sucesso. Foi realizado o eletrocardiograma apresentado a seguir:

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Com base no quadro clínico e no achado eletrocardiográfico, assinale a conduta imediata mais adequada.
Alternativas
Q4213259 Medicina
A detecção e o tratamento precoces da hipertensão arterial em crianças são cruciais para mitigar os riscos à saúde cardiovascular a longo prazo. Pesquisas indicam que a hipertensão arterial infantil é um preditor significativo de hipertensão e Doenças Cardiovasculares (DCV) na idade adulta, enfatizando a necessidade de intervenção oportuna. Assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4212998 Medicina
Homem, 55 anos de idade, IAM há 10 dias, apresenta abdome agudo obstrutivo e necessita laparotomia de urgência. ECG apresenta ritmo sinusal, sem alterações agudas. Troponinas estáveis.
Qual estratégia anestésica deve ser priorizada para reduzir o risco cardiovascular?
Alternativas
Q4212485 Medicina
Em investigação de um paciente com AVCi foi detectado um shunt direita-esquerda no ECOTT com microbolhas. Em qual das seguintes situações haveria indicação de fechamento percutâneo de um FOP?
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Q4211750 Medicina
Homem, 62 anos de idade, com hipertensão arterial sistêmica apresenta-se com quadro de dor torácica intensa e súbita, com síncope no local. Encontra-se hipertenso no momento do exame no pronto socorro. Realizado a radiografia a seguir: 


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Em relação ao caso descrito, assinale a conduta recomendada.
Alternativas
Q4210101 Medicina
Homem, 63 anos de idade, portador de insuficiência cardíaca de etiologia isquêmica, classe funcional I e diabetes melito tipo 2 bem controlados, faz uso regular de enalapril 20 mg 12/12h, espironolactona 25 mg 24/24h, carvedilol 12,5 mg 12/12h, metformina 850 mg antes das refeições e empagliflozina 10 mg uma vez ao dia. Comparece ao PS com relato de 2 episódios de palpitação nesta semana, o primeiro auto-limitado, durando menos de 30 minutos e o segundo iniciado há 3 horas. Nega angina ou piora da dispneia e não tem sinais de descompensação da insuficiência cardíaca ao exame físico. O ECG e o ecocardiograma transtorácico são apresentados a seguir: 
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Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais adequado para este paciente. 
Alternativas
Q4210068 Medicina
Homem, 76 anos de idade, em avaliação pré-operatória de ressecção transuretral de próstata por adenocarcinoma. Possui antecedente de estenose aórtica, tendo sido submetido à troca valvar com implante de valva metálica há 6 anos. Está em uso de enalapril e varfarina. Ao exame clínico, apresenta estalido de abertura em foco aórtico. Exames complementares e INR dentro da faixa terapêutica.
A conduta mais adequada no manejo da anticoagulação é: 
Alternativas
Q4210060 Medicina
Homem, 25 anos de idade, com dor precordial.

• Exames laboratoriais: Hb: 13 g/dL Leucócitos: 9.400/mm3 Neutrófilos: 2.600/mm3 Eosinófilos: 4.200/mm3 Linfócitos: 1.800/mm3 Monócitos: 400/mm3 Troponina e pro-BNP: persistentemente elevados

ECO transtorácico com alteração segmentar e fração de ejeção reduzida. Cateterismo cardíaco sem lesões obstrutivas. O ECG é apresentado na imagem a seguir:

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Em relação ao caso apresentado, a conduta mais adequada deve incluir:  
Alternativas
Q4210057 Medicina
Mulher, 62 anos de idade, diabética, ex-tabagista de 40 anos-maço, com antecedente de câncer de mama tratado com cirurgia e radioterapia há três anos; atualmente em uso de tamoxifeno. Há duas horas, apresenta dor torácica à esquerda, acompanhada de episódio de síncope. Ao exame clínico, encontra-se eupneica, com PA de 120×70 mmHg FC de 110 bpm, SpO2 de 93% em ar ambiente, sem outras alterações. Exames laboratoriais com hemograma normal e troponina T–us 98 ng/mL na chegada e 131 ng/mL após duas horas (ref.: 14 ng/mL). POCUS: sem alteração na contratilidade global ou segmentar de VE. O ECG é apresentado a seguir:

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Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o manejo mais adequado para esta paciente. 
Alternativas
Q4210054 Medicina
Mulher, 56 anos de idade, procura atendimento médico devido à dispneia progressiva aos mínimos esforços, ortopneia e episódios de palpitação há cerca de seis meses. Ela relata cansaço para subir pequenos lances de escada e edema de membros inferiores no final do dia. Nega dor torácica. O ECG e os dados do cateterismo direito da paciente são apresentados a seguir:


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Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o principal diagnóstico anatômico e a terapia medicamentosa mais adequada, além do diurético.
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Q4210052 Medicina
Mulher, 38 anos de idade, portadora de valvopatia reumática com antecedente de valvoplastia mitral por cateter balão há 3 anos, internou por quadro de queda do estado geral, dispneia e febre. Propedêutica de insuficiência aórtica importante e pouca congestão pulmonar. Hemoculturas identificam Streptococcus viridans, com sensibilidade a penicilina (CIM < 0,12 µg/mL) e β-lactâmicos. Ecocardiograma: insuficiência aórtica importante, com imagens filamentares aderidas à face ventricular da cúspide não coronariana da valva aórtica. No 9º dia de tratamento com ceftriaxona, a paciente apresenta piora súbita da dispneia com congestão pulmonar importante. PA de 150×40 mmHg, FC de 40 bpm. Em relação ao caso apresentado, qual a mais provável complicação, como confirmá-la e qual a conduta terapêutica? 
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Q4210043 Medicina
Mulher, 87 anos de idade, com diagnóstico de fibrilação atrial não valvar, identificada durante avaliação de rotina. Sem histórico de sangramentos ou tromboembolismo. Tem hipertensão arterial em uso de losartana e nefroesclerose, com clearance de creatinina de 47 mL/min, PA de 126×78 mmHg e FC de 90 bpm. A conduta mais adequada é: 
Alternativas
Q4210033 Medicina
Mulher, 67 anos de idade, atualmente tabagista 50 anos-maço com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica em uso de formoterol. Antecedentes cirúrgicos de colecistectomia, cesárea e abordagem de síndrome do túnel do carpo bilateral. Conta, ainda, rotura de tendão de bíceps enquanto pendurava roupas no varal há 2 anos, em tratamento conservador e sem limitação funcional em braços. Recentemente, suspendeu por conta própria enalapril que usava para hipertensão, pois notou a pressão mais baixa nos últimos meses. Procura atendimento em ambulatório de clínica médica com queixa de falta de ar aos esforços. Nega dor torácica. Ao exame físico, apresenta PA de 90×74 mmHg, FC de 90 bpm, SpO2 de 93% em ar ambiente. Ausculta cardíaca com ritmo irregular, sem sopros, bem perfundida. Ausculta pulmonar com murmúrios globalmente reduzidos, sibilância expiratória e estertores bibasais. Membros com edema 1+ simétrico, pulsos pediosos amplos. 

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Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o diagnóstico e manejo desta paciente. 
Alternativas
Q4210022 Medicina
Homem, 62 anos de idade, portador de hipertensão arterial sistêmica mal controlada e tabagista de 20 cigarros/dia há 40 anos, procura a Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com quadro de dor precordial de forte intensidade com irradiação para nuca e cefaleia associada à visão dupla e vertigem. Refere que o quadro se iniciou há cerca de 1 hora e 30 minutos. Ao exame físico, encontra-se lúcido, porém agitado, com PA de 200×100 mmHg, FC de 108 bpm, FR de 26 irpm, SpO2 de 95% em ar ambiente. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, pulsos periféricos presentes e simétricos. No exame neurológico, apresenta-se com piora da diplopia agravada pela movimentação cefálica, nistagmo horizontal e marcha com instabilidade e tendência a queda para o lado esquerdo, sem outros déficits focais ou sinais meníngeos. Diante do quadro, foi solicitado um ECG na sala de emergência, demonstrado a seguir: 

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Em relação ao quadro apresentado, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais indicada. 
Alternativas
Q4210007 Medicina
Homem, 48 anos de idade, previamente hígido, há 6 meses recebeu diagnóstico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (32%), de etiologia alcoólica e iniciou tratamento clínico. Compareceu à consulta médica relatando múltiplos episódios de hipotensão sintomática (90×50 mmHg) que correlacionou ao aumento recente da dose de enalapril para 20 mg 2x ao dia. Está abstêmio, em classe funcional II, em uso, além do enalapril, de espironolactona 12,5 mg 1x ao dia, carvedilol 6,25 mg 2x ao dia e furosemida 80 mg 1x ao dia. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para este paciente. 
Alternativas
Q4210006 Medicina
Homem, 58 anos de idade, com diagnóstico recente de COVID-19, não vacinado. Tem insuficiência venosa e pré-diabetes e faz uso de metformina e furosemida quando nota piora do inchaço nas pernas. Há seis dias, relata episódios de desmaio, precedidos por mal-estar inespecífico. Para COVID-19, faz uso de ondansetrona, tramadol, azitromicina e hidroxicloroquina. Ao exame clínico, apresenat PA de 100×60 mmHg, FC de 110 bpm, SpO2 de 95% e temperatura de 37,4 °C. Ausculta cardiopulmonar sem alterações. Dermatite ocre e edema simétrico +/4+ em membros inferiores. O ECG está apresentado a seguir: 

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Q4210004 Medicina
Mulher, 58 anos de idade, em avaliação pré-operatória de gastroduodenopancreatectomia por neoplasia de cabeça de pâncreas. A cirurgia tem duração estimada de 8 horas, com perda sanguínea estimada de 500 a 1.000 mL e está programada para ser realizada em duas semanas. Tem antecedente de hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito tipo 2, dislipidemia mista e tabagismo de 35 anos-maço. Foi submetida à revascularização miocárdica com colocação de stent farmacológico há 8 meses. Relata dispneia aos moderados esforços. Nega angina, dispneia paroxística noturna, ortopneia e edema de membros inferiores. Está em uso de losartana, anlodipino, atenolol, metformina, dapagliflozina, rosuvastatina, Ácido Acetilsalicílico (AAS) e clopidogrel. Exame clínico sem alterações. Eletrocardiograma (ECG) com alteração de repolarização difusa. 
Os exames indicados no período perioperatório são:
Alternativas
Q4209997 Medicina
Paciente, 72 anos de idade, portador de diabetes melito tipo 2 e doença arterial obstrutiva periférica, comparece ao pronto-socorro com queixa de dor torácica há cerca de 90 minutos com irradiação para ombro esquerdo e sudorese. Foi realizado eletrocardiograma que é apresentado na imagem a seguir. No passado, apresentou quadro de prurido intenso e eritema importante de face e pescoço associado ao uso de aspirina. 


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Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada quanto à antiagregação plaquetária. 
Alternativas
Q4208911 Medicina
Gestante, 30 anos de idade, 30 semanas de gravidez, com antecedente de prolapso de valva mitral diagnosticado na infância, comparece no pronto atendimento com queixa de taquicardia. Está muito preocupada com o bem-estar de seu bebê. Refere que tem tido cansaço a esforços pequenos, como caminhar no plano, e sente “o coração disparado” com muita frequência. Ao exame físico, apresenta bom estado geral, descorada 1+, PA de 108×70 mmHg, FC de 108 bpm, IMC de 38,2 kg/m2 , bulhas rítmicas normofonéticas com sopro sistólico ejetivo aórtico 2+/6+, murmúrios vesiculares sem ruídos adventícios. Abdome gravídico, altura uterina de 32 cm, BCF presente de 146 bpm. Diante da anamnese e exame clínico, a hipótese diagnóstica principal é de
Alternativas
Q4208827 Medicina
Homem, 58 anos de idade, procura atendimento por dispneia. A médica residente, que realizou o atendimento, observou a presença de um achado clínico que favoreceu, significativamente, a possibilidade de se tratar de um caso de insuficiência cardíaca. A partir da análise da tabela, assinale a alternativa que contém o achado clínico observado.
Alternativas
Respostas
1581: C
1582: B
1583: C
1584: D
1585: B
1586: A
1587: B
1588: C
1589: C
1590: D
1591: C
1592: X
1593: A
1594: D
1595: D
1596: B
1597: A
1598: A
1599: B
1600: D