Um paciente de 45 anos de idade, vítima de trau...
Considerando a escala de coma de Glasgow atualizada em 2018, onde foi incluída a avaliação de resposta pupilar, agora identificada como ECG‐P, assinale a alternativa que apresenta a classificação correta desse caso hipotético.
Gabarito comentado
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Tema central: A questão aborda a Escala de Coma de Glasgow com Resposta Pupilar (ECG-P), ferramenta essencial para a avaliação neurológica de pacientes com traumatismo cranioencefálico (TCE) grave em unidade de terapia intensiva. Sua atualização mais recente incorporou a análise da reatividade pupilar, tornando a avaliação do prognóstico ainda mais sensível.
Resolução da questão e justificativa da alternativa correta:
O paciente do caso apresenta:
- Abertura ocular ao estímulo doloroso = 2 pontos
- Resposta verbal: ausente = 1 ponto
- Resposta motora: flexão normal (retirada) = 4 pontos
- Reatividade pupilar: apenas uma pupila reage = 1 ponto subtraído
Cálculo: (2 + 1 + 4) - 1 = 6
Portanto, a alternativa correta é: B) ECG-P = 6
Análise das alternativas incorretas:
- A) ECG-P = 5: Incorreta, levaria em conta um erro nos componentes ou número maior de pupilas não reativas.
- C) ECG-P = 7: Erro clássico: soma correta da Glasgow, mas não desconta os pontos da reatividade pupilar, que é o que a banca espera nesta atualização.
- D) ECG-P = 8 e E) ECG-P = 9: Superestimam a pontuação total, desconsiderando a gravidade real do quadro e a participação da resposta pupilar.
Estratégias e dicas:
Fique atento à atualização da escala em 2018, obrigando o desconto de pontos na ausência de resposta pupilar. Muitas provas trazem a Glasgow tradicional para fazer o candidato errar, então destaque sempre esta etapa no seu cálculo. O termo “ECG-P” indica obrigatoriamente a aplicação da versão atualizada com pupila.
Referências e normativas:
De acordo com evidências publicadas e recomendações presentes em artigos científicos e nas diretrizes de atenção ao TCE grave, a inclusão da resposta pupilar traz melhor valor prognóstico (UpToDate, 2023; artigo “A importância da ECM-P para estratificação de risco no trauma grave”, Anais UNIPAM, 2021).
Resumo: Reconheça a ECG-P, faça o cálculo correto e desconte pontos pela pupila não reativa. Mantenha precisão e atenção ao detalhe!
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Comentários
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O2 V1 M4= 7 - Avaliação pupilar= 1
ECG-P= 6 resposta.
Gabarito errado.
Gabarito Errado . AO: 2; RV: 1; RM: 4 = 7 -1 (reatividade popular apenas em 01 pupila) = 6
meu patrao, gab errado.
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