Questões de Concurso
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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Q1069712
Medicina
Texto associado
Um paciente de 66 anos de idade, assintomático, sedentário, portador de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia há dois anos, foi ao ambulatório para sua avaliação de rotina. Ele estava em uso de atenolol 50 mg uma vez ao dia e negava tabagismo, etilismo, outras comorbidades e antecedentes familiares de doença arterial coronária. Exame físico mostrou IMC (índice de massa corpórea) de 32 kg/m2 , pressão arterial de 166 × 76 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 64 bpm e circunferência abdominal de 109 cm. Levou os seguintes resultados: triglicerídeos de 204 mg/dL; colesterol total de 202 mg/dL; HDL colesterol de 38 mg/dL; LDL colesterol de 123 mg/dL; glicemia de jejum de 108 mg/dL; e relação albumina/creatinina urinária de 39 mg/g em amostra isolada de urina
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor abordagem farmacológica anti‐hipertensiva, visando ao controle dos níveis pressóricos e à redução do risco cardiovascular total.
Q1069711
Medicina
Texto associado
Um paciente de 66 anos de idade, assintomático, sedentário, portador de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia há dois anos, foi ao ambulatório para sua avaliação de rotina. Ele estava em uso de atenolol 50 mg uma vez ao dia e negava tabagismo, etilismo, outras comorbidades e antecedentes familiares de doença arterial coronária. Exame físico mostrou IMC (índice de massa corpórea) de 32 kg/m2 , pressão arterial de 166 × 76 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 64 bpm e circunferência abdominal de 109 cm. Levou os seguintes resultados: triglicerídeos de 204 mg/dL; colesterol total de 202 mg/dL; HDL colesterol de 38 mg/dL; LDL colesterol de 123 mg/dL; glicemia de jejum de 108 mg/dL; e relação albumina/creatinina urinária de 39 mg/g em amostra isolada de urina
Com base nessa situação hipotética e na Sétima Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, é correto afirmar, quanto ao risco para futuros eventos cardiovasculares, que se trata de paciente de
Q1069710
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 72 anos de idade, hipertensa, sedentária e dislipidêmica, iniciou, há três horas, quadro de dor lacerante na região anterior do tórax, com irradiação para dorso muito intensa e sem alívio com paracetamol. Ao exame físico, encontra‐se sudorética, pálida, com saturação de oxigênio em ar ambiente de 90%, pressão arterial de 202 x 120 mm/Hg e frequência cardíaca de 108 bpm. Observou‐se ritmo cardíaco regular em dois tempos, sem sopros e com assimetria de pulsos periféricos. Ao exame clínico, sem outras anormalidades significativas. Os valores da troponina e da CK‐MB massa no momento do atendimento estão normais. A radiografia de tórax revelou alargamento do mediastino. O eletrocardiograma a seguir (com calibração padrão) foi realizado na chegada ao pronto‐atendimento.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta opção inadequada de tratamento.
Q1069709
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 72 anos de idade, hipertensa, sedentária e dislipidêmica, iniciou, há três horas, quadro de dor lacerante na região anterior do tórax, com irradiação para dorso muito intensa e sem alívio com paracetamol. Ao exame físico, encontra‐se sudorética, pálida, com saturação de oxigênio em ar ambiente de 90%, pressão arterial de 202 x 120 mm/Hg e frequência cardíaca de 108 bpm. Observou‐se ritmo cardíaco regular em dois tempos, sem sopros e com assimetria de pulsos periféricos. Ao exame clínico, sem outras anormalidades significativas. Os valores da troponina e da CK‐MB massa no momento do atendimento estão normais. A radiografia de tórax revelou alargamento do mediastino. O eletrocardiograma a seguir (com calibração padrão) foi realizado na chegada ao pronto‐atendimento.
Conforme a classificação de infarto do miocárdio, segundo a terceira redefinição universal, trata‐se de um infarto do miocárdio do tipo
Q1069708
Medicina
Antígenos e alelos HLA têm sido consistentemente associados à susceptibilidade a várias doenças. Hoje se sabe, por estudos populacionais, que o marcador mais associado à suscetibilidade à febre reumática é o
Q1069707
Medicina
No adulto assintomático portador de estenose aórtica degenerativa, o preditor mais forte da progressão dos sintomas é
Q1069706
Medicina
A cardiopatia congênita com maior probabilidade de apresentar um sopro contínuo no segundo espaço intercostal à esquerda é a
Q1069705
Medicina
No que se refere à pericardite, assinale a alternativa correta.
Q1069704
Medicina
Texto associado
Texto para as questões de 21 a 24.
Uma paciente de 66 anos de idade compareceu ao ambulatório com queixa de dispneia. Há dois meses, iniciou um quadro de dispneia aos esforços maiores que os habituais e, há dois dias, acordou durante a noite devido a súbito episódio de dispneia, que melhorou após se sentar. Ela relatou o uso de anlodipino 5 mg e metformina 2 g ao dia devido a antecedentes de hipertensão arterial e diabetes mellitus há dez anos e tamoxifeno devido a câncer de mama tratado com mastectomia e quimioterapia (com critério de cura) há sete anos. No momento da consulta, estava assintomática. Ao exame físico, apresentava‐se afebril, com extremidades quentes, normocorada, com frequência cardíaca de 104 bpm, pressão arterial de 156×74 mmHg, turgência jugular a 30º, estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares e sibilos expiratórios discretos. O íctus cardíaco estava desviado para a esquerda, o ritmo cardíaco estava irregular em três tempos (terceira bulha) e não havia sopros. Adicionalmente, notava‐se refluxo hepatojugular e edema de membros inferiores na região maleolar bilateralmente. O restante do exame físico e os exames laboratoriais não revelaram anormalidades. O eletrocardiograma revelou fibrilação atrial e alterações difusas da repolarização ventricular e o ecocardiograma demonstrou hipocinesia difusa, com fração de ejeção de 34%. Diante desse quadro, o anlodipino 5 mg foi substituído por sacubitril/valsartana 49 mg/51 mg duas vezes ao dia e acrescentou‐se furosemida 40 mg duas vezes ao dia.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa incorreta quanto às recomendações do tratamento.
Q1069703
Medicina
Texto associado
Texto para as questões de 21 a 24.
Uma paciente de 66 anos de idade compareceu ao ambulatório com queixa de dispneia. Há dois meses, iniciou um quadro de dispneia aos esforços maiores que os habituais e, há dois dias, acordou durante a noite devido a súbito episódio de dispneia, que melhorou após se sentar. Ela relatou o uso de anlodipino 5 mg e metformina 2 g ao dia devido a antecedentes de hipertensão arterial e diabetes mellitus há dez anos e tamoxifeno devido a câncer de mama tratado com mastectomia e quimioterapia (com critério de cura) há sete anos. No momento da consulta, estava assintomática. Ao exame físico, apresentava‐se afebril, com extremidades quentes, normocorada, com frequência cardíaca de 104 bpm, pressão arterial de 156×74 mmHg, turgência jugular a 30º, estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares e sibilos expiratórios discretos. O íctus cardíaco estava desviado para a esquerda, o ritmo cardíaco estava irregular em três tempos (terceira bulha) e não havia sopros. Adicionalmente, notava‐se refluxo hepatojugular e edema de membros inferiores na região maleolar bilateralmente. O restante do exame físico e os exames laboratoriais não revelaram anormalidades. O eletrocardiograma revelou fibrilação atrial e alterações difusas da repolarização ventricular e o ecocardiograma demonstrou hipocinesia difusa, com fração de ejeção de 34%. Diante desse quadro, o anlodipino 5 mg foi substituído por sacubitril/valsartana 49 mg/51 mg duas vezes ao dia e acrescentou‐se furosemida 40 mg duas vezes ao dia.
Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa
incorreta quanto às recomendações no seguimento da
paciente, visando à otimização do tratamento.
Q1069702
Medicina
Texto associado
Texto para as questões de 21 a 24.
Uma paciente de 66 anos de idade compareceu ao ambulatório com queixa de dispneia. Há dois meses, iniciou um quadro de dispneia aos esforços maiores que os habituais e, há dois dias, acordou durante a noite devido a súbito episódio de dispneia, que melhorou após se sentar. Ela relatou o uso de anlodipino 5 mg e metformina 2 g ao dia devido a antecedentes de hipertensão arterial e diabetes mellitus há dez anos e tamoxifeno devido a câncer de mama tratado com mastectomia e quimioterapia (com critério de cura) há sete anos. No momento da consulta, estava assintomática. Ao exame físico, apresentava‐se afebril, com extremidades quentes, normocorada, com frequência cardíaca de 104 bpm, pressão arterial de 156×74 mmHg, turgência jugular a 30º, estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares e sibilos expiratórios discretos. O íctus cardíaco estava desviado para a esquerda, o ritmo cardíaco estava irregular em três tempos (terceira bulha) e não havia sopros. Adicionalmente, notava‐se refluxo hepatojugular e edema de membros inferiores na região maleolar bilateralmente. O restante do exame físico e os exames laboratoriais não revelaram anormalidades. O eletrocardiograma revelou fibrilação atrial e alterações difusas da repolarização ventricular e o ecocardiograma demonstrou hipocinesia difusa, com fração de ejeção de 34%. Diante desse quadro, o anlodipino 5 mg foi substituído por sacubitril/valsartana 49 mg/51 mg duas vezes ao dia e acrescentou‐se furosemida 40 mg duas vezes ao dia.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta
quanto às recomendações do tratamento.
Q1069701
Medicina
Texto associado
Texto para as questões de 21 a 24.
Uma paciente de 66 anos de idade compareceu ao ambulatório com queixa de dispneia. Há dois meses, iniciou um quadro de dispneia aos esforços maiores que os habituais e, há dois dias, acordou durante a noite devido a súbito episódio de dispneia, que melhorou após se sentar. Ela relatou o uso de anlodipino 5 mg e metformina 2 g ao dia devido a antecedentes de hipertensão arterial e diabetes mellitus há dez anos e tamoxifeno devido a câncer de mama tratado com mastectomia e quimioterapia (com critério de cura) há sete anos. No momento da consulta, estava assintomática. Ao exame físico, apresentava‐se afebril, com extremidades quentes, normocorada, com frequência cardíaca de 104 bpm, pressão arterial de 156×74 mmHg, turgência jugular a 30º, estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares e sibilos expiratórios discretos. O íctus cardíaco estava desviado para a esquerda, o ritmo cardíaco estava irregular em três tempos (terceira bulha) e não havia sopros. Adicionalmente, notava‐se refluxo hepatojugular e edema de membros inferiores na região maleolar bilateralmente. O restante do exame físico e os exames laboratoriais não revelaram anormalidades. O eletrocardiograma revelou fibrilação atrial e alterações difusas da repolarização ventricular e o ecocardiograma demonstrou hipocinesia difusa, com fração de ejeção de 34%. Diante desse quadro, o anlodipino 5 mg foi substituído por sacubitril/valsartana 49 mg/51 mg duas vezes ao dia e acrescentou‐se furosemida 40 mg duas vezes ao dia.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa
correta.
Q1069618
Medicina
Um paciente de 45 anos de idade, vítima de traumatismo cranioencefálico devido a acidente moto x carro sem uso de capacete, foi admitido na emergência inconsciente, com abertura ocular ao estímulo doloroso, sem resposta verbal, com flexão normal ao estímulo doloroso e resposta pupilar à luz presente apenas na pupila direita.
Considerando a escala de coma de Glasgow atualizada em 2018, onde foi incluída a avaliação de resposta pupilar, agora identificada como ECG‐P, assinale a alternativa que apresenta a classificação correta desse caso hipotético.
Considerando a escala de coma de Glasgow atualizada em 2018, onde foi incluída a avaliação de resposta pupilar, agora identificada como ECG‐P, assinale a alternativa que apresenta a classificação correta desse caso hipotético.
Q1069605
Medicina
Uma paciente de oitenta anos de idade deu entrada no pronto‐socorro, referindo “batedeira” no peito, sudorese, desconforto torácico, tontura, dispneia e um episódio de síncope prévio. Tinha história de tabagismo, hipertensão arterial sistêmica, fibrilação atrial permanente, dislipidemia e angina estável. Fazia uso de enalapril, amiodarona, metoprolol e sinvastatina. Seus sinais vitais à admissão eram: frequência cardíaca irregular; pressão arterial de 100 x 80 mmHg; saturação de oxigênio de 89% em ar ambiente; e frequência respiratória de 25 irpm. Realizou o eletrocardiograma de doze derivações mostrado a seguir.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a ser tomada de acordo com o padrão identificado na letra C do eletrocardiograma.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a ser tomada de acordo com o padrão identificado na letra C do eletrocardiograma.
Q1069601
Medicina
Um paciente de 51 anos de idade deu entrada na unidade de pronto‐atendimento, referindo dor torácica em região retroesternal de forte intensidade, tipo queimação, irradiada para ambos os membros superiores, associada à náusea, tontura e sudorese, iniciada após atividade sexual, há aproximadamente três horas da admissão. Tabagista, sem outros fatores de risco e com história familiar negativa, realizou eletrocardiograma, que evidenciou supradesnivelamento em DII, DIII e aVF e infradesnivelamento em aVL. Colheu‐se troponina, com resultado de 0,28 (valor de referência até 0,014). Foram iniciados 300 mg de AAS, 300 mg de clopidogrel e 1 mg/kg de enoxaparina subcutânea. A unidade de admissão não tinha hemodinâmica nem capacidade de monitorização para realização de trombólise, então o paciente foi encaminhado para unidade de referência cardiológica após 2 h da admissão, onde realizou novo eletrocardiograma, sem supradesnivelamentos e com onda Q em DIII. Encontrava‐se sem dor torácica e hemodinamicamente estável no momento da admissão na unidade cardiológica.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
Q1069573
Medicina
Assinale a alternativa que apresenta achado que sugere que um paciente com síncope pode ser liberado do hospital com segurança.
Q1069561
Medicina
Uma mulher de 49 anos de idade, sem comorbidades prévias e sem uso de medicamentos regularmente, apresentou subitamente palpitações, dor no peito e “falta de ar” associada. Refere ainda episódio similar anterior. Seus sinais vitais são: temperatura axilar de 36 °C; pressão arterial de 93 x 42 mmHg; frequência cardíaca de 156 batimentos/min; frequência respiratória de 24 irpm; e saturação de oxigênio em ar ambiente de 90%. Realizou o eletrocardiograma mostrado a seguir.
Considerando‐se essa situação hipotética, a intervenção apropriada segundo o ACLS é
Considerando‐se essa situação hipotética, a intervenção apropriada segundo o ACLS é
Q1069486
Medicina
Um homem de quarenta anos de idade, com diagnóstico de hipertensão e síndrome do pânico, após diversas passagens pelo pronto‐socorro com quadro de palpitação e sudorese, associado a aumento da pressão arterial, iniciou, há três dias, uso de amitriptilina e propranolol por orientação do plantonista. Retornou ao pronto‐socorro com quadro de palpitações, sudorese profusa e cefaleia intensa. Ao exame físico, apresentava pressão arterial de 240 x 130 mmHg, frequência cardíaca de 127 bpm e saturação de oxigênio de 94%.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta
Q1069476
Medicina
Um médico socorrista foi chamado pela enfermagem, no início de seu plantão, para avaliar um paciente internado, no mesmo dia, na clínica médica, para controle ângico devido à ureterolitíase. Na primeira aferição, os sinais vitais eram: frequência cardíaca de 40 bpm; pressão arterial de 122 x 67 mmHg; e frequência respiratória de dezessete incursões por minuto. Durante a avaliação, o paciente negava dor, ventilando em ar ambiente sem desconfortos respiratórios ou uso de musculatura acessória. Apresentava Glasgow de 15, ausculta pulmonar sem alterações, ritmo cardíaco regular em dois tempos e estava bradicárdico.
Nessa situação hipotética, a conduta adequada seria
Nessa situação hipotética, a conduta adequada seria
Q1069469
Medicina
Um homem de 75 anos de idade foi admitido no departamento de emergência, sendo prontamente iniciadas manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) conforme protocolo do ACLS. Apresentou retorno da circulação espontânea (RCE) após dois minutos de RCP e desfibrilação precoce. O paciente tinha acesso intravenoso e abertura ocular e não respondia a comandos verbais nem a estímulos dolorosos. Os sinais vitais eram: frequência cardíaca de 120 bpm; pressão arterial de 130 x 70 mmHg; frequência respiratória de 11 irpm; temperatura igual a 36 °C; e saturação de 94%.
Com base nesse caso hipotético, a conduta a ser adotada é
Com base nesse caso hipotético, a conduta a ser adotada é
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