Paciente com lesão valvar aórtica reumática e disfunção de ventrículo esquerdo. Há também insuficiência mitral leve.

Diâmetro da via de saída de ventrículo esquerdo: 2,4 cm

VTI via de saída: 12

VTI valvar: 60

Gradiente médio: 34 mmHg.

Percentual do jato regurgitante em via de saída de ventrículo esquerdo: 50%, PHT: 350 ms.

De acordo com as medidas fornecidas, a área valvar é aproximadamente _______ e a insuficiência aórtica é _______________.

A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é

Sobre o uso do ecocardiograma na avaliação do ventrículo direito, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) O tempo de aceleração pulmonar de 160 ms sugere hipertensão pulmonar.

( ) A velocidade de deslocamento do anel tricúspideo maior que 10 cm/s indica provável função sistólica normal.

( ) Sinal de Mc Connell pode ser encontrado em casos de tromboembolismo pulmonar e é representado por uma hipocinesia do ápice de ventrículo direito.

( ) O modo M anormal dos folhetos valvares pulmonares com ausência da onda A ou entalhe mesossistólico são aspectos ao ecocardiograma na hipertensão pulmonar.

( ) O formato em D do ventrículo esquerdo restrito à diástole sugere sobrecarga de volume à direita, enquanto que o formato em D presente em todo o ciclo cardíaco sugere sobrecarga de pressão e volume à direita.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é  

Analise a figura 1.

A alternativa que contém o melhor diagnóstico para cada padrão de strain longitudinal representado na figura 1 é

Homem, 59 anos, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e doença arterial coronária com infarto do miocárdio sem supradesnivelamento de ST há três anos, tratado com angioplastia com stent farmacológico em coronária direita (demais coronárias sem lesões obstrutivas). O paciente está assintomático, pratica atividade física regular aeróbica cinco vezes por semana, sem limitação e sem sintomas cardiovasculares. Atualmente faz uso regular de AAS 100 mg/dia, losartana 100 mg/dia, metoprolol 100 mg/dia e atorvastatina 40 mg/dia. Procura atendimento médico para avaliação pré­-operatória de herniorrafia inguinal. Exame físico: PA = 120 x 80 mmHg; FC = 66 bpm e restante do exame clínico normal. Exames laboratoriais: hemograma, coagulograma, função renal, eletrólitos e glicemia normais. Foi realizado um eletrocardiograma que está ilustrado a seguir.

Assinale a afirmativa correta em relação ao cuidado pré-operatório deste paciente?

Homem, 44 anos, realiza acompanhamento ambulatorial por hipertensão arterial desde os 29 anos. Atualmente faz tratamento com enalapril 10 mg 12/12h, hidroclorotiazida 25 mg/dia, anlodipina 10 mg/dia e atenolol 25 mg 12/12h. Exame físico: ausculta cardíaca com ritmo irregular e sem sopros; ausculta pulmonar sem ruídos adventícios; membros inferiores sem edema; peso = 68 kg; IMC = 24 kg/m². Realizou MAPA cuja média do período das 24 horas foi de 160 x 95 mmHg, com ausência de descenso noturno. Fundo de olho sem anormalidades. Apresenta histórico familiar de irmão hipertenso desde os 23 anos de idade, tendo sofrido AVC isquêmico aos 37 anos. O ecocardiograma revela átrio esquerdo de 49 mm e função sistólica preservada. O eletrocardiograma desse paciente está ilustrado a seguir.

Assinale a afirmativa correta.

Mulher, 18 anos teve diagnóstico de tromboembolismo venoso há 9 meses, quando foi medicada com varfarina durante 3 meses. Após 2 meses da suspensão da medicação, apresentou tromboembolismo pulmonar e tratada com heparina na fase aguda. Na alta hospitalar foi orientada a usar rivaroxabana 20 mg/dia, por tempo indeterminado. Após 3 meses do início desta medicação, constatou-se aparecimento de edema de membros inferiores. Nega tabagismo, etilismo, uso de anticoncepcional ou de qualquer outra medicação concomitante. Não há histórico de doenças autoimunes ou trombose na família. Exames laboratoriais: ureia = 29 mg/dL; creatinina = 0,8 mg/dL; colesterol total = 380 mg/dL; triglicerídeos = 290 mg/dL; albumina = 2,2 g/dL. A urina tipo I evidenciou a presença de proteinúria 4+.

Com base nos dados clínicos e laboratoriais, assinale a afirmativa correta.

Mulher, 31 anos, previamente hígida, queixa-se de episódio de desconforto retroesternal em queimação. Refere que o desconforto se iniciou há doze horas, em repouso, após uma refeição copiosa, com irradiação, durante as primeiras duas horas, para manúbrio esternal e base do pescoço. Relata que os sintomas inicialmente aliviavam com a ingestão de água. Refere que tem se sentido bastante ansiosa nos últimos 30 dias, por problemas pessoais, e que aumentou a ingestão de doces e chocolate. Nesse período, o quadro descrito já havia se repetido em outras duas ocasiões, com as mesmas características. Não apresenta outros sinais e sintomas, vícios, antecedentes patológicos ou antecedentes familiares de doença cardiovascular. Refere praticar atividade física regularmente. Exame físico: normal. Exames laboratoriais: troponina e CK-MB massa normais. O eletrocardiograma de repouso está ilustrado a seguir.


Em relação ao caso clínico apresentado, assinale a afirmativa correta.

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é um importante problema de saúde pública e um dos mais relevantes fatores de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, cerebrovasculares e renais. Aldemar, 56 anos, marceneiro, tem HAS diagnosticada há 5 anos. Em geral, sua pressão arterial é 150X90mmHg. Faz uso irregular de medicamentos (captopril 25mg a cada 12 horas e enalapril 10mg ao dia), pois nem sempre vai às consultas na UBS. Costuma fumar e consumir bebidas alcoólicas nos fins de semana, quando suspende o medicamento para “evitar problemas”. Considerando ‘o caso Aldemar’, associe (V) VERDADEIRO ou (F) FALSO.
( ) A dose de captopril está inadequada. ( ) A combinação CAPTOPRIL e ENALAPRIL visa proteger os rins de lesões acarretadas pela HAS. ( ) É importante uma correta classificação do paciente quanto ao estágio da Hipertensão ( ) É importante uma abordagem multiprofissional do paciente, sobretudo, para otimizar adesão ao tratamento e hábitos de vida.

Paciente de 60 anos, hipertenso, diabético, foi submetido a cirurgia de revascularização há cerca de seis meses. Em uso de Ramipril, Hidroclorotiazida, Atenolol, Ácido acetilsalicílico e Pitavastatina. Sobre o uso do teste ergométrico em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) O índice cronotrópico não está associado à idade nesse caso.

( ) A presença de bloqueio de ramo esquerdo contraindica a realização do exame.

( ) A queda da TA durante o esforço pode ser indicativo de obstrução dos enxertos.

( ) A presença de um supra de ST-T em AVR pode determinar lesão coronariana grave.

( ) São necessários cerca de sete dias sem uso de atenolol para que não se tenha efeitos do betabloqueador no exame.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

A alternativa que contém a situação na qual o teste ergométrico é mais útil em um paciente com valvulopatia é

Paciente do sexo masculino, 41 anos, obeso, dislipidêmico, hipertenso e diabético. Admitido na emergência com dor torácica em queimor, desencadeada por estresse físico.

Sobre o teste ergométrico nesse cenário, é correto afirmar que

Paciente de 67 anos realiza teste ergométrico com o comportamento da frequência cardíaca e pressão arterial, apresentado no Quadro 1.

Repouso: 90 bpm

De acordo com o quadro 1, sobre a avaliação da resposta cronotrópica ao esforço no teste ergométrico, é correto afirmar que

Em relação à interpretação dos distúrbios de ritmo e à condução durante o teste ergométrico, é correto afirmar que

É preditor menor de risco cardiovascular:

Ainda em relação à hipertensão arterial sistêmica, é INCORRETO afirmar:

No tratamento da hipertensão arterial sistêmica, devemos considerar, ao usarmos diuréticos:

Em relação à hipertensão arterial sistêmica, podemos afirmar:

Em relação aos critérios de Duke modificados no diagnóstico da endocardite infecciosa, qual das correlações abaixo está INCORRETA?

No defeito do septo atrial, a forma mais comum é:

Em relação às pericardites, podemos afirmar: